负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的Meta分析

目的系统评价负压封闭引流(VSD)不同冲洗方式对创面愈合的影响。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国临床试验中心、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、ScienceDirect、Embase、The Cochrane Library等数据库建库至2022年4月27日公开发表的VSD间歇冲洗与持续冲洗治疗创面的相关文献,并根据纳入与排除标准对文献进行筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入符合标准文献6篇,文献质量均为B级;Meta分析结果显示,与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于提高创面愈合效果、缩短创面愈合时间及VSD平均使用时间、减轻创面疼痛(合并效应量为3.52、-3.68、-1.60、-1.85,95%CI为1.06~11.69、-5.10~-2.25、-2.09~-1.11、-2.29~-1.41,P=0.040、P<0.001、P<0.001、P<0.001),但堵管发生率较高(合并效应量为3.15,95%CI为1.24~8.01,P=0.020)。结论与VSD持续冲洗相比,VSD间歇冲洗更有利于促进创面愈合,缩短VSD平均使用时间,缓解创面疼痛,临床应用价值更高,但堵管发生风险较高。

负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿胸骨切口深部感染中的应用

目的探讨负压封闭引流联合持续微氧渗透技术在新生儿先心病术后胸骨切口深部感染护理中的安全性及有效性。方法对13例发生胸骨切口深部感染的先心病术后新生儿,在伤口彻底清创和静脉抗生素治疗的基础上,使用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术,采用专科护士为主导的医护一体化模式,对患儿伤口进行精细化管理。结果13例手术结束至诊断胸骨切口深部感染的时间为5~17(8.73±3.84)d;使用负压封闭引流联合持续微氧渗透治疗6~18(11.92±3.48)d;手术至完全愈合16~40(25.35±7.41)d。1例大动脉转位患儿行Switch术后第20天心脏骤停死亡;其余12例患儿予负压封闭引流联合持续微氧渗透技术辅助治疗后伤口愈合良好,住院时间24~64(44.62±13.51)d。出院后门诊或微信随访,没有因伤口相关问题再次入院。结论采用负压封闭引流联合持续微氧渗透技术处理伤口安全有效,能促进胸骨切口深部感染伤口快速愈合。

负压封闭引流技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的临床效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的60例颌面间隙感染患者为研究对象,以随机数字法将其分为常规组(30例,传统切开引流并生理盐水持续冲洗治疗)和观察组(30例,VSD技术并生理盐水持续冲洗治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脓肿治愈时间、抗生素使用时间及住院时长短于常规组(P<0.05);治疗后3 d、治疗结束时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。观察组的引流管堵塞发生率低于常规组,引流管置管时长、瘢痕长度及创口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论VSD技术并生理盐水持续冲洗治疗颌面间隙感染的效果显著,值得推广及应用。

负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的应用

目的 ：探讨负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的优越性。方法 ：回顾分析2012年6月至2014年10月治疗的49例56处四肢开放性创面患者,24例25处创面采用常规负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗（对照组）,男18例,女6例;年龄24-56岁,平均（41.3±9.0）岁;GustiloⅡ型13处,ⅢA型8处,ⅢB型4处。25例31处创面采用VSD结合单管闭式灌洗引流技术治疗（治疗组）,男21例,女4例;年龄23-55岁,平均（42.2±9.1）岁;GustiloⅡ型15处,ⅢA型10处,ⅢB型6处。两组患者术前均存在严重的皮肤软组织开放性损伤,以单次VSD和抗生素的使用时间、总住院天数作为临床观察指标。以创面肉芽组织生长及Ⅱ期创面愈合情况进行临床评价。结果：49例患者获随访,时间8-23个月,平均14个月。治疗组创面肉芽组织生长情况及坏死组织清除率优于对照组,抗生素应用率降低,治疗组单次VSD使用时间延长,堵管及更换次数减少,促进了创面的愈合,缩短了Ⅱ期关闭创面、植皮或游离皮瓣转移治疗的时间,减少了总住院天数。结论：VSD结合单管闭式灌洗引流技术,可以减少术后抗生素的使用,延长单次VSD的使用时间,进一步清除创腔及创面的坏死组织,促进肉芽组织的生长和创面的愈合。

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察

目的探讨持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月新疆医科大学第一附属医院收治的糖尿病足患者90例为研究对象,采取持续封闭式负压引流治疗,所有患者均进行糖尿病足溃疡的术前、术中及术后护理,分析持续封闭式负压引流在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。结果 90例糖尿病足溃疡患者中,显效70例(77.78%),好转15例(16.67%),无效5例(5.56%),总有效率为94.45%。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗,其余患者肉芽组织均生长良好,术后无感染。90例糖尿病足溃疡患者中,非常满意62例(68.89%),满意25例(27.78%),不满意3例(3.33%),总满意度为96.67%。结论持续封闭式负压引流治疗配合术前、术中及术后护理,可提高糖尿病足溃疡患者的临床疗效和患者满意度,有临床推广价值。

封闭式持续冲洗引流的临床应用

目的比较封闭式持续冲洗引流、开放引流和人工皮负压封闭引流术,探讨封闭式持续冲洗引流在治疗术后切口感染中的临床应用价值。方法选取该院2009年6月-2014年12月收治的术后切口感染患者104例,根据患者年龄、病种及切口类型随机分为3组,A组36例,B组34例,C组34例,依次分别采用封闭式持续冲洗引流、开放引流及人工皮负压封闭引流术,并对引流效果进行比较。结果在换药次数、愈合时间及住院时间上B、C组与A组之间差异均有统计学意义(P<0.05),在切口细菌培养转阴时间上A、B组之间差异有统计学意义(P<0.05),而A、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组降钙素原、白细胞计数及血沉等统计结果,在治疗前B、C组与A组数据差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d,A、B组各项数据差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后7 d,A、C组各项数据差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论封闭式持续冲洗引流方法简单易行,可减少患者痛苦,明显促进感染切口的愈合,是值得推荐的治疗术后切口感染的治疗方法。

VSD负压密封引流技术在四肢难治性感染创面治疗中的临床应用

目的探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗四肢皮肤及软组织由多种病因引起的难治性感染创面的临床效果。方法对2009年9月～2011年9月临床收治的16例复杂难治性皮肤软组织感染创面行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,应用病房中心负压引流装置持续吸引治疗7～14d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。结果 16例患者中9例经5～7d VSD封闭引流,创面行自体中厚皮片植皮术成活。4例感染较重并伴有骨折患者,再一次清创后,继续VSD引流7d后肉芽组织鲜活平整,予以直接游离缝合并配合植皮,创口封闭,移植皮肤基本成活。3例感染重皮肤软组织缺损较多者行临近皮瓣移植覆盖后配合常规换药并成活。结论 VSD能较好清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,有助于控制创面感染,明显缩短皮肤软组织缺损的治疗时间,极大的减轻患者的痛苦,临床疗效显著。

负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较

目的比较负压封闭引流术（VSD）与传统闭式灌洗引流术（CCD）治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效。结果 VSD组10例,随访11-32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13-27个月,平均20个月。两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高。

持续冲洗联合负压封闭引流治疗胰瘘的效果观察

目的:探讨持续冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗胰瘘的临床效果。方法:选取2008年1月至2015年12月广西医科大学第六附属医院收治的胰瘘患者36例,其中以应用持续冲洗联合VSD治疗的患者19例作为治疗组,以双腔套管持续冲洗引流治疗的患者17例作为对照组,观察比较两组患者临床疗效、随访情况及切口感染发生情况。结果:治疗组在瘘口愈合时间、平均住院时间、换药次数、切口感染率方面均优于对照组(P<0.05)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后均随访1年以上,大部分患者恢复良好,无胰瘘相关并发症发生,对照组有1例胰腺假性囊肿形成,体积不大,无症状。结论:持续冲洗联合VSD治疗胰瘘的临床效果较好,患者恢复快,切口感染率低,有较好的临床应用价值。

负压封闭引流联合持续冲洗技术治疗严重感染创面的临床效果

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合持续冲洗治疗严重感染创面的临床疗效,寻求一种简单、快速、有效的控制创面感染的方法。方法通过对19例严重感染创面的回顾性分析,采用在创缘正常皮肤置入冲洗管持续冲洗和创面覆盖VSD持续吸引的方法,创面感染得到了有效控制。结果 19例严重感染创面均得到有效控制,新生肉芽组织新鲜,及时地为二期修复创面提供基础。结论负压封闭引流联合持续冲洗技术是一种有效控制严重感染创面的方法,易于操作,值得临床全面推广。

机器人辅助心脏手术的体外循环灌注策略

目的探讨全机器人辅助心脏手术的体外循环(ECC)建立与灌注管理策略。方法2007.01～2008.10使用达芬奇S(daVinci.S)机器人在ECC下完成心脏手术71例,其中房间隔缺损修补49例,二尖瓣成形13例,左房黏液瘤摘除8例,右房黏液瘤摘除1例。除1例二尖瓣成形术经股动、静脉插管建立ECC外,其余手术均经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立ECC。ECC采用浅低温、中流量灌注,应用负压辅助静脉引流(控制负压在-30～-60mmHg),连续血气监测(CDI-500)及超滤。10例二尖瓣成形手术使用康斯特保护液(HTK液)进行心肌保护,其余手术均采用4:1含血停搏液(St.Thomas液)经升主动脉顺行、间断灌注。结果71例患者ECC时间45～206(116.1±35.5)min,升主动脉阻断时间27～132(58.5±23.6)min,ECC转流中尿量200～1900(825.5±447.5)ml,超滤液量800～4800(2571.1±885.9)ml,9例患者ECC液体量为零平衡,58例患者ECC液体量为负平衡200～2100(835.8±524.0)ml,术后呼吸机辅助时间7～17(10.1±5.3)h,术后24h引流量80～680(217.5±167.8)ml,全组病例均无并发症出院。结论机器人心脏手术必需经外周建立ECC,灌注技术有一定的学习曲线,需要手术团队之间的密切交流,灌注中使用VAVD、连续血气监测和加强ECC管理是十分必要的。

机器人心脏外科手术中周围体外循环的灌注管理

目的 探讨机器人心脏外科手术中周围体外循环（peripheral extracorporeal circulation,PECC）的建立方法与灌注管理策略.方法 本院2007年1月-2014年1月使用达芬奇机器人外科手术系统（da Vinci.S）在PECC下完成心脏直视手术375例,其中房间隔缺损修补169例,室间隔缺损修补22例,二尖瓣成形96例,二尖瓣置换38例,左心房黏液瘤切除44例,右心房黏液瘤切除6例.在食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下,体外循环（extracorporeal circulation,ECC）经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉分别插管建立,手术通过右侧胸壁3个0.8 cm器械臂孔和一个2 cm工作孔完成.ECC转流中使用负压辅助静脉引流（vacuum-assist venous drainage,VAVD）,连续血气监测（CDITM 500）及超滤.除心脏不停跳术式外,其余手术均采用经胸阻断升主动脉,经主动脉停搏液灌注针顺行灌注含血冷停搏液或康斯特液（HTK液）进行心肌保护.结果 无手术死亡及术式转化.ECC时间24 ～ 219（94.9±38.8） min,升主动脉阻断时间18～166（66.7±29.0） min,转流中尿量30～2 100（593.1±459.4） ml,超滤液量800～6 700（3 005.6±1 245.2） ml.299例患者ECC液体出入量为负平衡（80％）,负平衡量50 ～3 100（856.7±563.8） ml.255例手术在心脏停跳下完成,术后心脏自动复苏率81％（207/255）.呼吸机辅助时间4～ 12（6.3±1.6）h,24 h胸腔引流量10 ～ 350（111.5±59.5） ml.术后发生股静脉栓塞3例,股动脉栓塞2例,经华法林钠或导管取栓后治愈.结论 PECC技术是保证机器人心脏手术开展的前提条件.使用VAVD和连续血气监测、选择合理的心肌保护方法是ECC管理的核心内容.

全机器人心脏手术的体外循环建立与管理

目的总结全机器人心脏手术的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)建立方法与术中管理经验。方法使用达芬奇S(da Vinci.S)机器人完成心脏手术25例,其中在ECC下行房间隔缺损修补术12例,二尖瓣成形术1例。12例房间隔缺损患者经股动脉(Fr20)、股静脉(Fr23,Bio-Medicus)及颈内静脉插管(Fr15,Bio-Medi-cus整体动脉插管)建立体外循环;1例二尖瓣成形术经股动、静脉(Fr24/29,Carpentier双腔静脉插管)插管建立ECC;灌注中全部应用负压辅助静脉引流装置(VAVD),控制负压在-30^-55 mmHg。采用浅低温灌注,连续血气监测(CDI-500)和含血心肌保护方法。结果13例患者ECC时间98~205(135.9±31.6)min,升主动脉阻断时间50~125(64.8±19.8)min,心脏自动复苏11例,体外除颤复苏2例。术后呼吸机辅助时间7~17(11.1±4.3)h,24 h胸腔引流量120~680(247.5±197.5)ml。均无并发症康复出院。结论ECC时间和阻断时间较长与手术方法等因素有关,灌注中使用VAVD、连续血气监测和加强ECC管理是十分必要的。

封闭负压引流结合持续冲洗治疗四肢创面软组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)结合持续冲洗技术治疗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法对56例四肢软组织缺损患者采用VSD结合持续冲洗方法治疗28例(VSD组)、传统换药方式治疗28例(传统组),比较两组创面植皮前缩小面积、清创后距植皮时间、植皮后治疗时间、植皮后换药次数。结果 VSD组治疗后均未出现发热,创面均无明显脓性分泌物。创面植皮前缩小面积:VSD组为(4.35±1.27)cm2,传统组为(2.24±0.68)cm2。清创后距植皮时间:VSD组为(11.82±2.37)d,传统组为(16.07±2.58)d。植皮后治疗时间:VSD组为(13.93±3.80)d,传统组为(19.00±4.75)d。植皮后换药次数:VSD组为(4.86±1.53)次,传统组为(8.39±1.59)次。两组创面植皮前缩小面积比较差异无统计学意义(P>0.05),其余比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD结合持续冲洗可有效控制创面感染,促进创面愈合,降低换药次数,缩短治疗时间,有利于创面修复及移植皮片的存活。

VSD持续负压灌洗、引流在高压电损伤治疗中的应用

目的观察负压吸引技术(VSD)持续负压灌洗、引流对高压电损伤创面修复的影响。方法将56个上肢受伤部位患者(35例高压电损伤患者)按不同的治疗方法分为2组:试验组和对照组,每组28个部位。对照组患者采用全身及局部治疗;试验组在对照组全身和局部治疗的基础上采用VSD持续负压灌洗、引流1～3周,7d更换1次新的VSD敷料,术后1～3周拆除负压吸引装置。观察2组患者创面肉芽生长情况,再根据创面情况选择皮片或皮瓣封闭创面。结果试验组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位;对照组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位。试验组创面肉芽生长快,皮片或皮瓣覆盖后愈合快;对照组创面肉芽生长相对较慢。试验组皮片、皮瓣成活率均为100.0%,均明显高于对照组的85.7%、92.9%(均P<0.05),试验组皮片、皮瓣移植患者的住院时间分别为(42.5±2.2)、(58.3±4.3)d,均明显低于对照组的(49.4±2.1)、(62.3±4.2)d(均P<0.05)。结论 VSD持续负压灌洗、引流能明显地改善高压电损伤肉芽生长创面情况,为进一步封闭创面提供了良好的条件,提高了皮片或皮瓣修复创面的成功率,明显缩短了住院时间。

VSD结合灌洗引流治疗胸腰椎术后切口感染

目的 观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）结合闭式灌洗引流术（closed continuous douche,CCD）治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析川北医学院附属医院骨科2007年1月至2012年12月,分别采用VSD和VSD＋CCD治疗76 例胸腰椎病变术后切口感染的病例,其中男26 例,女50 例;年龄23～59 岁,平均年龄42.4 岁.通过比较抗生素应用时间、VSD治疗时间及更换次数、创口愈合情况、引流管阻塞情况及副反应等指标来评估疗效.结果 VSD＋CCD组抗生素应用时间明显较VSD组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;VSD＋CCD组更换VSD次数明显较VSD组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;VSD＋CCD组安置VSD负压吸引治疗创口时间明显较VSD组短,差异有统计学意义（P＜0.05）.VSD组引流管阻塞41次（41/125）,VSD＋CCD组引流管阻塞10次（10/108）,差异有统计学意义（P＜0.05）;VSD组创口愈合26 例（26/31）,有5 例形成窦道出院,经2～3个月院外换药愈合;VSD＋CCD组创口45 例完全愈合（45/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.VSD组出现皮肤发红、发痒6 例,皮疹3 例,皮肤溃烂1 例,混合感染2 例;VSD＋CCD组出现皮肤发红、发痒5 例,皮疹2 例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 负压封闭引流结合闭式灌洗引术治疗胸腰椎病变术后切口感染能有效减少并发症,缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合.

持续封闭负压引流技术在下肢溃疡创面修复中的临床应用

目的探讨持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage)技术治疗下肢溃疡创面的临床效果。方法回顾性分析及评价2011年10月至2012年8月在我院行负压引流治疗的20例下肢溃疡创面患者的临床疗效,并对出院患者进行随访。结果 3例行负压封闭引流治疗后创面自然愈合。负压封闭引流治疗后,17例创面行自体中厚皮片植皮术,植皮成活良好,创面均完全愈合。出院1～6月随访中,20例患者创面均愈合良好。17例植皮患者15例移植皮肤表面平坦,疤痕增生不明显,颜色接近正常皮肤,质地柔软,耐磨性良好,无磨损破溃;2例患者植皮缝合缘处见有疤痕增生,但无明显瘙痒疼痛感。结论持续封闭负压引流技术是临床治疗下肢溃疡创面的一种比较理想的方法,值得临床推广应用。

持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果。方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动。结果 23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好。结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间。

持续负压封闭引流在预防急性软组织创伤创面感染中的应用

目的探讨持续负压封闭引流技术对预防急性软组织创伤创面感染的作用。方法将80例由各种原因所致的急性创伤（创面）分为A组40例（治疗组），B组40例（对照组）。A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面；B组常规对创面进行清创然后用生物敷料A覆盖后包扎换药。伤后、术前及术后第7天取创面标本做细菌培养；观察伤后7d内创面的红肿程度，7d后两组按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面，骨外露或肌腱等外露者采取皮瓣修复创面，其余采取游离皮移植修复。结果手术后7d，A组创面细菌培养阳性6例，细菌感染率为15．0％；B组创面细菌培养阳性22例，细菌感染率为55．0％。A组创面感染率明显低于B组，差异有统计学意义（x2=14．066，P=0．000）。术后A组创面肿胀较B组轻，差异有统计学意义（u=-2．035，P=0．042）。A组病人创面修复愈合平均时间明显短于B组，差异有统计学意义（t=-3．466，P=0．001）。结论急性软组织创伤（创面）使用持续负压封闭引流技术能较有效地降低创面感染率，利于创面愈合。

持续封闭式负压引流在腰椎术后脑脊液漏中的应用

2009年1月～2012年12月，我科采用持续封闭式负压引流技术（VSD）治疗22例腰椎术后脑脊液漏，疗效确切，报道如下。1材料与方法11病例资料本组22例，男13例，女9例，年龄31～73岁。腰椎管狭窄症9例，腰椎骨折脱位3例，腰椎间盘突出症4例，腰椎滑脱2例，腰椎管内肿瘤4例。22例在术中发现脑脊液漏，硬膜损伤部位：硬膜囊背侧13例，侧方7例，腹侧2例。