某院1919例药品不良反应报告分析

目的研究某院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,挖掘风险信号,为临床用药提供参考。方法收集山东省邹城市人民医院2021—2023年监测的ADR报告1919例,采用回顾性分析方法对ADR类型、报告人职业及科室分布、患者性别及年龄、给药途径、药品种类、累及器官和(或)系统、引起严重ADR的主要药品及临床表现、ADR转归等方面进行统计分析。结果1919例ADR中“一般”有1203例;ADR上报以临床医师为主;女性患者多于男性患者,ADR发生最多的人群为60岁以上的人群;给药途径以静脉滴注为主;药品种类中抗感染药物引发ADR例数最多;ADR累及器官和(或)系统以消化系统为主,共1064例;引起严重ADR的主要药品有奥沙利铂、头孢哌酮钠舒巴坦钠和莫西沙星等;1919例ADR报告中1862例患者好转。结论ADR的发生与患者年龄、给药途径及药物类别等多种因素有关,临床应重视ADR的监测,提高合理用药水平。

住院患者药源性肝损伤的信息化自动监测研究与实践

目的:探讨围绕医院信息系统中的住院患者数据信息,开展重点品种的药源性肝损伤自动监测的实践及效果。方法:利用解放军总医院(以下简称"我院")自行研发的自动监测系统中基于触发器原理的药源性肝损伤模块,针对多个重点监测品种分别进行大样本量用药人群的自动监测,并对其报警病例进行人工甄别,获得药源性肝损伤准确发生率。结果:近年来,我院先后利用系统开展药源性肝损伤主动监测的用药总例次数为1 215~11 665例次,纳入监测的样本量为233~10 605例次;目标药物分别有阿托伐他汀钙、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、紫杉醇(白蛋白)、桂哌齐特,其致药源性肝损伤的发生率分别为7.30%(17/233)、6.26%(38/607)、1.93%(34/1 763)、4.7%(84/1 788)、14.53%(192/1 321)、7.11%(15/211)、0.87%(92/10 605)。结论:自动监测专用软件可高效快捷地获取重点监测品种在真实世界的药品不良反应准确发生率,其病例纳入率与阳性预测率呈负相关,可根据研究需要适当权衡;也可用于实时监测,追踪并预警临床用药风险。

超前镇痛止吐对于硬膜外麻醉下子宫手术牵拉反应的临床观察

目的:探讨芬太尼复合恩丹西酮超前镇痛预防妇科手术牵拉反应的效果。方法:选择妇科子宫切除手术病人40例,随机分成I组芬太尼复合恩丹西酮20例,Ⅱ组芬太尼复合氟哌啶20例。观察用药前、探查、牵拉子宫或附件时,收缩压(SBP)、舒张压(DMP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(HR)以及牵拉反应情况。结果:Ⅰ、Ⅱ组病人探查牵拉子宫附件时,血压均下降(P<0.05),Ⅱ组与Ⅰ组比较牵拉时舒张压及心率下降明显(P<0.05),但探查牵拉时呼吸次数无明显差异(P>0.05),Ⅰ组与Ⅱ组比较Ⅰ组抑制牵拉反应更有效(P<0.05)。结论:芬太尼复合恩丹西酮能更有效地抑制硬膜外麻醉下的妇科手术内脏牵拉反应。

神阙穴敷贴对痔上黏膜环切术中牵拉反应影响的临床观察

目的:观察神阙穴敷贴疗法对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中牵拉反应的影响。方法:将符合纳入标准的60例病人半随机分配到单纯敷贴组、艾灸组、药物敷贴组,每组20例,分别给予相应的治疗方法,比较3组术中疼痛、牵拉反应、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化的情况。结果:在缓解术中疼痛和牵拉反应及心率、血压波动上,艾灸组、药物敷贴组均明显优于单纯敷贴组,有统计学意义,而艾灸组与药物敷贴组间比较则无统计学意义。另外3组在氧饱和度变化上无统计学意义。结论:神阙穴药物敷贴可有效缓解吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应,操作简单。

右美托咪定和咪达唑仑辅助短时腰麻下输尿管镜手术的比较

目的：比较氯普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞下行输尿管镜手术时右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果及不良反应。方法80例择期行输尿管镜下钬激光碎石术或支架置入术的患者随机分成右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），以2.5%氯普鲁卡因1.6ml行蛛网膜下腔阻滞神经阻滞，麻醉效果满意后开始镇静，分别予右美托咪定1.0g/kg及咪达唑仑0.1mg/kg，观察两组麻醉前（T0）、开始镇静时（T1）、输注镇静药后5min（T2）、输尿管镜置入后5min（T3）、手术结束时（T4）生命体征变化。记录两组镇静起效时间、效果和持续时间，并观察两组不良反应发生情况。结果 T2、T3时，2组患者血压、心率及M组脉搏血氧饱和度（SpO2）均较T1时降低（P〈0.05），D组SpO2无显著变化。D组镇静起效时间短于M组（P〈0.05），镇静深度D组集中于Ⅲ级，而M组多分布于Ⅱ级及Ⅵ级，D组满意率高于M组且镇静持续时间长于M组（P〈0.05）。D组不良反应主要为术中心动过缓和术后头晕，而M组多见呼吸抑制和术后头晕，不良发生率D组（25%）低于M组（48%），（P〈0.05）。结论右美托咪定较咪达唑仑更适用于腰麻下输尿管镜手术中镇静。

药物分析技术在药物安全预警中的作用

通过搜集有关文献报道,综述并探讨药物分析技术在药物安全预警中的作用,包括用于药物不良反应的监测、药物不良相互作用的监测、假劣药品的识别、药物滥用的监测及急性药物中毒的诊断等,以推动适应我国国情、有现代药物分析技术支撑的药物安全预警体系的建设。

不对称催化反应在手性药物合成中的应用进展

本文从官能团的转换和碳硫键形成的角度概述了我国近年来在不对称催化反应领域的研究进展,特别是在手性药物及其中间体合成中的应用进展。参考文献42篇。

地佐辛复合丙泊酚对腹式子宫切除术牵拉反应的预防作用

目的研究地佐辛复合丙泊酚对腹式子宫切除术牵拉反应的预防作用。方法选择择期行腹式子宫切除术患者60例（ASA I-Ⅱ级）,随机分成三组。所有患者给予腰麻,麻醉平面调节并固定于T6后,给予A组患者0.1 mg/kg地佐辛,静脉注射;B组静脉注射0.1 mg/kg地佐辛后丙泊酚持续泵注2-4 mg/（kg·h）;C组单次静注丙泊酚1.5 mg/kg后持续泵注2-4mg/（kg·h）。记录麻醉前（T0）、腰麻平面固定后（T1）、静注药物后5min（T2）、切皮（T3）、牵拉子宫时（T4）、术毕（T5）患者的HR、MAP及Ramesay镇静评分;评价肌松效果、牵拉反应、患者舒适度及满意度。结果三组患者一般情况无差异（P〉0.05）;与T0相比,Ⅲ组T2及T5时刻MAP与T0相比差异有统计学意义（P〈0.05）,T2、T3、T4及T5时刻HR与T0相比差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0相比,Ⅱ组及Ⅲ组Ramesay镇静评分在T2、T3及T4时刻均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组及Ⅲ组Ramesay镇静评分在T2、T3及T4时刻高于I组,差异有统计学意义（P〈0.05）。牵拉反应评价I组评为优的患者个数明显少于II组及III组,评为良及差的患者个数多于II组及III组,此差异有统计学意义（P〈0.05）;II组及III组舒适度及满意度评定为优的患者个数明显多余I组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.1 mg/kg地佐辛复合丙泊酚可以很好预防腹式子宫切除手术中的牵拉反应,提高患者舒适度和满意度。

人体内的葡醛酸结合反应及其影响因素

目的:为了解葡醛酸结合反应转移酶（UGTs）在体内Ⅱ相代谢中的作用及机体对它的影响因素。方法:从UGTs的结构和作用,UGTs的基因结构和基因多态性,UGTs的组织分布,药物在人体内葡醛酸结合反应的范围,影响UGT活性变化的因素等方面分别进行总结。结果与结论:UGTs催化人体内的葡醛酸结合反应。该酶为一个超基因家族,其中有些具有基因多态性,从而影响酶的活性。UGTs在体内有广泛的分布且具有组织特异性。在药物中,有一部分主要通过葡醛酸结合反应清除。UGTs的活性受到年龄、吸烟、饮食、疾病情况、治疗药物、种族、激素因素等方面的影响。与CYP450相比,关于UGT活性的变化对机体的影响的研究还十分滞后,UGTs的代谢作用和调节机制及其对治疗的影响这方面的知识还存在很大的空白。由于UGT酶在人类药物代谢方面的重要性,对关键UGT酶的鉴定是十分重要的,需要引起人们日益的重视。

对乙酰氨基酚致34例不良反应分析

目的探讨对乙酰氨基酚所致不良反应的特点,为合理用药提供参考。方法检索1998-2011年国内医药学期刊报道应用对乙酰氨基酚所致不良反应案例,并进行统计、分析。结果对乙酰氨基酚所致不良反应与用药不当有关;临床主要表现为过敏反应、肝、肾损害、血液系统、消化系统、循环系统等症状。结论应重视对乙酰氨基酚的不良反应,坚持合理用药。

α-烯烃高分子减阻剂的性能研究

采用本体聚合法,以TiCl4为主催化剂、Al(i-Bu)3为助催化剂合成α-己烯/α-十二烯减阻剂。用IR,1HNMR,TG等手段对聚合物结构进行表征,考察了主催化剂用量、助催化剂用量对减阻剂特性黏度的影响,并采用室内环道评价装置对减阻率进行测试。结果表明:在主催化剂用量为0.09 g、助催化剂用量为0.12 mL、α-十二烯与α-己烯体积比为2∶1(α-十二烯与α-己烯总体积为40 mL)、反应时间为48 h、反应温度为-5℃的条件下,聚合物特性黏度为11.21 dL/g;当减阻剂在柴油中质量分数为10μg/g时,减阻率达到50.81%。

阿托伐他汀钙致药物性肝损害1例

药物性肝损害是常见的药物不良反应之一，约占所有药物所致不良反应的10％～15％。本文病例为冠心病患者服用阿托伐他汀钙致药物性肝损害．提示临床对心肌梗死患者要加强肝功能的监测，保障临床用药安全。

1025t/h循环流化床内气固两相流动及反应特性的数值研究

应用欧拉-欧拉双流体模型模拟气固流动行为,同时采用气固相间的化学反应模型,气固相间曳力采用基于颗粒悬浮输送能量最小(MECST)的曳力模型模拟,研究1 025t/h循环流化床内气固流动及其反应特性。结果表明,炉膛内气体温度的分布呈现底部气体温度较低、裤衩腿末端区域气体温度较高、顶部气体温度降低的分布特性,模拟获得了炉膛内O2、CO2及CO质量分数的分布规律。

耐氟康唑光滑念珠菌耐药机制研究

目的探讨ERG11、CDR1和CDR2基因差异表达在耐氟康唑光滑念珠菌耐药性形成中的作用。方法采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(PCR)对临床分离的耐氟康唑药物株、剂量依赖性敏感株和敏感株共22株光滑念珠菌的ERG11、CDR1和CDR2基因表达的mRNA进行相对定量,以2-△△Ct表示试验组目的基因的表达相对于对照组的变化倍数。所有数据采用R(2.15.2)软件进行统计学分析。结果耐药株及剂量依赖性敏感株CDR1、CDR2以及ERG11基因的mRNA表达量均高于敏感株(P<0.05),且随着对氟康唑耐药程度增加而增加。结论 CDR1、CDR2及ERG11基因表达上调是光滑念珠菌临床分离株对氟康唑耐药的主要分子机制。

脊麻药复合微量芬太尼对防治牵拉反应的探讨

目的探讨脊麻药中复合微量芬太尼对牵拉反应的防治效果。方法选择美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖宫产术的病人60例,随机分成2组,每组30例。2组病人的年龄、性别、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异,均选用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)。A组:等比重0.5%罗哌卡因9￣11mg+芬太尼10μg。B组:等比重0.5%罗哌卡因9￣11mg。观察术中牵拉反应和生命体征并记录,进行统计学处理。结果2组间麻醉前、后相对应的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)和SpO(2血氧饱和度)变化均无显著性差异(P>0.05),2组间新生儿Apgar评分均无显著性差异(P>0.05),比较2组术中的牵拉反应,A组明显优于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论脊麻药中加入微量芬太尼对牵拉反应有良好的防治效果。

穴位按压联合心理干预抑制阑尾切除术中牵拉反应的观察

目的观察穴位按压联合心理干预抑制阑尾切除术中牵拉反应的有效性。方法将208例阑尾切除术病人随机分为观察组和对照组，每组104例。观察在术者切开腹膜准备找阑尾时，护士用左手握住病人拇指以外的四指，右手拇指尖按压合谷穴和内关穴，每穴位持续1min，两穴交替按压，按压强度以患者局部出现酸麻胀感为度，一直到阑尾切下，腹腔探查完结束，边按压边与病人轻声交谈，让病人深呼吸，以分散病人注意力，放松心身，对照组给予常规护理。结果观察组出现恶心、呕吐、心前区疼痛、恐惧的例数少于对照组，有统计学意义，P〈0.05。结论穴位按压联合心理干预可以有效抑制阑尾切除术中牵拉反应。

布比卡因复合微量芬太尼脊麻防治剖腹产牵拉反应的效果观察

目的观察布比卡因复合微量芬太尼脊麻防治剖腹产牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖腹产术患者100例,随机分成2组,每组50例。两组患者的年龄、性别、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异,均选用腰硬联合麻醉(Combined Srinal-epinal Anesthesia,CSEA)。A组:重比重0.5%布比卡因10 mg+芬太尼10μg。B组:重比重0.5%布比卡因10 mg。观察术中牵拉反应和生命体征并记录,进行统计学处理。结果两组间麻醉前、后相对应的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)和SpO2(血氧饱和度)变化均无统计学意义(p>0.05),两组间新生儿Apgar评分无显著性差异(p>0.05),比较两组中的牵拉反应,A组明显优于B组,有统计学意义(p<0.05)。结论脊麻药中加入微量芬太尼脊麻对剖腹产牵拉反应有良好效果。

51例中药注射剂不良反应/事件分析

目的分析中药注射剂不良反应/事件的发生情况及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法对我院2006～2007年上报的51例中药注射剂不良反应/事件报告表进行回顾性分析。结果本组不良反应/事件以皮肤及其附件损害和药物热为主,共36例次,占52.9%;涉及13个注射剂品种,其中痰热清、双黄连、喜炎平3种注射剂共诱发27例不良反应/事件,占52.9%。结论应提倡中药口服途径给药,慎用中药注射剂,加强对中药注射剂不良反应/事件的监测和相关研究,提高临床用药的安全性。

人结肠癌组织中肿瘤耐药相关基因的表达及其临床意义

人结肠癌对化疗药物的耐药是其化疗失败的主要原因,一些与肿瘤耐药相关的基因从中起着一定作用,有关耐药相关基因在人结肠癌中表达水平的联合检测报道较少。目的:探讨人结肠癌组织中耐药相关基因p21(WAF1/CIP1)、MRP2、BRCA2、CYP3A5、BCRP和ELK-1转录水平的表达及其临床意义。方法:对30例结肠癌手术标本的癌组织、癌旁组织和正常组织分别以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肿瘤耐药相关基因p21(WAF1/CIP1)、MRP2、BRCA2、CYP3A5、BCRP和ELK-1转录水平的表达,比较它们在不同组织中表达的差异及其与肿瘤临床特点之间的关系。结果:结肠癌组织中,MRP2转录表达水平显著高于正常组织(P=0.037);CYP3A5转录表达水平显著低于正常组织(P=0.042);ELK-1转录表达水平显著高于癌旁组织和正常组织(P=0.016和P=0.022)。在结肠癌组织和正常组织中,肿瘤耐药相关基因转录水平表达两两之间相关性有不同。结肠癌组织中,肿瘤耐药相关基因与结肠癌临床特点之间均无相关性。结论:在结肠癌的发生和耐药过程中,肿瘤耐药相关基因MRP2、CYP3A5和ELK-1起了一定作用,而p21(WAF1/CIP1)、BRCA2和BCRP基因的作用可能不明显。

腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及牵拉反应的影响

目的探讨腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及内脏牵拉反应的影响。方法将上海市中西医结合医院2009年1月至2012年8月收治的行腹部手术的270例患者按麻醉方式分为三组:连续硬膜外麻醉组(A组)、全麻组(B组)、硬-全联合麻醉组(C组),各90例。比较三组入室切皮(T1)、探查(T2)、牵拉(T3)、术毕(T4)的收缩压、舒张压、心率及牵拉反应等发生情况。结果A组的收缩压、舒张压及心率出现较大波动,A组的收缩压、舒张压及心率T3与T1时刻比较差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组在T3时的收缩压、舒张压及心率均显著低于A组(P<0.05);A组的牵拉反应显著高于B组和C组(P<0.05)。结论硬-全联合麻醉导致牵拉反应小,血流动力学影响小,可控性好,用于腹部手术麻醉更具有优势。