幕上高血压脑出血患者不同手术方式的临床疗效比较

目的:探讨颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血(SHICH)患者的安全性及疗效,为选择SHICH手术方式提供参考。方法:收集118例SHICH患者临床资料,按手术方式不同分为颞叶皮层组(皮层组,39例),沟裂显微手术组(沟裂组,31例)和钻孔引流组(钻孔组,48例)。记录3组患者年龄、血肿量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、发病至手术开始的时间、血肿清除率、术后24h病情好转率、术后再出血率、颅内感染率、生存率和预后良好率。结果:沟裂组患者血肿清除率、术后24h病情好转率、生存率和预后良好率明显高于皮层组(P<0.05)。3组患者发病至手术开始时间、术后再出血率和颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。沟裂组和钻孔组中血肿量30~49mL和50~69mL亚组患者预后指标(血肿量、GCS评分、生存率和预后良好率)比较差异无统计学意义(P>0.05),但钻孔组血肿量50~69mL亚组患者年龄明显高于沟裂组(P<0.05)。结论:经沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SHICH患者的手术效果和预后好于颞叶皮层入路,对高龄、中等量以上脑出血患者更宜适时行钻孔引流术;大量血肿患者可采用沟裂显微手术。

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例(85.3%),良好41例(37.6%),中残32例(29.4%),重残14例(12.8%),植物生存6例(5.5%)。死亡16例(14.7%)。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。

脑室+联合侧裂池外引流救治合并SAH的弥漫性轴索损伤疗效分析

目的探讨脑室联合侧裂池外引流救治中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法回顾性分析了1998-04～2003-04救治的GCS3～12分中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血68例。其中A组38例,行脑室联合侧裂池外引流及后期腰穿置管引流;B组30例,单纯行腰穿放脑脊液。结果A组患者死亡率和致残率明显低于B组,而预后良好率明显高于B组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论脑室联合侧裂池外引流救治中、重型DAI合并SAH能明显降低患者的死亡率和致残率,值得推广应用。

侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液16例临床体会

目的探讨经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液的临床疗效,并分析其作用机制。方法2004年1月～2008年7月对16例难治性硬膜下积液患者行经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术,使积液腔与侧裂池相通。结果术后1～3个月复查头CT硬膜下积液完全消失14例,大部消失2例,积液无复发,相关临床症状及体征消失。结论经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液安全可靠,创伤小,效果满意。

侧裂开放术治疗外伤性硬膜下积液25例报道

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后的常见并发症，传统手术治疗方法有钻孔引流、包膜切除，积液腔腹腔分流术、颞肌贴附等，我科自2004年至2007年行侧裂开放术治疗外伤性硬膜下积液25例，均取得满意效果，现报道如下。