补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效。方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析)。观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P<0.05)。结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效。

通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病临床疗效观察

目的观察通腑泄浊益气活血法治疗早期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法选取华北理工大学附属医院中西医结合科及唐山市人民医院肾内科2018年6月—2019年6月收治的96例早期CKD患者,采用计算机随机数字法将所有患者分为对照组和观察组,对照组48例,为常规西药观察组;观察组48例,在对照组治疗方法基础上应用通腑泄浊益气活血方联合治疗,最后比较两组患者的治疗效果,即治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和24 h尿蛋白等指标的变化情况。结果观察组总有效率为83.33%(40/48),高于对照组的64.58%(31/48),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白定量分别为(185.41±21.66)、(159.15±9.76)μmol/L,(13.71±0.71)、(10.41±0.82)mmol/L,(1.50±0.03)、(1.27±0.06)g,均低于治疗前(206.29±35.87)、(200.23±22.00)μmol/L,(17.32±1.04)、(17.41±1.13)mmol/L,(1.83±0.05)、(1.82±0.04)g,对照组和观察组GFR治疗后分别为(55.50±0.97)、(59.96±1.81)mL/(min·1.73 m^(2)),高于治疗前(47.38±2.16)、(47.60±2.07)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Scr、BUN和24 h尿蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的胱抑素C比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胱抑素C较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组(1.37±0.31)mg/L较对照组(2.09±0.58)mg/L下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者乏力和眼睑水肿的发生率(25.0%和35.4%)较对照组(52.1%和58.3%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泄浊益气活血法能够有效改善肾脏功能,显著减少尿蛋白,延缓CKD进展及临床症状,有很高的应用价值,值得临床推广应用。