RT-fqPCR检测腐乳耐药基因方法的建立及应用

该研究根据腐乳中微生物全基因组测序结果中耐药基因的丰度筛选出3种耐药基因(Baca、Emra、Imrp)设计引物,建立一种非培养方式—实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-fqPCR)方法检测不同腐乳样品中微生物可能存在的耐药基因,并对该方法的灵敏度、抗干扰能力及重复性进行检测,最后应用于市售腐乳样品中耐药基因的检测。结果表明,建立的RT-fqPCR方法对3种耐药基因检测的灵敏度较高,均达到5.4 pg;添加黄豆基因对检测结果影响不显著,抗干扰能力较好;重复性试验结果的相对标准偏差(RSD)均<1.8%,重复性较好。采用该方法对市售的47批次腐乳样品进行检测发现,3种耐药基因Baca、Emra、Imrp在腐乳中的检出率较高,分别为96.5%、92.2%和97.2%;青方腐乳、白方腐乳、红方腐乳3类腐乳含有的耐药基因分别为84.4%、83.3%和89.6%。综上,建立的RT-fqPCR方法可快速检测不同腐乳中的3种耐药基因。

Association of KRAS Gene and microRNA-124-3p in Sporadic Colorectal Tumours

Aim: To reveal the exonic and 3’UTR sequences of KRAS, TP53, APC, BRAF, PIK3CA genes in sporadic colorectal tumors and to investigate the clinical relevance of 3’UTR variations in miRNA profiles. Methods: In the study, the exonic and 3’UTR sequences of five genes in 12 sporadic colorectal tumors were extracted by next generation sequencing. In tumors with variation in the 3’UTR region, the changes caused by the variation in the miRNA binding profile were detected. The expression profile of these miRNAs in colorectal and other solid tumors compared to normal tissue was determined. Pathway analysis was performed to determine which signaling pathways miRNAs affect. Results: Case-10 in our study was wild type KRAS and received cetuximab treatment and developed drug resistance. In this case, it was concluded that the expression of KRAS increased and tumorigenesis progressed due to miRNAs that do not bind to this region due to variations in the 3’UTR region. Among these miRNAs, hsa-miR-124-3p was found to have decreased expression in colorectal tumors and to be associated with the ECM-receptor interaction pathway. Conclusion: Variations in the 3’UTR regions of genes critical in the process of carsinogenesis are associated with drug resistance and the process of tumorigenesis.

Effect of Nano - Titanium Dioxide with Different Antibiotics against Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus

The different investigation has been carried out on the biological activities of titanium dioxide nanoparticle but the effect of this nano product on the antibacterial activity of different antibiotics has not been yet demonstrated. In this study the nano size TiO2 is synthesized using citric acid and alpha dextrose and the enhancement effect of TiO2 nanoparticle on the antibacterial activity of different antibiotics was evaluated against Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). During the present study, different concentrations of nano-scale TiO2 were tested to find out the best concentration that can have the most effective antibacterial property against the MRSA culture. Disk diffusion method was used to determine the antibacterial activity of these antibiotics in the absence and presence of sub inhibitory concentration of TiO2 nano particle. A clinical isolate of MRSA, isolated from Intensive Care Unit (ICU) was used as test strain. In the presence of sub-inhibitory concentration of TiO2 nanoparticle (20 μg/disc) the antibacterial activities of all antibiotics have been increased against test strain with minimum 2 mm to maximum 10mm. The highest increase in inhibitory zone for MRSA was observed against pencillin G and amikacin (each 10 mm). Conversely, in case of nalidixic acid, TiO2 nanoparticle showed a Synergic effect on the antibacterial activity of this antibiotic against test strain. These results signify that the TiO2 nanoparticle potentate the antimicrobial action of beta lactums, cephalosporins, aminoglycosides, glycopeptides, macrolids and lincosamides, tetracycline a possible utilization of nano compound in combination effect against MRSA.

2011-2014年泸州市人民医院肺炎链球菌的耐药性分析

目的了解近4年泸州市人民医院肺炎链球茵的检出率和耐药情况及变化趋势。方法收集泸州市人民医院2011年1月-2014年12月分离的肺炎链球菌共306株（其中黏液型肺炎链球茵15株），主要来源于下呼吸道标本，其次为血液。青霉素用E—test法检测其MIC，其余10种抗生素用全自动细菌鉴定和药敏分析仪的GP68卡检测其MIC。结果4年来非脑膜炎来源的青霉素不敏感的肺炎链球茵（PNSSP）占18．30％（56／306），儿童为14．35％（30／209），成人为26．80％（26／97），差异具有统计学意义（χ^2=6．87，P〈0．01）。肺炎链球茵对多数抗生素的耐药性均有不同程度升高，尤其是红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素、青霉素明显。2011年红霉素的敏感性为21．43％（12／56），2014年仅为9．18％（9／98）；2011年克林霉素的敏感性为25．0％（14／56），2014年仅为12．24％（12／98）；2011年复方新诺明的敏感性为21．43％（12／56），2014年仅为8．16％（8／98）；2011年四环素的敏感性为32．14％（18／56），2014年仅为12．24％（12／98）；2011年PNSSP为10．71％（6／56），2014年为23．47％（23／98）。莫西沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星仍保持良好的敏感度，敏感率分别为97．71％（299／306），92．81％（284／306），97．71％（299／306）。未发现耐万古霉素、利奈唑胺的茵株。黏液型肺炎链球茵占所有分离株的4．9％（15／306），其耐药性与非黏液型有一定差异。结论2011-2014年泸州市人民医院分离的肺炎链球茵对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明的耐药性呈上升趋势，临床应结合药敏试验结果合理选择抗茵药物。

肺炎链球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素的耐药监测及耐药机制研究

目的研究肺炎链球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素类抗菌素的耐药机制。方法K-B纸片法测定肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、泰利霉素和喹奴普汀/达福普汀的耐药性。对全部红霉素耐药菌株和部分红霉素敏感菌株用聚合酶链反应(PCR)检测ermB和mefA基因。结果97株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、泰利霉素和喹奴普汀/达福普汀的耐药率分别为60.8%、58.8%、0和0。59株红霉素耐药菌株均检出ermB和/或mefA基因,其中34株(57.6%)ermB阳性,18株(30.5%)ermB和mefA同时阳性,7株(11.8%)mefA阳性。5株敏感菌株ermB和mefA基因均为阴性。结论本研究显示肺炎链球菌对泰利霉素和喹奴普汀/达福普汀高度敏感,而对红霉素和林可霉素则表现出较高的耐药性。肺炎链球菌对大环内酯-林可酰胺-链阳菌素的耐药机制以ermB基因介导的靶位改变为主。

老年卧床患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析老年卧床患者合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床医生合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月收治的236例老年卧床肺部感染患者的临床资料,对全部患者痰液标本进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验。结果236例卧床老年肺部感染患者共分离出198株病原微生物,其分布以革兰阴性菌为主(占73.74%)。排在前5位的病原微生物依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果提示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.14%和54.76%,而铜绿假单胞菌对上述两种药物耐药率分别为33.33%和30.00%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均达10.71%,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率57.14%,未检出万古霉素耐药菌株。结论老年卧床患者合并肺部感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要致病菌多具有耐药现象,因此,应结合药敏试验合理选择抗菌药物治疗。

对仪器法检测产超广谱β-内酰胺酶的评价

目的 :了解VITEK AMS检测革兰氏阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的可靠性和本科革兰氏阴性杆菌产ESBL的情况。方法 :用VITEK AMS药敏卡GNS 5 0 6进行ESBL检测 ,并以纸片确认法作对照。结果 :ESBL检出率仪器法为 3 8 0 % ,而纸片确认法检出率为 60 1% ,后者检出率比前者高 ( χ2 =3 4 0 0 ,P <0 0 1)。结论 :VITEK AMS检测ESBL的特异性为10 0 0 % ,而敏感性只有 63 2 % ,为防止漏检 ,建议检测ESBL时用纸片确认法。

110例细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检测及耐药情况分析

目的分析110例细菌性腹泻患儿粪便标本病原微生物检测结果及耐药情况。方法选取2021年1月至2023年6月平度市人民医院收治的110例细菌性腹泻患儿,均进行粪便微生物检验,分析病原菌检测结果及病原菌耐药情况。结果110例细菌性腹泻患儿的粪便标本中,共分离出病原菌99株,其中志贺菌属占比最高(46.46%),其次为弧菌属(31.31%)、气单胞菌(10.10%)。药敏试验显示,各菌属主要对氨苄西林耐药。志贺菌属对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢哌酮、头孢噻肟、阿莫西林、头孢三嗪。结论110例细菌性腹泻患儿粪便标本中,志贺菌为主要致病菌,各菌属主要对氨苄西林耐药,临床应根据致病菌类型及耐药情况制订治疗方案。

克雷伯菌β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶检测与临床应用

目的 探讨克雷伯菌对 β 内酰胺抗生素的耐药性与其产生的 β 内酰胺酶、ESBL的关系。 方法 采用琼脂稀释法、淀粉 碘法、酸测量法及Etest法 ,对本院感染标本中分离的 47株克雷伯菌分别进行了对 β 内酰胺抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)、β 内酰胺酶 (青霉素酶和头孢菌素酶 )和超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)检测。 结果 47株克雷伯菌中 2 7株产 β 内酰胺酶 (5 7.4% ) ,其中产青霉素酶 18株 (38.3% )、头孢菌素酶 2 0株 (4 2 .5 % )。ESBL发生率为 19.1%。产两种酶组和ESBL阳性组对 12种β 内酰胺抗生素中的 9种均呈现多重耐药 ,其耐药率介于2 7.3 %～ 10 0 %和 33.3 %～ 10 0 % ;而多数仅产 1种酶或不产酶组、非ESBL株仅对氨苄西林、羧苄西林和头孢唑林耐药 ,其耐药率分别介于 2 7.7%～ 83.3%和 31.6 %～ 94.7%。亚胺培南、头孢他啶和头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率为 0 ,除氨苄西林、羧苄西林和头孢唑林外 ,其他 9种抗生素对非ESBL菌株的耐药率 <6 %。结论 常规检测β 内酰胺酶和ESBL ,对指导临床合理选用抗生素。

贵阳市某医院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:分析贵阳市某医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状。方法:从贵阳市某医院住院患者痰标本中分离的大肠埃希菌74株,按是否产ESBLs分为产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株,比较两组菌株对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟等常用抗菌素的耐药性。结果:产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南、未含酶抑制剂的头孢类抗生素耐药率为100%,对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0~2.4%;产ESBLs大肠埃希菌对大多数临床常用抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产ESBLs大肠埃希菌感染的患者可首先选用含β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物,重症患者可选用碳青霉烯类抗生素。

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析

目的:探讨检验科微生物检验质量的影响因素,分析病原菌耐药性情况。方法:选取2020年6月—2021年6月天水市第一人民医院检验科的663份微生物检验标本为研究对象,根据微生物检验管理评估方案对临床微生物检验工作开展评估,分析微生物检验报告准确率情况、影响微生物检验质量的因素、病原菌耐药性。结果:血常规准确率为82.72%,尿常规准确率为90.48%,病原菌培养准确率为66.98%,脑脊液试验准确率为79.35%,其他准确率为83.53%,总体准确率为82.05%。影响检验质量的各因素占比分别为仪器因素19.00%、检验方法 44.00%、送检时间31.00%、标本保存6.00%。结论:微生物检验质量影响因素包括仪器因素、检验方法、送检时间、标本保存4个方面,病原菌耐药性主要与肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌相关,需要结合患者治疗需求设计针对性用药方案,以降低用药差错率。

分析临床微生物检验和各种细菌对不同药物的耐药性检测情况

目的通过对不同微生物进行检验,并检测各种细菌对不同药物的耐药性,目的在于分析临床上的合理用药情况。方法收集2021年1月至2022年10月我院各个科室采集的480例细菌样本(对应得到480株的致病菌),之后进行相关的药敏操作及试验(主要依据的方法涉及纸片琼脂扩散法并结合稀释法等)。将收集所得的480例细菌样本对应的480株致病菌株的菌种组成、分布情况、常见致病细菌对各类抗菌药物的耐药性进行统一的分析、整理,为临床上的不合理用药情况进行指导作用。结果据统计,2021年1月至2022年10月所收集的480株致病菌株中,103株为革兰阳性球菌,377株为革兰阴性杆菌;480株致病菌株中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的占比较高,58株的金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性为87.93%,其次为氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星;85株的铜绿假单胞菌的耐药性依次为头孢他啶的32.94%、左氧氟沙星的31.76%、环丙沙星的30.59%;105株的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性为81.90%;57株的鲍曼不动杆菌对不同药物的耐药性高低依次为环丙沙星、头孢他啶、左氧氟沙星;130株的肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性为100.00%。结论临床上抗生素的滥用现象较为普遍,此类情况已导致细菌的耐药性呈现出持续升高的趋势,通过微生物分布及耐药性情况的检验能够为抗菌药物的合理使用提供指导作用,减少感染现象,进而有利于提升患者的用药安全性,改善其预后。

慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果分析及临床意义

目的 研究和分析在慢性前列腺炎患者中开展病原微生物检验的临床意义。方法 选择2021年1月—2022年12月在金乡县人民医院就诊的180例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采集所有患者前列腺液样本,应用全自动微生物鉴定分析仪开展病原微生物检验,采用最低抑菌浓度(MIC)法对病原菌菌株开展药敏试验,依据2020年由美国临床和实验室标准化协会(CLSI)制定的抗微生物药物敏感试验标准对结果进行判读,分析主要病原菌对常见抗菌药物的耐药情况。结果 在180份前列腺液样本中,经病原微生物培养得到102株病原菌菌株,以革兰阳性(G^(+))球菌、革兰阴性(G^(-))杆菌为主,G^(+)球菌主要为溶血葡萄球菌26株、表皮葡萄球菌22株、金黄色葡萄球菌19株,G^(-)菌主要为大肠埃希菌19株、肺炎克雷伯菌14株。溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素的敏感率均达到100.00%,对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素的耐药率均达到100.00%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、替加环素的敏感率均达到100.00%,而对阿莫西林、氨苄西林和庆大霉素的耐药率均达到100.00%。结论 病原微生物检验可明确慢性前列腺炎的病原学特点,还可评估病原微生物对抗菌药物的耐药性。

The epigallocatechin gallate derivative Y_6 reverses drug resistance mediated by the ABCB1 transporter both in vitro and in vivo

Previously, we reported that Y_6, a new epigallocatechin gallate derivative, is efficacious in reversing doxorubicin(DOX)–mediated resistance in hepatocellular carcinoma BEL-7404/DOX cells. In this study, we evaluated the efficacy of Y_6 in reversing drug resistance both in vitro and in vivo by determining its effect on the adenosine triphosphate-binding cassette protein B1 transporter(ABCB1 or P-glycoprotein, P-gp). Our results showed that Y_6 significantly sensitized cells overexpressing the ABCB1 transporter to anticancer drugs that are ABCB1 substrates. Y_6 significantly stimulated the adenosine triphosphatase activity of ABCB1. Furthermore, Y_6 exhibited a higher docking score as compared with epigallocatechin gallate inside the transmembrane domain of ABCB1. In addition, in the nude mousetumor xenograft model, Y_6(110 mg/kg, intragastric administration), in combination with doxorubicin(2 mg/kg, intraperitoneal injection), significantly inhibited the growth of BEL-7404/DOX cell xenograft tumors, compared to equivalent epigallocatechin gallate. In conclusion, Y_6 significantly reversed ABCB1-mediated multidrug resistance and its mechanisms of action may result from its competitive inhibition of the ABCB1 drug efflux function.

儿童社区获得性肺炎痰培养病原菌耐药性分析

目的:分析德州市立医院儿童社区获得性肺炎(CAP)下呼吸道痰培养病原菌分布特点及其耐药率。方法:选取2020年7月—2022年6月德州市立医院住院治疗且痰培养阳性的CAP患儿1 303例为观察对象,住院后24 h内、清晨采集下呼吸道痰液标本并尽早送检。结果:共分离出病原菌1 320株,革兰阴性菌762株,依次为大肠埃希菌(13.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、阴沟肠杆菌(8.9%)、鲍曼不动杆菌(7.1%)、铜绿假单胞菌(5.5%)等;革兰阳性菌555株,依次为金黄色葡萄球菌(25.5%)、肺炎链球菌(16.6%);真菌(0.2%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢他啶及氨曲南、阴沟肠杆菌对阿莫西林克拉维酸钾耐药率分别为14.8%、11.4%、18.0%,所有革兰阴性菌对美罗培南均未出现耐药性。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为48.2%、31.5%,肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为17.8%、19.2%,未检出对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。结论:儿童CAP痰培养的病原菌以革兰阴性细菌为主,革兰阳性菌耐药率较高。

上尿路结石术后泌尿系感染患者的中段尿病原微生物培养结果及菌株耐药性分析

目的分析上尿路结石(UUC)术后泌尿系感染患者的中段尿病原微生物培养结果及菌株耐药性。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月赣州市南康区第一人民医院收治的78例UUC患者临床资料,统计并分析其中段尿病原菌检出结果及耐药性情况。结果78例UUC术后泌尿系感染患者共取78份中段尿样本,共检出102株病原菌,其中革兰阴性菌65株占63.7%,主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌32株占31.4%,主要为屎肠球菌和粪肠球菌;真菌5株占4.9%,包括白色假丝酵母菌和热带念珠菌;主要革兰阴性菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林等耐药率较高(61.3%~87.1%),对诺氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛、头孢哌酮、亚胺培南及庆大霉素等抗菌药物耐药性处于中低水平(4.6%~48.4%),对美罗培南及阿米卡星无耐药性;主要革兰阴性菌对庆大霉素、红霉素、链霉素、青霉素G及氨苄西林等耐药率较高(60.0%~86.7%),对氯霉素、左氧氟沙星、环丙沙星及替考拉宁的耐药率处于中低水平(20.0%~53.3%),对万古霉素及利奈唑胺无耐药性。结论UUC术后泌尿系感染患者中段尿病原微生物培养的病原菌种类较多,主要以革兰阴性菌为主,且不同致病菌属耐药性不同,临床应根据致病菌合理选择抗菌药。

女性泌尿生殖道感染患者宫颈分泌物微生物分布特征研究

目的:探讨与分析泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物微生物的分布特征。方法:选择2019年9月到2022年12月收入焦作市第二人民医院妇科住院的女性患者345例作为研究对象,提取患者的宫颈分泌物,检测微生物分布情况并进行多因素分析,同时对特定微生物进行药敏试验分析。结果:在345例患者中,判断为泌尿生殖道感染86例,占比24.93%,共分离到病原菌75株,其中革兰阴性菌40株,革兰阳性菌30株,真菌5株,分布排前三名的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。在22株大肠埃希菌中,对阿米卡星的耐药率为0.00%,对头孢曲林、头孢唑林、头孢呋辛、氯霉素的耐药率均低于20.00%,对氨苄西林的耐药率最高,可达到90.91%。二分类logistic回归分析显示糖尿病、住院时间、吸烟、年龄等为导致泌尿生殖道感染发生的重要因素(P <0.05)。结论:泌尿生殖道感染女性患者宫颈分泌物微生物以革兰阴性菌为主,耐药性相对比较低,糖尿病、住院时间、吸烟、年龄等为导致女性泌尿生殖道感染发生的重要影响因素。

重症监护病房分离菌菌谱及其耐病性分析

目的了解重症监护病房(ICU)院内分离菌菌谱及细菌耐药情况,为临床防治院内感染提供依据。方法对汕头大学第一附属医院ICU2000年1月～2003年12月所分离的细菌菌株、真菌及细菌耐药性进行回顾性调查。结果4年共分离获得菌株460株,分离菌仍以G-菌为主,占57.4%,其次G+菌占27.2%,真菌占15.4%。G+分离率逐年增多,由2000年的20.7%上升到2003年的28.3%。G-以肠杆菌属为主。G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主,耐甲氧西林葡萄球菌占G+的90.9%。真菌以白色念珠菌为主。前6位分别为金葡菌(13.7%)、肺炎克雷伯杆菌(12.6%)、埃希肠杆菌(11.5%)、白色念珠菌(10.4%)、产气肠杆菌(9.3%)和嗜麦芽窄食黄单胞菌(5.4%)。体外药敏试验显示主要分离菌均呈多重耐病特性。只有万古霉素对G+具有很强抗菌活性,敏感率达100%。结论该ICU院内分离菌仍以G-菌为主,G+菌分离率逐年增多,金葡菌已上升到第1位。细菌呈多重耐药特性,耐甲氧西林葡萄球菌在G+菌中比例很高,应高度重视。掌握该地区、该科室常见分离菌菌谱及其耐药特性具有重要意义。

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的 了解某院重症监护室 (ICU)医院感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法 用VITEK -AMS仪鉴定细菌 ,K -B纸片扩散法做体外药敏试验 ,统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果 ICU医院感染非发酵菌的阳性检出率为 38.36 % ,其中 ,铜绿假单胞菌最为常见 (18.75 % ) ,其次为鲍曼不动杆菌(11.18% )和嗜麦芽窄食单胞菌 (4 .38% )。不同感染部位非发酵菌的感染率 (不同感染部位标本的阳性检出率 )各不相同 ,以呼吸系统和皮肤切口的阳性率最高 ,分别为 6 5 .4 0 %和 5 1.2 3%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论 ICU医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强 ;治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。

2014年上海市细菌耐药性监测

目的了解2014年上海市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院和12所二级医院,其中含3所儿童医院。采用CLSI 2014年版标准判断结果。结果总计102 113株临床分离菌,革兰阳性菌27 482株,占26.9%;革兰阴性菌74 631株,占73.1%。MRSA和MRCNS的检出率分别为47.4%和79.8%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为51.1%、79.9%和46.6%、79.8%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和替考拉宁耐药株。845株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为70.1%、14.6%和15.4%;167株成人分离株的PSSP、PISP和PRSP分别为97.6%、1.2%和1.2%。发现67株屎肠球菌和14株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌为van A和van M基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为59.4%、35.9%和30.1%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为61.6%、31.6%、35.0%和58.9%、36.9%、29.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率均为7.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药株的广泛传播。