血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及临床特征分析

目的分析血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及临床特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院疑为血流感染患者的血液用Bac T/Alert全自动血培养仪细菌培养,用VitekⅡ细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用Kirby-Bauer纸片进行药物敏感性试验和ESBLs的筛选及确认。对ESBLs阳性病例临床特点进行分析。结果 2009—2012年我院从血流感染病例中共分离获得大肠埃希菌235株,产ESBLs为90株,阳性率38.3%。产酶菌株对氨苄西林、头孢噻肟和头孢曲松耐药率为100%;对亚胺培南/西司他丁敏感率为100%,对美罗培南、头孢美唑和阿米卡星敏感率超过90%;对含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.7%、29.2%和34.4%。感染者中,50岁以上占57.8%。感染发生时间多出现在入院后1周内,占58.9%。原发感染来自自发性细菌性腹膜炎者占46.7%。出现严重并发症患者35例,其中20例医治无效或死亡,占57.1%。结论血流感染产ESBLs大肠埃希菌患者病情危重,预后不良,临床用药时应密切结合患者的病情和感染特征及感染菌的耐药表型等综合情况,制定合理的个体化治疗措施。

2008-2013年大肠埃希菌检出情况及耐药性分析

目的：分析2008年1月~2013年9月大肠埃希菌的检出情况及对抗菌药物的耐药性。方法：对送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,观察各年大肠埃希菌检出率、耐药性,不同标本来源、不同送检科室检出大肠埃希菌的耐药性,并观察产超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率。结果：6年共分离大肠埃希菌4 607株,各年大肠埃希菌的检出率为18.2%~26.5%,大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高（〉91.0%）,对亚胺培南的耐药率最低（〈3.0%）,2010-2013年对环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素抗菌药物的耐药率有所下降（P〈0.05）;血液标本来源的大肠埃希菌耐药率低于其他标本来源大肠埃希菌的耐药率,来自ICU的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,其次为外科,儿科送检标本检出的大肠埃希菌耐药率较低;2010年大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为37%,2012年为70.9%,2010-2012年产ESBLs的大肠埃希菌检出率逐年上升。结论：6年内大肠埃希菌分离株增多,耐药情况严峻,ESBLs产酶率较高,应加强本地区抗菌药物使用合理性。

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药分析

目的 :了解本院产超广谱β-内酰胺酶 ESBL s菌株的检出率、分布及耐药特点 ,以指导临床科学合理地使用抗生素。方法 :对 4 12株革兰氏阴性杆菌采用 K- B纸片法筛选试验和双纸片法表型确证试验检测 ESBL s。结果 :4 12株革兰氏阴性杆菌中检出产 ESBL s菌 14 5株 ,检出率为 35 .2 % ,以大肠埃希菌和克雷伯氏菌为主 ;主要分布在内科 (5 2 .4% )及外科 (36 .6 % ) ,二者占了产 ESBL s菌感染总数的 89.0 % ,而感染标本以痰 (45 .5 % )、尿 (2 5 .5 % )和伤口分泌物(18.6 % )为主 ;产 ESBL s和不产 ESBL s菌对 11种抗生素的耐药率比较 ,各组均有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ,产 ESBL s菌株的耐药率明显高于不产 ESBL s菌株。结论 :产 ESBL s菌株的感染及耐药率严重 ,微生物实验室和临床医生必须高度重视 ESBL s的检测工作 ;亚胺培南和哌拉西林 +他唑巴坦是治疗产 ESBL s菌感染的首选药物。

兔源大肠杆菌的分离鉴定及药物敏感性检测研究

对河南省部分地区的兔源大肠杆菌做了分离鉴定,并进行兽医临床常用抗菌药物的敏感性检测。从郑州、济源、登封、武陟4个地区的兔场分离鉴定出27株大肠杆菌,进行了11种药物的敏感性检测,结果表明:27株大肠杆菌对多粘菌素的敏感率(96.3%)最高,对头孢噻呋/舒巴坦、头孢噻呋、阿米卡星的敏感率依次为:59.3%、59.3%、55.6%,对兽用常见抗生素头孢噻呋、阿米卡星、氟苯尼考等均有不同程度的耐药现象。

医院感染性微生物的分布、构成及体外耐药谱研究

目的 明确医院感染性微生物主要分布及体外耐药情况。方法 参照全国医院感染中心制定的医院感染诊断标准 ,对我院 1995年 1月至 1998年 12月共出院 3142 4人次进行调查 ,有 1783人次发生医院感染 ,并对其进行分析 ,对造成医院感染的主要病原菌进行体外药物敏感试验测定。结果 医院感染发生率为 5 6 7% ,发生感染部位以呼吸道最高为 46 43 % (上呼吸道为 2 5 78% ,下呼吸道为 2 0 6 5 % ) ,其次为手术伤口占 18 5 8%、泌尿道为 16 3 %。引起医院感染病原微生物以G+菌为主占 5 8 2 2 % ,G-菌为 2 7 85 % ,真菌为 13 93 %。药敏测定发现医院感染性病原菌存在着日益严重和复杂的耐药性。结论 呼吸道、手术伤口和泌尿道是医院感染控制的重点 ,耐药及多重耐药菌株日益增多。提示应加强医院感染管理 ,重视抗生素合理应用和微生物监测 。

1240株临床分离菌株耐药性监测

目的：分析临床分离菌株构成特点及耐药性，为临床用药提供参考依据。方法采用K‐B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验，按CLSI2013年标准，采用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2013年1～12月共分离临床细菌1240株，其中革兰阳性菌406株，占32．7％，革兰阴性菌834株，占67．3％；分离菌株前5位依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；分离标本构成前5位依次是痰液、尿液、血液、分泌物、大便；葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为17．1％和74．7％，未发现万古霉素、奎奴普丁／达福普汀、替加环素和利奈唑胺耐药株；肠球菌属细菌未发现万古霉素耐药株；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、厄他培南）保持较好的敏感性，均大于85％，大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）株分别为56．7％、18．6％；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性为11．9％；不动杆菌属对亚胺培南耐药性为19．0％。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主，临床应重视病原菌培养标本送检；临床分离病原菌与重庆市耐药监测网统计前5位细菌及耐药状况基本一致。

一株双酶梭菌的鉴定及其生理特性分析

采用微生物分离技术从土壤中筛选出一株益生菌Lxiao,通过菌落和细胞形态观察、生理生化试验及16S rRNA基因序列分析,将Lxiao鉴定为双酶梭菌(Clostridium bifermentans)。在大分子水解试验中,双酶梭菌能够水解蛋白质。在药敏试验中,Lxiao对头孢他啶、链霉素和黏杆菌素具有耐受性。在人工胃液和人工肠液的耐受试验中,Lxiao在3 h后存活率分别为74.6%和78.2%。在胆盐耐受试验中,双酶梭菌能够在胆盐浓度为0.4%的培养基上生长。该研究可为双酶梭菌的生产应用提供参考依据。

秀山土家族苗族自治县大肠埃希菌耐药性的流行趋势及防控措施研究

目的了解秀山土家族苗族自治县(秀山县)大肠埃希菌的耐药性流行趋势,提出防控措施以指导临床医生合理使用抗生素。方法收集2014年1月至2016年6月临床分离的大肠埃希菌656株,采用药敏系统和纸片扩散(κ-B)法及其配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验,数据采用全国细菌耐药监测网秀山县人民医院2014年1月至2016年6月上报的数据进行统计分析。结果 656株大肠埃希菌在尿液中分离率最高,占44.5%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为54.3%。大肠埃希菌对19种抗菌药物的耐药性情况:对2~4种抗菌药物的耐药率大于75.0%,对6~8种抗菌药物的耐药率大于50.0%,对7~9种抗菌药物的耐药率小于30.0%,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物如亚安培南等仍高度敏感,其耐药率在1.0%左右。结论秀山县临床分离的大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率较高,特别是产ESBLs大肠埃希菌的高耐药率及多重耐药性更为明显。微生物室、院感科、药学科应多科合作,加强大肠埃希菌耐药性的监测并防治多重耐药菌的传播流行。