DUI指数评价萍乡市第二人民医院心血管系统疾病药物的合理使用

目的:探讨DUI指数在评价我院心血管系统疾病药物合理使用中的应用价值。方法:从我院心血管系统疾病药物使用数据中调取2011年—2014年150例作为研究对象,采用DUI指数评价该时段我院心血管系统疾病药物使用的合理性,基于评估结果提出改善策略,并采取DUI指数评价2015年—2018年相同病例数的用药合理性,对比评价DUI指数的应用价值。结果:2011年—2014年150例心血管药物使用中,单硝酸异山梨酯片DUI为(1.24±0.05)、苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.07±0.04),均>1,提示用药不合理。分析原因主要包括疾病复杂性、用药方法及用药配伍问题。经改善策略实施后,2015年—2018年紧苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.02±0.05),不合理原因中药物用法问题比例17.91%较2011年—2014年的37.04%明显更低,差异显著(P<0.05)。结论:使用DUI指数可有效评估心血管系统疾病药物使用合理性,结合评价结果,针对存在不合理用药的患者分析原因并提出改善策略,有助于降低不合理用药发生率,DUI指数在用药合理性方面的评价作用显著。

2021年至2023年某院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的促进糖皮质激素(GC)类药物的临床合理使用。方法回顾性分析某院2021年至2023年1720例使用GC类药物住院患者的基本信息、疾病类型、所在科室、用药品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、不合理用药情况及其类型。结果药物使用例数排名前5的分别为注射用氢化可的松琥珀酸钠(384例、22.33%),注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(319例、18.55%),吸入用布地奈德混悬液(273例、15.87%),地塞米松磷酸钠注射液(255例、14.83%),甲泼尼龙片(170例、9.88%)。男性患者(51.05%)略多于女性患者(48.95%),年龄主要为50~79岁(53.78%),其次为<14岁(12.79%)。以呼吸内科使用例数最多(241例、14.01%),其次为感染科(235例、13.66%)和儿科(229例、13.31%)。不同科室使用量排名前5的全身性GC类药物均为注射用氢化可的松琥珀酸钠、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片,其DDDs最大的科室分别为重症监护室(2556.34)、呼吸内科(1628.40)、重症监护室(604.32)、重症监护室(206.42)、肿瘤科(141.26),DUI均小于1。不合理用药类型主要有适应证不适宜(8例、0.47%),给药途径不适宜(5例、0.29%),遴选药品不适宜(7例、0.41%),用法用量不适宜(5例、0.29%)。结论该院GC类药物使用情况基本合理,但仍存在不合理用药问题。需进一步加强对该类药物的监管和医嘱专项点评,促进其临床应用的规范性、合理性及安全性。

轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况分析

目的分析轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况。方法回顾性分析统计2021年1月至12月无锡市精神卫生中心及宜兴市第五人民医院两所精神病专科医院门诊就诊的562例轻中度抑郁障碍患者,采用限定日剂量(DDD)、药物使用频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析抗抑郁药物使用情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分评估疗效,观察用药期间不良反应发生情况。结果门诊治疗轻中度抑郁障碍所使用的9种抗抑郁药物中有5种药物(舍曲林、度洛西汀、氯米帕明、西酞普兰、文拉法辛)超DDD使用,其中抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见(346例,61.57%)。单药或联合、合并用药治疗后疗效较明显,各组不良反应总发生率分别为13.11%、20.69%、13.01%、25.51%、28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度抑郁障碍患者门诊使用抗抑郁药治疗效果较好,以抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见,存在一定超DDD使用药物情况,联合及合并用药需注意药物副反应,保证用药安全。

2020-2022年国家医保谈判新型抗肿瘤药物在某三甲胸科医院应用分析

目的分析某三甲胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物的临床应用情况,为规范其合理利用及后续政策优化提供参考依据。方法对2020年3月至2023年2月安徽省胸科医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、金额排序/DDDs排序比(B/A)、临床用药合理性以及抗肿瘤药物质控指标等进行统计分析。结果2020—2022年国家医保谈判的新型抗肿瘤药物销售金额占药品总金额比例3年依次为12.55%、16.33%、15.84%,其中大分子单克隆抗体金额占比逐年递增,依次为:3.28%、5.52%、6.76%。总DDDs 2021年度较2020年度增长72.24%,2022年度较2021年度增长26.26%。2020年谈判新增的药物DDDs增长幅度特别大,其中替雷利珠单抗(17162.50%)增幅最大。DDC逐年降低的药物占比为63.16%,每年B/A≥1的药物占65.00%以上。大分子单克隆抗体国产药物DDDs占比越来越高。新型抗肿瘤药物合理率逐年提升,不良反应例数近两年均在50例以上,拓展性临床应用较少,3年使用抗肿瘤药物病人的病理诊断和检测率均为100.00%,限制使用级抗肿瘤药物使用率逐年增长。结论该医院国家医保谈判新型抗肿瘤药物使用基本合理,DDDs明显增加,DDC降低,且国产大分子单克隆抗体使用量越来越大,肿瘤病人药物获得率提高,药物价格降低,最终病人受益于国家医保谈判的政策实施。

2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品使用情况分析与措施

目的该研究旨在分析2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品的使用情况。方法通过对2023年某三甲医院门急诊11657张处方的数据进行分析,包括年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)等指标。结果60岁以上患者的处方量占比最高;神经内科、心血管内科等科室使用最多;右佐匹克隆片(3 mg)和艾司唑仑片(1 mg)的使用频度最高,分别为44.20%和40.11%;阿普唑仑片DDDc最低,地佐辛泮注射液DDDc最高;阿普唑仑片和右佐匹克隆片(3 mg)的B/A值大于1;地佐辛注射液的DUI值1.41,右佐匹克隆片(3 mg)DUI值1.02。结论该院第二类精神药品使用基本合理,但个别药品需加强监管,研究结果可为临床合理用药提供参考,保障患者用药安全。

肝内胆管结石病原菌监测及抗菌药物使用合理性分析

目的了解我院肝内胆管结石患者胆道感染常见菌群及其耐药性,评价临床抗菌药物使用的合理性,为临床治疗提供参考。方法收集2014年1月—2016年6月我院收治的422例肝内胆管结石并发胆道感染患者的胆汁标本的病原菌检测及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离出558株病原菌,其中革兰阴性菌368株,以大肠埃希菌检出率占首位(33.0%),肺炎克雷伯杆菌(11.8%)及铜绿假单胞菌(9.5%);革兰阳性菌190株,以粪肠球菌检出率占首位(17.9%),其次是屎肠球菌(6.8%)。亚胺培南西司他丁、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、替考拉宁DDDs较大且DUI>1,存在超剂量用药。结论我院肝内外胆管结石患者胆道细菌耐药情况较为严重,应加强抗菌药物使用管理,尽早明确病原菌,并根据药敏试验结果选用抗菌药物,减少耐药性的发生。

我院门诊处方中抗菌药物使用研究

采用ＤＤＤ和ＤＵＩ，分析解放军总医院１９９３年１月的门诊处方４０１２１张。抗菌药物是该院使用最多的药物（抗菌药处方占总处方的３８．５２％，以头孢氨苄为主）；抗菌药的使用与患者性别、年龄有关；多数抗菌药的ＤＵＩ小于１，提示在剂量上的滥用不明显。如何规定合适的ＤＤＤ和ＤＵＩ来判断抗菌药物使用的合理性，如何反映抗菌药的选用有无用药适应症，是否首选，值得探讨。

136份住院病例使用抗菌药物调查

本文调查１３６份１９９２年４月出院的病历，以了解本院抗菌药物的使用情况。１３６份病历史有８２份使用了抗菌药物，共１３类３９种，居前４位的依次为青毒素类，头孢菌素类、氨基糖甙类及喹诺酮类；用药合理或基本合理占９７．７３％，不合理占２．２７％；药物利用指数均≤１，用药基本合理。

北京市几家综合性医院精神药物利用的研究

统计分析北京市三家综合性医院内科系统1987年6月门诊处方26090张。研究结果表明:(1)含精神药物的处方占总处方的20.16%,其中绝大多数处方只开一种精神药物;(2)神经科精神药物处方的比例明显高于内科,为其3倍多;(3)内科系统门诊消耗最多的是谷维素、苯二氮(艹卓)类,其次为含溴化物的健脑合剂。镇痛药在内科系统应用较少,麻醉性镇痛药极少用;4)精神药物利用与性别有关,多类药物女性比例高于男性;(5)精神药物利用与年龄组有关;(6)按照WHO建议的DDD为单位测量三家医院的精神药物利用,除谷维素的利用指数大于1以外,其它均小于1,提示药物滥用倾向不明显;(7)某些药物的利用指数很小,是否存在用药量不足的问题值得研究。

418例住院患者抗菌药物应用情况及合理性分析

目的调查《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》实施后,了解医院住院患者抗菌药物应用情况,为进一步合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取该院住院患者的病历418份,对所用抗菌药物的数据采用WHO推荐的限定的日剂量(DDD值)给予统计分析。结果抗菌药物的应用以头孢菌素为主,二代、三代头孢类抗菌药物用药频度(DDDs)较高,少数抗菌药物利用指数(DUI)大于1,显示不合理应用。结论医院抗菌药物仍存在不合理应用问题,应进一步加强监督管理。

精神病医院门诊苯二氮类药物使用情况分析

目的:了解我院门诊苯二氮类药物(BDZ)的使用情况。方法:随机抽取华中科技大学同济医学院附属精神病医院2005年1月-12月1a中门诊西药处方6472张,对其中1824张含有苯二氮类药物的处方进行分析。并用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标分析其使用情况。结果:含有苯二氮类药物的处方占总处方的28.18%,出现率最高的为氯硝西泮,占43.04%;依次为阿普唑仑25.0%,地西泮16.67%,艾司唑仑9.70%,硝西泮5.04%,劳拉西泮0.55%。其中地西泮、硝西泮和劳拉西泮的DUI均略小于1;阿普唑仑、氯硝西泮和艾司唑仑的DUI略大于1。处方中用药时间超过4周的处方高达60.42%,其中超过12周的处方为8.33%,最高处方日数为150d。结论:该院医师对苯二氮类药品的滥用倾向不明显,但对苯二氮类药物使用存在着日处方数较高等方面问题。

采用DUR和DUE方法评价本医院恶性淋巴瘤患者的用药情况

目的：探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤（ML）患者的药物利用评价程序。方法：采用药物利用评价（DUR）和药物利用评估（DUE）方法，收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月～2005年6月60例ML患者的相关资料，对ML患者药物利用指数（DUI）、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析。结果：应用2种方法评价后认为60例（100％）ML患者经治疗后临床症状得到了改善，恶性肿瘤得到有效缓解。结论：联合应用DUR和DUE方法可更：奎面评价ML患者的用药情况。

2008—2010年我院住院部麻醉药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用药库和住院药房微机管理系统,以药物利用指数(DUI)为分析指标对2008—2010年住院患者麻醉药品的用药数量、用药天数、用药频度(DDDs)及用药科室等情况进行统计分析。结果:我院麻醉药品使用数量逐年增加,芬太尼和瑞芬太尼注射液的DDDs、DUI值逐年缓慢增加,吗啡注射液用量增长最大,哌替啶注射液用量平稳下降;肿瘤患者镇痛以使用吗啡制剂为主。结论:我院贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》和对世界卫生组织(WHO)的《癌症三阶梯止痛治疗原则》落实较好,麻醉药品在我院的使用基本合理,但仍存在不合理现象,有待改进。

综合性医院精神药物与抗精神药物处方使用调查

采用“限定日剂量(DDD)”作为药物使用研究的测量单位,“药物使用指数(DUI)”作为技术指标对综合性医院精神药物与抗精神药物处方进行分析。结果表明:(1)两家医院精神药物与抗精神药物的使用基本合理,无明显滥用倾向;(2)含精神药物或抗精神药物处方占处方总数的8.55%,且99.96%的只含一种精神药物或抗精神药物;(3)苯二氮(艹卓)类是使用较多的品种,但19～35a年龄组,则以使用谷维素为多;(4)多数药物使用指数偏低,提示用药剂量不足。

采用DUR和DUE的方法评价寻常型银屑病患者用药情况

目的:建立适合本医院寻常型银屑病患者的药物利用评价程序。方法:收集和整理本医院皮肤科2008年1月-2010年1月25例寻常型银屑病患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合分析。结果:纳入DUI分析的药物有14种,其中有10种(占71.43%)药物DUI≤1,有4种药物DUI>1;DUE结果显示:所有患者都进行了疾病严重程度评估、肝肾功能的评估、血常规的检测。治疗药物监测指标中,肝功能和血常规监测均达到72%。药物使用频率最高的是雷公藤多苷片,其次是维生素C注射液。药品不良反应发生率最高的是肝功能异常。临床治疗结果指标均达到100%。采用2种方法评价,25例(100%)寻常型银屑病患者经治疗后临床症状均得到改善,疾病得到有效缓解。结论:联合应用DUR和DUE方法可以更全面地评价寻常型银屑病患者的用药情况。

门诊处方抗菌药物使用情况调查分析

目的调查分析门诊处方抗菌药物使用情况。方法随机抽查2008年与2009年门诊处方各8400张,从抗菌药物科室分布、给药途径、用药频度和药物利用指数等分析抗菌药物的使用情况。结果 2008年与2009年各抽门诊处方8400张中,抗菌药物处方张数分别为3930和3213张,使用抗菌药物种类分别为39种和36种,抗菌药物的使用率为46.79%和38.25%,抗菌药物金额为30.10万元和23.20万元,占处方总金额的34.13%和39.01%;使用抗菌药物处方排前三位的分别是呼吸内科、妇产科和耳鼻喉科;抗菌药物一联使用率由2008年的68.73%上升至2009年的89.77%,二联使用率由30.15%下降至10.23%;门诊抗菌药物销售量居前3位的是头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类,2008年DDDs排名前3名的是克拉霉素缓释片、阿奇霉素胶囊、左氧氟沙星胶囊,2009年为头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、头孢氨苄缓释片,多数药物的DUI≤1;不合理使用抗菌药物的处方比例分别为6.41%和4.95%。结论门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在一定程度滥用,应强化管理,加强监测和调控,以规范抗菌药物的应用。

下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果①共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株。②不同病原菌药敏试验结果差异较大。③药物利用指数(DUI)>1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等。结论医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

住院高血压患者的药物利用研究

目的探讨住院高血压患者降压药物利用情况,为提高降压药物的合理利用提供参考依据。方法方便抽样选择辽宁大连三级甲等医院2所,自2011年1月1日-2016年1月1日住院高血压患者信息中分层随机抽取4000例,根据病历资料收集患者抗高血压药物使用情况,分析降压药物利用状况。结果大连地区高血压住院患者抗高血压药物利用例次最多的为氨氯地平9.05%(1011/11 176),用药频度最高的为缬沙坦(12 163.45),DUI值最大的为非洛地平(4.38),DUI值最小的为氨氯地平(0.41),DUI值接近1.0的为尼群地平(0.96)、拉西地平(1.01)、缬沙坦氨氯地平(1.02)、厄贝沙坦(1.04)、艾司洛尔(1.05)。结论大连地区高血压住院患者降压药物利用较合理。

万古霉素、利奈唑胺治疗MRSA感染的成本效益分析

目的比较和分析万古霉素与利奈唑胺在治疗自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染方面的区别与联系,为临床合理用药提供理论依据。方法采用回顾性分析,选取2014年1月-2016年3月西安医学院第一附属医院存在MRSA感染并使用万古霉素或(和)利奈唑胺治疗的病例资料,比较患者使用万古霉素与利奈唑胺的疗效和药物经济学情况,评价其合理性。结果在治疗MRSA感染时,利奈唑胺对肾功能的影响低于万古霉素(P<0.05);万古霉素组的疗程和住院天数分别为(7.04±0.45)d、(10.76±0.53)d,利奈唑胺组疗程和住院天数分别为(5.12±0.47)d、(8.06±0.58)d,两者疗程与住院天数差异有统计学意义(P<0.05);药物利用指数(DUI)均<1。利奈唑胺有效率高于万古霉素(P<0.05);利奈唑胺的成本效果比(C/E)低于万古霉素。结论与万古霉素比较,在治疗MRSA感染过程中。利奈唑胺对肾功能的影响小、成本效益更优、疗效及安全性更好。

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的:了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法:随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量(DDD)计算我院非典型抗精神病药的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及联合用药情况。结果:非典型抗精神病药的DDDs排序为:喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论:我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。