价格规制降低药品招标价格了吗?——基于基本药物制度和取消药品加成政策准自然实验的研究

为了回答我国政府能否通过药品价格规制来解决“以药养医”这一问题,本文首先构建理论模型分析药企面对价格规制的策略性反应。理论结果表明,药企会针对价格规制来调整药品投标价格和返利额度,以保证医生处方选择的激励;这种调整会提高招标价格,从而部分抵消价格规制对药价的抑制作用。在实证部分,本文将药品中标数据与国家基本药物目录、国家和各省的医保目录中的药物名单进行匹配构建数据样本,并使用此数据分析基本药物制度和取消药品加成政策对药品招标价格的影响。结果表明,基本药物制度导致招标价格提高约8%,而取消药品加成制度则导致招标价格提高约9%。可以看出,药企的策略性定价行为部分抵消了价格规制对药品价格的影响。

2019-2021年某院药品使用与费用研究

目的:分析2019-2021年某院药品使用、患者药品费用及用药结构等变化情况。方法:从HIS系统中收集2019年1月~2021年12月的医疗收入、药品费用及使用等相关数据,对药品占比、门诊处方药品费用、住院患者药品费用、基本药物使用占比、辅助用药收入、药品使用结构进行分析研究。结果:该院采取多种合理用药管理措施,基本药物使用占比逐年上升,药占比、辅助用药收入明显下降,门诊和住院患者次均药品费用呈波动性,但整体趋于下降趋势。结论:取消药品加成后,减少了患者药品费用负担;今后需不断加强药事管理,进一步提升医院合理用药水平。

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;"医"和"药"的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。

上海市某新建三级公立医院实施药品零差率实效分析

目的:从某新建公立医院实施药品零差率政策两年的实践,分析补偿机制对公立医院取消药品加成的实际影响。方法:运用描述性统计、均数及χ2检验等统计量分析对门诊及出院病人的费用构成及补偿率进行分析。结果:目前实施的价格补偿率仅为54%,对实施药品零差率后全面补偿到位的目标尚有距离。从结构角度,住院补偿率(36%)远低于门诊补偿率(67%)。结论:从实施药品零差率政策以及相应价格调整的补偿机制后,对政府财政支出产生了一定的压力,需要通过多种渠道配合进行应对;在医疗服务价格调整中应充分体现三级医院解决疑难病症的特点,采用多层维度的补偿方式增强服务能力;医院也需结合自身情况,开拓思路,大胆创新尝试建立新的改革举措。

取消药品加成后医疗服务价格调整的实践与思考

梳理了北京市、深圳市、浙江省3个典型地区取消药品加成后医疗服务价格调整的实践做法和实施效果,在此基础上,通过对比分析和总结提炼,从调价幅度、范围、效果、配套政策4个方面为取消药品加成后医疗服务价格调整提出政策建议。

我国部分地区医药价格综合改革比较研究

目的了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间。结论建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分。

四川省县级公立医院药品零差率政策效果评价研究

目的：评价和分析四川省县级公立医院实施药品零差率政策后对降低医药费用和医生用药行为的影响,为完善相关政策提供依据。方法：从四川省27家试点县级公立医院随机抽取6家试点县级公立医院进行现场调查,并抽取了6家医院2012~2013年共计720张门诊处方进行分析。结果：实施药品零差率政策后,县级公立医院药品加成率大幅度下降;次均住院药品费用及其构成下降;门诊次均费用和门诊次均药品费用绝大多数医院有所上升,门诊处方药品费用略有增加。医生用药行为仍然逐利,处方中自费用药的构成比上升,而基本药物构成比下降。结论：控制药品价格关键还是在于消除药品＂返点＂和＂回扣＂,提高医生待遇,加强医生不道德行为的监管,推进医疗费用支付方式改革,规范医院和医生行为。

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的:分析县级公立医院基本药物"零差率"政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法:采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物"零差率"的宁陕县人民医院(干预组)和未实施基本药物"零差率"的镇坪县人民医院(对照组),包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果:基本药物"零差率"政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389.11元和278.42元,药品费用占住院费用的比例降低了3.9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物"零差率"政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论:在宁陕县人民医院实施的基本药物"零差率"政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。

县级公立医院药品零加成后补偿机制研究——基于系统动力学建模原理

目的探索县级医院药品零加成后补偿机制模型,并提出相应的政策建议。方法依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况。结果药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡。结论建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度。

公立医院药品“零差率”对药品使用和销售影响的文献分析

目的:概括总结现有文献有关"零差率"政策对药品使用和销售影响的讨论,分析热点问题和研究空白领域,为今后的研究提供参考。方法:采用文献研究方法,以Note Express文献管理器辅助搜索、分析。结果:试点地区药品费用降低;部分地区基药、医保药物、中药饮片使用量增加,处方更加合理化;部分地区改革前后没有显著变化。结论:各地"零差率"政策实施效果有较大差异,建立合理的医院补偿机制和薪酬制度才能保证政策有效落实。

公立医院药品零差率实施效果分析与评价

目的:围绕药品零差率实施效果开展文献研究,为医药政策制定与调整提供参考。方法:在中国知网、万方、维普等数据库,检索药品零差率相关文献,运用Note Express文献管理器进行文献整理、分析。结果:零差率政策在总体上减轻了患者负担;提升医疗服务价格,体现了医务人员的劳动价值,使用药更趋合理,但是政府财政补偿不足,许多基层医院总体处于亏损,部分医院药品费用仍过快增长,居民对零差率政策认知感不足。结论:实施零差率政策,需要开发各方面利益统筹兼顾的综合补偿模式,建立合理的药价体系和管理机制,破解药价虚高困局,提高诊疗质量,严控运营成本,保障医务人员合理利益,规范合理用药,提高患者对政策的认知度,引导正确就医用药行为。

基层医疗机构负责人对零差率基本药物政策的短期效果评价

目的了解我国零差率基本药物政策实施的短期效果和存在问题,提出政策建议。方法对福建省某市参与基本药物零差率试点12家基层医疗机构的负责人进行访谈,采用频数统计和文字归纳整理资料。结果被访谈者认为,零差率基本药物政策有利于改善居民用药的经济可及性,但短期内难以达到规范临床用药行为的目的。结论要适时、科学地调整《基本药物目录》,完善财政补偿机制,实现政策同步推进,以促进国家基本药物制度的可持续发展。

药品零加成政策实施现状及对策建议

随着医疗卫生体制改革的不断推进,“药品零加成”成为改变公立医院“以药养医”的重要举措,取得显著成效,同时对公立医院的收支平衡、医疗服务质量和技术水平等产生较大影响。本文就药品零加成政策的实施现状、意义及公立医院运转过程中存在的问题来进一步揭示,并从政府和公立医院角度分别提出建议对策,以期为政府部门进一步制定和推进相关医改政策、为健全公立医院的运行新机制提供建议和参考,保障“药品零加成”政策的有效落实,达到更好的社会和经济效益。

药品零加成形势下医院药房的转型之路

随着医改的深入,全面取消药品加成使得医院药房和药学人员面临着严峻挑战,为适应医疗卫生体制改革需求,研究医院药学服务模式的转型升级尤为迫切。本文分析了取消药品加成政策及对医院药房的影响,并就医院药房的转型之路进行了探讨。

山东省居民对药品“零差价”政策的知晓情况和满意度调查

目的了解山东省居民对药品"零差价"政策的知晓情况和满意度,旨在更全面地对药品"零差价"政策的实施效果进行评价。方法于2012年1月—2015年2月,采用方便抽样法,将山东省东、中、西部3个地区15个地级市的农村和城镇作为调查地区,选取在当地居住3年以上的成年居民为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行调查。调查问卷的主要内容包括:居民的基本情况、居民对基本药物制度和药品"零差价"政策的知晓情况、居民就医行为的变化、居民对基本药物制度的态度和对药品"零差价"政策的满意度。共发放问卷280份,回收有效问卷269份,问卷的有效回收率为96.1%。结果居民对基本药物制度的知晓率为61.9%(166/268),对药品"零差价"政策的知晓率为49.4%(132/267)。不同学历、职业、个人年收入、参加医疗保险类别的居民对基本药物制度的知晓情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。药品"零差价"政策实施前、后买药地点比较,选择药店者分别占55.8%(150/269)、53.4%(143/268),原因为方便者分别占62.5%(168/269)、63.1%(169/268);药品"零差价"政策实施后,选择首诊地点为村卫生室者占53.0%(142/268)。86.1%(230/267)的居民认为基本药物种类基本能满足居民的用药需求,但有14.6%(39/267)、56.2%(150/267)的居民反映经常、偶尔遇到基层医疗卫生机构配不到药的情况。实施药品"零差价"前、后,认为药品费用为医疗费用中构成比最大项目的居民分别为42.4%(105/248)和21.9%(54/247),但认为总医疗费用降低者仅占32.2%(85/264)。在知晓药品"零差价"政策的132例居民中,分别有4.6%(6/132)、42.4%(56/132)对该政策很满意、比较满意。结论山东省居民对药品"零差价"政策的知晓度不高,知晓该政策的居民基本满意,但满意度仍有待进一步提高。

取消药品加成对某公立医院运营效率的影响

目的分析取消药品政策对某城市公立医院运营效率的影响,为加强三级公立医院绩效考核工作、推进现代医院管理制度建设提供参考。方法采用Excel 2007软件,从运营效率角度对某市属三甲医院改革前后12个月绩效数据进行对比分析。结果样本医院经济运行平稳,资源效率有所提高。主要通过提高医疗服务收费弥补收入缺口,耗材费等其他费用也有提高。药占比有所下降的同时,门诊和住院次均费用仍在上升。结论取消药品加成倒逼医院优化收支结构,提高运营效率,并在一定程度上减少患者药品费用负担。但仍需政府支持与医院自身加强建设,避免过度医疗与医疗费用转嫁。

“药品零差价”改革绩效评价探讨

建立改革绩效评价体系,是当前医改过程中急需研究的问题。目前,科学的医疗绩效评价制度已经引起了高度重视,国内外相关部门与学者均在研究医改绩效评价理论。市级公立中医院有着特殊性与相应的改革要求。文章结合市级公立中医院"药品零差价"改革需要,突出市级公立中医院的特有属性,建立了相对适用的市级公立中医院"药品零差价"改革绩效评价体系。

“统管统分药品毛利”方案的利弊、动力阻力和前提条件研究

该文论证了“统管统分药品毛利”方案的利弊得失、动力阻力以及实施的前提条件。

浅析取消药品和耗材加成对公立医院运营的影响

医药行业作为关系国计民生的重要领域,从建国之初到现在为止,国家一直都在基于医疗行业现实运营收支状况对其做出政策上的调整和变革,以引导医药行业平稳运营发展和人民群众能够科学就医。取消药品和耗材加成是新医改政策有关医药领域改革的重点和核心,与医院运营和群众日常就医有着直接、紧密的关联。药品和耗材加成政策对我国公立医院发展做出突出贡献的同时也造成了不可避免的社会问题和不良影响。新阶段,取消药品和耗材加成对公立医院运营会产生怎样的影响还有待进一步的分析论证和时间的检验。文章拟从药品和耗材加成政策的历史沿革出发,探讨其对公立医院发展造成的正面及负面影响。

药品零差率改革对公立医院医疗成本及结构的影响分析

目的:分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势,为深化医改提供参考。方法:利用A市21所公立医院成本核算数据,运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果:药品零差率改革后,全市公立医院医疗成本较改革前增加34.71%,其中人员经费占比和卫生材料费分别增加2.58%和2.01%,药品费占比减少5.28%。药品零差率改革拉大了不同类型医院人员经费和药品费占比差异,缩小了卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用占比差异。结论:药品零差率改革显著提升了公立医院的人力价值;卫生材料费是公立医院成本转嫁行为的重点监控领域;不同类型公立医院医疗成本结构出现分化,精益化管理能力存在差异。