基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,旨在增进临床医生对药代动力学特征及相应血液净化治疗模式的理解,从而使其在诊治药物急性中毒患者时可以基于导致中毒药物的药代动力学特征选择合理的血液净化治疗模式并制订恰当的血液净化治疗方案,最终提高临床常见药物急性中毒患者的救治效果。

涌吐泻下汤联合大黄导泻抢救急性药物中毒患者的临床研究

目的分析涌吐泻下汤联合大黄导泻抢救急性药物中毒患者的临床研究。方法非随机选取2022年9月—2023年9月菏泽市立医院收治的86例急性药物中毒患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均进行常规补液、吸氧,对照组采用涌吐泻下汤治疗,观察组采用涌吐泻下汤联合大黄导泻治疗,对比两组临床疗效、临床相关指标、昏迷量表评分、血清酶及肝肾功能指标。结果观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的74.41%(32/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.406,P<0.05);观察组临床相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组抢救4、6、8 h后昏迷量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);抢救后,观察组血清酶及肝肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论涌吐泻下汤联合大黄导泻相较于单一用药,可以加快急性药物中毒患者临床指标恢复正常,改善血清酶和肝肾功能。

某三甲综合医院36例儿童药物误服中毒病例分析及药学服务思考

目的:了解安徽省芜湖市第二人民医院儿童药物误服中毒特点和探索药学服务的切入点。方法:回顾性分析我院2020-2021年36例药物误服中毒病例和对同期儿科病区住院的40例儿童家长进行问卷调查,了解我院儿童药物误服中毒一般资料和药物种类分布。对儿童家长进行问卷调查了解药物误服中毒的风险因素和药学服务的价值。结果:我院36例儿童药物误服中毒年龄主要集中在>1~3岁组(33.33%)和>3~6岁组(30.56%)。药品主要集中在降压药(27.03%)、感冒药(10.81%)、灭鼠药(10.81%)、农药(10.81%)、维生素制剂(10.81%)和抗精神病药物(8.11%)。调查显示药品箱配备率及有效使用率低,家庭药品存在乱放现象,院前急救知识匮乏,相关药学服务需求急切。结论:儿童药物误服中毒多为家中常用药品,且均与摆放不当有关,目前急需药师进行安全宣传和院前急救知识的培训。

基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,旨在增进临床医生对药代动力学特征及相应血液净化治疗模式的理解,从而使其在诊治药物急性中毒患者时可以基于中毒药物的药代动力学特征选择合理的血液净化治疗模式,并制定恰当的血液净化治疗方案,最终提高临床常见药物急性中毒患者救治效果。

宠物用大环内酯类抗寄生虫药物研究进展

大环内酯类抗寄生虫药物(ML)是一类传统的抗寄生虫药,在宠物驱虫上有广泛应用,对心丝虫和钩虫等体内寄生虫具有良好的杀灭效果。近年来,含该类药物的单方和复方药物制剂不断更新,已在宠物抗寄生虫药物市场中占有重要地位。因此,全面了解该类药物的各种信息对兽药研发人员和宠物临床兽医师至关重要。本文系统综述了ML的分类、作用机理和药物代谢动力学特征,并对不同药物的药效、毒性、中毒治疗以及靶寄生虫耐药性的产生进行了归纳总结,旨在为宠物寄生虫病临床用药和药物研发提供参考。

全自动二维液相色谱测定人血清中阿普唑仑浓度及其临床应用

目的建立一种简便、快速、准确测定人血清中阿普唑仑浓度的分析方法,供临床治疗药物监测使用。方法将样本去除蛋白后采用二级单工方法检测,第一维萃取柱为Aston SC2(3.5 mm×25 mm,5μm),流动相为NCD-1D(甲醇-乙腈-磷酸铵缓冲液=13.5∶16.5∶70,V/V/V),流速为0.8 mL·min^(-1);捕获柱为Aston SH(3.5 mm×10 mm,5μm);第二维分析柱为Aston SN(4.6 mm×125 mm,5μm),流动相为乙腈-磷酸铵(氨水调pH 7.4)-甲醇(18∶32∶50,V/V/V),流速为1.2 mL·min^(-1)。紫外检测波长286 nm和261 nm,柱温为40℃,进样量为500μL。建立了全自动二维液相色谱仪测定人血清中阿普唑仑的方法,并对该方法学进行了验证。结果人血清中阿普唑仑在5.00~100.04 ng·mL^(-1)与峰面积线性关系良好,标准曲线为y=6.423×10^(3)x-2.617×10^(3)(r=0.9998),定量下限为5.00 ng·mL^(-1),日内精密度RSD≤6.2%,日间精密度RSD≤9.7%。低、中和高质量浓度的回收率在96.2%~100.7%,样品在所有考察的条件下均稳定。结论本研究建立的分析方法准确性高、稳定性强,简便快捷,自动化程度高,可为临床阿普唑仑血药浓度监测、中毒患者的药物筛查以及阿普唑仑个性化给药提供实验依据。

基于治疗药物监测指导1例卡马西平中毒患儿的药学监护

目的:探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)指导儿童卡马西平中毒的药学监护。方法:临床药师参与1例卡马西平中毒患儿的治疗实践,利用卡马西平药代动力学特点,基于TDM查阅文献,计算出患儿服用卡马西平的大致剂量,为临床救治患儿提供参考,同时对患儿实施全程的药学监护。结果:患儿由昏迷转为清醒,通过连续性肾脏代替治疗,卡马西平血药浓度从入院时62.20μg/mL降到出院时0.12μg/mL,康复出院。结论:临床药师通过TDM参与临床实践,利用药学知识协助临床救治工作,并对患儿家属进行宣教,体现了临床药师的价值。

“一分钟”教学法在急诊住院医师规范化培训急性药物中毒中的应用

目的:探讨“一分钟”教学法在急诊住院医师规范化培训急性药物中毒中的应用效果。方法:选择2018年至2020年在宁夏回族自治区人民医院参加急诊住院医师规范化培训的医师(规培医师)按参加规培前考试成绩相近原则进行分组,分为试验组(32人)和对照组(30人)。试验组以“一分钟”教学法带教,对照组以传统临床教学法带教,同一内容学习前后两组学生均进行考核。结果:试验组与对照组在年龄、性别、学历及规培前成绩等基本资料方面无明显差异(P>0.05);试验组的成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在总体教学满意度方面试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“一分钟”教学法较传统教学法可有效提高学员的成绩,提升学员的思维能力、学习主动性,增强团队合作意识。

循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中的应用效果

目的探讨循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中的应用效果。方法本研究回顾性选取2022年1月—2023年12月仁怀市人民医院收治的100例药物及农药中毒接受洗胃患者的临床资料。根据不同护理方法分为常规组和探究组,每组50例。常规组采用常规护理模式,探究组联合循证理念的护理模式,对比两组患者洗胃相关操作时间、舒适度水平、护理满意度及并发症发生率。结果探究组的置管、首次吸出液体及洗胃时间均短于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05),且一次置管成功率72.00%(36/50)高于常规组52.00%(26/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039)。护理后,探究组的舒适度水平和护理满意度均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组的并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中展现出显著的应用效果,不仅提高了护理效率和患者舒适度,还降低了并发症的发生率,提升了患者的护理满意度。

离子色谱-质谱联用技术在生命健康领域中的应用进展

离子色谱是一种用于分离强极性和可电离物质的色谱技术,质谱是一种基于离子m/z的分析技术,离子色谱与质谱联用(IC-MS)可用于复杂样品中可电离化合物(包括无机化合物和有机化合物)的分离、鉴定与定量。本文综述了IC-MS技术的发展以及近20年来IC-MS技术在食品分析、药物分析、代谢组学和临床中毒检测等领域的应用进展和未来发展趋势。在食品分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在无机阴离子、有机酸、极性农药、生物胺和糖类等物质检测方面的应用进展;在药物分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在药物杂质分析、药物降解产物鉴定和血药浓度测定领域的研究进展;在代谢组学方面,本文主要介绍了IC-MS技术在生物基质中的有机酸、糖磷酸酯、核苷酸等强极性代谢物分离、分析领域的研究进展;在临床中毒分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在烷基甲基膦酸、甲基膦酸、草甘膦、3-硝基丙酸和茚满二酮类鼠药等强极性或可电离有毒化合物检测方面的应用进展。本文将为IC-MS技术在生命健康领域的进一步拓展和应用提供有益参考。

血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的疗效分析

目的观察血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的临床效果。方法选取2019年7月—2023年7月长治市人民医院急诊科治疗的急性重症镇静药物中毒患者120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予盐酸纳洛酮静脉滴注,研究组在对照组基础上给予血液灌流治疗。比较2组临床疗效、意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间、血气指标水平[pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清炎性因子水平[白介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率。结果研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(χ^(2)/P=6.536/0.011);治疗后研究组患者意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间短于对照组(t/P=6.675/<0.001、6.004/<0.001、7.174/<0.001);与治疗前比较,治疗后患者PaCO_(2)、IL-4、IL-6、TNF-α水平均下降,pH、PaO_(2)上升(P<0.05),且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P=6.745/<0.001、5.729/<0.001、6.922/<0.001、6.169/<0.001、2.419/0.017、4.291/<0.001);治疗后研究组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%(χ^(2)/P=4.904/0.027)。结论血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者,可有效改善血气状况,降低炎性反应,促进患者恢复。

中医康复护理结合改良催吐法对精神分裂症患者药物中毒急诊救治的效果

目的探讨中医康复护理+改良催吐法对精神分裂症患者药物中毒急诊救治的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于聊城市第四人民医院收治的86例精神分裂症药物中毒患者的资料,按照不同的护理方法分为对照组(常规护理,43例)及观察组(中医康复护理+改良催吐法,43例)。比较2组患者的依从性、心理状态、精神状况、行为障碍和生活质量。结果观察组的总依从率高于对照组(P<0.05)。护理7 d和14 d后,观察组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、简明精神病评定量表评分均低于同期对照组(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05);观察组的护士用住院患者观察量表、健康调查问卷评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于护理前(P均<0.05)。结论中医康复护理结合改良催吐法可提高精神分裂症药物中毒患者的依从性和生活质量,改善其心理状态、精神状况以及行为障碍。

急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状及影响因素分析

目的 调查急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年2月至2022年12月我院收治的107例急性药物中毒患者作为研究对象,患者均接受洗胃,根据是否发生并发症将其分为发生组和未发生组。入院当天收集患者的一般资料,通过单因素分析筛选出急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的有关因素,再通过Logistic回归分析探讨并发症发生的影响因素。结果 107例急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生率为24.30%。单因素分析结果显示,两组的年龄、基础疾病、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、中毒至抢救时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间是急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论 急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生率较高,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间均是导致急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的影响因素,临床应加强监测,针对性采取策略以预防和控制并发症发生,改善预后。

血液灌流联合连续性血液净化治疗严重药物中毒患者的效果分析

目的:探究血液灌流联合连续性血液净化治疗严重药物中毒患者的效果。方法:选取2022年3月—2024年2月赣州市赣县区人民医院收治的90例严重药物中毒患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各45例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用血液灌流联合连续性血液净化治疗,比较两组肝肾功能、临床指标、抢救情况、并发症发生情况及预后情况。结果:治疗后,两组血肌酐、尿素氮、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组清醒时间、呼吸机脱机时间和代谢性酸中毒纠正时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抢救成功率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合连续性血液净化可以有效提高严重药物中毒患者的抢救成功率,在改善患者肝肾功能的同时,减少并发症的发生风险,改善预后,促进患者恢复。

急诊洗胃联合血液净化对精神类药物中毒的治疗分析

目的探讨急诊洗胃和血液净化对急性重度精神类药物中毒的治疗价值。方法回顾性收集2017年1月—2023年1月江苏省第二中医院急诊科收治的85例急性重度精神类药物中毒患者的病历资料,根据患者的治疗方案分为保守治疗组、洗胃组、血液净化组、洗胃+血液净化组。收集各组患者的基本资料、洗胃及血液净化相关并发症发生率、预后相关指标等。结果收集的85例患者年龄分布在18~92岁,各组间的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与保守治疗组和血液净化组相比较,洗胃组和洗胃+血液净化组的洗胃相关并发症发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与保守治疗组和洗胃组相比较,血液净化组和洗胃+血液净化组的坠积性肺炎、心脑血管意外的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化组和洗胃+血液净化组预后相关指标较保守治疗组和洗胃组均显著下降,但治疗费用并没有显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度精神类药物中毒的治疗中,洗胃往往不能获得良好收益,反而增加洗胃相关并发症的发生率,而早期的血液净化治疗能够显著改善患者预后,且不增加住院总费用,安全性较好,值得临床应用。

评价药物联合血液灌流治疗重度急性有机磷中毒的效果

目的探讨重度急性有机磷中毒患者采用药物+血液灌流治疗的临床效果。方法非随机选取2022年1月—2023年5月滕州市中心人民医院收治的68例重度急性有机磷中毒患者为研究对象,按治疗方式不同分为两组,每组34例,参照组采用盐酸戊乙奎醚+血必净治疗,研究组在参照组基础上联用血液灌流治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、治疗恢复进程及心肾功能水平。结果研究组的总有效率为97.06%(33/34),高于参照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的治疗恢复进程以及心肾功能均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者联合使用药物以及血液灌流治疗,可确保安全性,同时提升疗效,有效缩短治疗恢复进程并改善心肾功能水平。

纳洛酮对急诊酒精中毒体征及氧合指数的影响

目的观察纳洛酮不同用药方案在酒精中毒患者急诊治疗中的效果及对体征、氧合指数的影响。方法选取112例急性酒精中毒患者,随机分为两组,每组56例。A组经静脉注射0.8 mg纳洛酮,连续给药12次,每次间隔15 min;B组每小时经静脉泵入3.2 mg纳洛酮和250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液,连续给药3 h。比较两组治疗效果及安全性。结果B组用药1、2、3 h后的β-EP水平以及治疗后还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)的水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组意识恢复、自主站立恢复、语言表达恢复、血压达标的时间均短于A组(P<0.05);治疗后,B组的药物相关不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论经静脉持续泵入纳洛酮能迅速改善β-EP水平并减轻氧化应激损伤,有利于加快患者恢复进程、促进临床特征及氧合指数恢复,并降低药物相关不良反应发生风险。

海安市蚕桑生产防中毒保安全的几点做法

近年来,随着工业化进程加快,环境中不明化学因子增多,养蚕风险加剧。另一方面,农业种植大户普遍应用无人机飞防治虫,药剂漂移引致蚕桑生产中毒现象频频发生,蚕桑生产安全问题突出。海安市政府办公室通过广泛培训宣传,开展技术指导,加强督查和执法处罚,加大考核奖惩等措施,有效控制农业治虫对蚕桑生产影响。在桑园治虫方面,按要求选用农药,按标准配制药液,防止农药残留影响养蚕安全。

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

目的 强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法 分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果 氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论 氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。

不同插管入路的洗胃管插入长度的研究

目的 研究插管入路不同时洗胃胃管插入的长度.方法 对197例口服药物中毒患者采用经口插管洗胃,随机分为A、B、C三组,分别给予不同的插管长度,在洗胃过程中对其洗胃情况进行观察,通过统计学分析得出最理想的插管长度;对98例需做胃镜检查的患者,将体表实测长度与胃镜测量“门齿-贲门”的长度进行对比性分析,进而得出两者的差值.结果 A组71例经口腔插管长度是体表实测长度时,洗胃效果好,对胃黏膜的损伤小,胃内残留液少.即洗胃管在胃内的合适位置是贲门下10～15 cm时,洗胃效果最好.“鼻尖-耳垂-剑突”的实测长度与胃镜测量“门齿-贲门”的长度相比,其数值平均长出9.49～14.99 cm.结论 洗胃胃管经口腔插管理想的插入长度是：“鼻尖-耳垂-剑突”的实测长度;经鼻腔插管洗胃时,在实测长度的基础上再延长10 ～15 cm.