某三甲综合医院36例儿童药物误服中毒病例分析及药学服务思考

目的:了解安徽省芜湖市第二人民医院儿童药物误服中毒特点和探索药学服务的切入点。方法:回顾性分析我院2020-2021年36例药物误服中毒病例和对同期儿科病区住院的40例儿童家长进行问卷调查,了解我院儿童药物误服中毒一般资料和药物种类分布。对儿童家长进行问卷调查了解药物误服中毒的风险因素和药学服务的价值。结果:我院36例儿童药物误服中毒年龄主要集中在>1~3岁组(33.33%)和>3~6岁组(30.56%)。药品主要集中在降压药(27.03%)、感冒药(10.81%)、灭鼠药(10.81%)、农药(10.81%)、维生素制剂(10.81%)和抗精神病药物(8.11%)。调查显示药品箱配备率及有效使用率低,家庭药品存在乱放现象,院前急救知识匮乏,相关药学服务需求急切。结论:儿童药物误服中毒多为家中常用药品,且均与摆放不当有关,目前急需药师进行安全宣传和院前急救知识的培训。

宠物用大环内酯类抗寄生虫药物研究进展

大环内酯类抗寄生虫药物(ML)是一类传统的抗寄生虫药,在宠物驱虫上有广泛应用,对心丝虫和钩虫等体内寄生虫具有良好的杀灭效果。近年来,含该类药物的单方和复方药物制剂不断更新,已在宠物抗寄生虫药物市场中占有重要地位。因此,全面了解该类药物的各种信息对兽药研发人员和宠物临床兽医师至关重要。本文系统综述了ML的分类、作用机理和药物代谢动力学特征,并对不同药物的药效、毒性、中毒治疗以及靶寄生虫耐药性的产生进行了归纳总结,旨在为宠物寄生虫病临床用药和药物研发提供参考。

基于治疗药物监测指导1例卡马西平中毒患儿的药学监护

目的:探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)指导儿童卡马西平中毒的药学监护。方法:临床药师参与1例卡马西平中毒患儿的治疗实践,利用卡马西平药代动力学特点,基于TDM查阅文献,计算出患儿服用卡马西平的大致剂量,为临床救治患儿提供参考,同时对患儿实施全程的药学监护。结果:患儿由昏迷转为清醒,通过连续性肾脏代替治疗,卡马西平血药浓度从入院时62.20μg/mL降到出院时0.12μg/mL,康复出院。结论:临床药师通过TDM参与临床实践,利用药学知识协助临床救治工作,并对患儿家属进行宣教,体现了临床药师的价值。

“一分钟”教学法在急诊住院医师规范化培训急性药物中毒中的应用

目的:探讨“一分钟”教学法在急诊住院医师规范化培训急性药物中毒中的应用效果。方法:选择2018年至2020年在宁夏回族自治区人民医院参加急诊住院医师规范化培训的医师(规培医师)按参加规培前考试成绩相近原则进行分组,分为试验组(32人)和对照组(30人)。试验组以“一分钟”教学法带教,对照组以传统临床教学法带教,同一内容学习前后两组学生均进行考核。结果:试验组与对照组在年龄、性别、学历及规培前成绩等基本资料方面无明显差异(P>0.05);试验组的成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在总体教学满意度方面试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“一分钟”教学法较传统教学法可有效提高学员的成绩,提升学员的思维能力、学习主动性,增强团队合作意识。

循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中的应用效果

目的探讨循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中的应用效果。方法本研究回顾性选取2022年1月—2023年12月仁怀市人民医院收治的100例药物及农药中毒接受洗胃患者的临床资料。根据不同护理方法分为常规组和探究组,每组50例。常规组采用常规护理模式,探究组联合循证理念的护理模式,对比两组患者洗胃相关操作时间、舒适度水平、护理满意度及并发症发生率。结果探究组的置管、首次吸出液体及洗胃时间均短于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05),且一次置管成功率72.00%(36/50)高于常规组52.00%(26/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039)。护理后,探究组的舒适度水平和护理满意度均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);探究组的并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念的护理模式在药物及农药中毒患者洗胃中展现出显著的应用效果,不仅提高了护理效率和患者舒适度,还降低了并发症的发生率,提升了患者的护理满意度。

离子色谱-质谱联用技术在生命健康领域中的应用进展

离子色谱是一种用于分离强极性和可电离物质的色谱技术,质谱是一种基于离子m/z的分析技术,离子色谱与质谱联用(IC-MS)可用于复杂样品中可电离化合物(包括无机化合物和有机化合物)的分离、鉴定与定量。本文综述了IC-MS技术的发展以及近20年来IC-MS技术在食品分析、药物分析、代谢组学和临床中毒检测等领域的应用进展和未来发展趋势。在食品分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在无机阴离子、有机酸、极性农药、生物胺和糖类等物质检测方面的应用进展;在药物分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在药物杂质分析、药物降解产物鉴定和血药浓度测定领域的研究进展;在代谢组学方面,本文主要介绍了IC-MS技术在生物基质中的有机酸、糖磷酸酯、核苷酸等强极性代谢物分离、分析领域的研究进展;在临床中毒分析方面,本文主要介绍了IC-MS技术在烷基甲基膦酸、甲基膦酸、草甘膦、3-硝基丙酸和茚满二酮类鼠药等强极性或可电离有毒化合物检测方面的应用进展。本文将为IC-MS技术在生命健康领域的进一步拓展和应用提供有益参考。

血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的疗效分析

目的观察血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的临床效果。方法选取2019年7月—2023年7月长治市人民医院急诊科治疗的急性重症镇静药物中毒患者120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予盐酸纳洛酮静脉滴注,研究组在对照组基础上给予血液灌流治疗。比较2组临床疗效、意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间、血气指标水平[pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清炎性因子水平[白介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率。结果研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(χ^(2)/P=6.536/0.011);治疗后研究组患者意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间短于对照组(t/P=6.675/<0.001、6.004/<0.001、7.174/<0.001);与治疗前比较,治疗后患者PaCO_(2)、IL-4、IL-6、TNF-α水平均下降,pH、PaO_(2)上升(P<0.05),且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P=6.745/<0.001、5.729/<0.001、6.922/<0.001、6.169/<0.001、2.419/0.017、4.291/<0.001);治疗后研究组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%(χ^(2)/P=4.904/0.027)。结论血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者,可有效改善血气状况,降低炎性反应,促进患者恢复。

中医康复护理结合改良催吐法对精神分裂症患者药物中毒急诊救治的效果

目的探讨中医康复护理+改良催吐法对精神分裂症患者药物中毒急诊救治的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于聊城市第四人民医院收治的86例精神分裂症药物中毒患者的资料,按照不同的护理方法分为对照组(常规护理,43例)及观察组(中医康复护理+改良催吐法,43例)。比较2组患者的依从性、心理状态、精神状况、行为障碍和生活质量。结果观察组的总依从率高于对照组(P<0.05)。护理7 d和14 d后,观察组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、简明精神病评定量表评分均低于同期对照组(P均<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05);观察组的护士用住院患者观察量表、健康调查问卷评分均高于同期对照组(P均<0.05),且2组均高于护理前(P均<0.05)。结论中医康复护理结合改良催吐法可提高精神分裂症药物中毒患者的依从性和生活质量,改善其心理状态、精神状况以及行为障碍。

急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状及影响因素分析

目的 调查急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年2月至2022年12月我院收治的107例急性药物中毒患者作为研究对象,患者均接受洗胃,根据是否发生并发症将其分为发生组和未发生组。入院当天收集患者的一般资料,通过单因素分析筛选出急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的有关因素,再通过Logistic回归分析探讨并发症发生的影响因素。结果 107例急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生率为24.30%。单因素分析结果显示,两组的年龄、基础疾病、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、中毒至抢救时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间是急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论 急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生率较高,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间均是导致急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的影响因素,临床应加强监测,针对性采取策略以预防和控制并发症发生,改善预后。

急诊洗胃联合血液净化对精神类药物中毒的治疗分析

目的探讨急诊洗胃和血液净化对急性重度精神类药物中毒的治疗价值。方法回顾性收集2017年1月—2023年1月江苏省第二中医院急诊科收治的85例急性重度精神类药物中毒患者的病历资料,根据患者的治疗方案分为保守治疗组、洗胃组、血液净化组、洗胃+血液净化组。收集各组患者的基本资料、洗胃及血液净化相关并发症发生率、预后相关指标等。结果收集的85例患者年龄分布在18~92岁,各组间的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与保守治疗组和血液净化组相比较,洗胃组和洗胃+血液净化组的洗胃相关并发症发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与保守治疗组和洗胃组相比较,血液净化组和洗胃+血液净化组的坠积性肺炎、心脑血管意外的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化组和洗胃+血液净化组预后相关指标较保守治疗组和洗胃组均显著下降,但治疗费用并没有显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度精神类药物中毒的治疗中,洗胃往往不能获得良好收益,反而增加洗胃相关并发症的发生率,而早期的血液净化治疗能够显著改善患者预后,且不增加住院总费用,安全性较好,值得临床应用。

纳洛酮对急诊酒精中毒体征及氧合指数的影响

目的观察纳洛酮不同用药方案在酒精中毒患者急诊治疗中的效果及对体征、氧合指数的影响。方法选取112例急性酒精中毒患者,随机分为两组,每组56例。A组经静脉注射0.8 mg纳洛酮,连续给药12次,每次间隔15 min;B组每小时经静脉泵入3.2 mg纳洛酮和250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液,连续给药3 h。比较两组治疗效果及安全性。结果B组用药1、2、3 h后的β-EP水平以及治疗后还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、皮质醇(COR)的水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组意识恢复、自主站立恢复、语言表达恢复、血压达标的时间均短于A组(P<0.05);治疗后,B组的药物相关不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论经静脉持续泵入纳洛酮能迅速改善β-EP水平并减轻氧化应激损伤,有利于加快患者恢复进程、促进临床特征及氧合指数恢复,并降低药物相关不良反应发生风险。

海安市蚕桑生产防中毒保安全的几点做法

近年来,随着工业化进程加快,环境中不明化学因子增多,养蚕风险加剧。另一方面,农业种植大户普遍应用无人机飞防治虫,药剂漂移引致蚕桑生产中毒现象频频发生,蚕桑生产安全问题突出。海安市政府办公室通过广泛培训宣传,开展技术指导,加强督查和执法处罚,加大考核奖惩等措施,有效控制农业治虫对蚕桑生产影响。在桑园治虫方面,按要求选用农药,按标准配制药液,防止农药残留影响养蚕安全。

氨氯地平过量致多器官功能障碍综合征1例分析

目的 强调独居老人氨氯地平的规范化使用,提高临床医生对药品不良反应或过量的认识。方法 分析1例独居老人氨氯地平过量引起多器官功能障碍综合征(MODS)的临床资料,查阅国内外相关案例报道,总结临床特征、治疗方法和预后。结果 氨氯地平过量可能会引起MODS,主要表现为心率减慢、严重的心肌抑制、高乳酸血症、难治性休克、肝肾功能不全。治疗方法以停用责任药物,脏器功能支持为主,包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等。结论 氨氯地平在特殊人群中存在MODS风险,对于不明原因MODS患者要警惕药品不良反应或过量中毒的风险,尽早识别并采取相应的治疗措施可改善预后。

急性中毒住院患者预后影响因素分析

目的了解某三甲医院住院急性中毒患者临床特征,探讨影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月—2020年12月本院急诊部收治的急性中毒住院患者资料。结果460例住院中毒患者中,223例(48.48%)系药物中毒,是急性中毒需住院患者第一病因,农药中毒(142例,30%)位列第二,21例(80.77%)死亡患者系农药中毒,农药中毒是急性中毒住院患者的第一位死亡原因。自杀是急性中毒的最主要原因,占比80.43%;洗胃治疗比例由2012—2014年间的108例(67.08%)下降至2018—2020组的60例(43.17%)。影响急性中毒患者预后的独立危险因素为毒物种类(农药)(OR:8.765,95%CI:2.412-31.845,P<0.01)、机械通气(OR:5.285,95%CI:1.261-11.709,P<0.01)、血液净化治疗(OR:3.842,95%CI:1.533-18.221,P<0.05)。结论本市中心城区急性中毒发生率有下降趋势,药物中毒发生率最高,农药中毒是急性中毒患者的第一死亡原因,洗胃治疗比例呈现显著下降趋势。急性中毒住院患者预后受多种因素综合作用,导致死亡的独立危险因素是毒物种类(农药)、是否机械通气、是否血液净化治疗。

131例急性中毒患者流行病学及危险因素分析

目的分析宣武医院急诊科131例急性中毒患者流行病学及危险因素。方法选取2019年7月-2022年6月宣武医院急诊科131例急性中毒患者,对患者的临床资料进行分析,并记录其临床特征、预后情况,探究流行病学特征及危险因素。结果131例急性中毒患者,女性患者(58.73%,77/131)多于男性患者(41.22%,54/131),60~95岁患者占比最大(38.17%,50/131),中毒类型中以药物中毒为主(81.68%,107/131),患者因自杀出现中毒占79.39%(104/131),患者有精神疾病占69.47%(91/131)。131例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面,生存组与死亡组比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持,生存组与死亡组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),可能为急性中毒患者的独立危险因素;Logistic回归分析显示:性别(OR=1.425,95%CI:0.252~8.070,P=0.689)、中毒类型(OR=4.682,95%CI:0.886~24.751,P=0.069)、血液净化(OR=5.750,95%CI:0.935~36.354,P=0.059)、呼吸机支持(OR=15.125,95%CI:2.113~108.245,P=0.007)。结论女性中毒患者高于男性,药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类,具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高。性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素。针对急诊科急性中毒的流行病学特征,应加强对患者的健康教育,普及用药安全教育,对生活压力较大患者及时进行心理疏导,降低中毒发病率和病死率。

雷公藤及其有效成分治疗类风湿性关节炎的研究进展

从作用机制、减毒增效及新药研发3个方面综述雷公藤及其有效成分治疗类风湿性关节炎的研究进展。雷公藤主要有效成分雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤多苷等具有抗炎、抑制骨破坏的作用,通过剂型改变、配伍等能够减毒增效;(5R)-5-羟基雷公藤甲素是一种新的雷公藤甲素衍生物,具有更好的安全性。

基于全基因组测序的弯曲菌食物中毒事件的病原学研究

目的对深圳地区一起疑似弯曲菌引起的食物中毒事件进行病原菌全基因组测序分析,了解本地区引起食物中毒的弯曲菌的病原特征。方法采集食物中毒病例肛拭子样本和可疑食品样本,用双孔增强过滤法进行弯曲菌分离,用微生物质谱系统进行鉴定,对分离到的弯曲菌用琼脂稀释法进行抗生素敏感性分析。用illumina二代测序方法进行菌株的全基因组测序,将菌株序列与Resfinder、CARD、MLST和VFDB数据库比对,分别获得耐药基因、ST型和毒力因子。用K-mer tree方法绘制系统发育树。结果共分离到17株弯曲菌,其中12株空肠弯曲菌,5株结肠弯曲菌,均来源于病人。17株菌均携带flaA、cadF、cdtA、cdtB、cdtC等毒力基因。药敏结果显示空肠弯曲菌耐药率最高的是四环素(100%),其次是萘啶酸(91.67%)、环丙沙星(83.34%)和庆大霉素(58.33%)。58.33%(7/12)的空肠弯曲菌中具有多重耐药。80%(4/5)的结肠弯曲菌对除了氯霉素类、林克酰胺类外的其它抗生素均耐药,100%的结肠弯曲菌存在多重耐药。100%的弯曲菌携带四环素类、β-内酰胺类耐药基因和gyrA基因点突变,76.47%(13/17)的弯曲菌携带氨基糖苷类耐药基因。MLST结果显示空肠弯曲菌分为6个ST型,ST-12294(6/12)、ST-12295(1/12)、ST-12296(1/12)是新发现的ST型,其中ST-12294与2021年克罗地亚地区的人源分离株、2018年深圳地区的鸡源分离株高度相关。结肠弯曲菌均为ST-828型,归属ST-828 complex,与2018年深圳蛇口市场鸡源分离株高度相关。结论本次是一起ST-12294型空肠弯曲菌和ST-828型结肠弯曲菌混合感染引起的食物中毒事件。弯曲菌多重耐药率高,需要引起重视。

急诊床边血液灌流治疗急性药物及农药中毒患者的疗效及安全性评价

目的探究急诊床边血液灌流治疗急性药物及农药中毒患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年2月—2021年11月广昌县人民医院收治的72例急性药物及农药中毒患者的临床资料,依据治疗方法不同分为研究组(行血液灌流)36例及对照组(行常规治疗)36例。对比2组肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血常规及电解质各指标水平变化[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、氯离子(Cl^(-))、钙离子(Ca^(2+))]。结果治疗后研究组ALT、AST、TBIL、BUN及SCR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组WBC、RBC、Hb、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊床边血液灌流在急性药物及农药中毒患者治疗中具有较好效果,有助于改善患者肝肾功能及凝血功能,不会对电解质水平造成影响,值得推广。

抗氧化药物应用于急性百草枯中毒治疗的研究进展

百草枯(PQ)是一种对人和动物都有剧毒的化合物,在过去几十年里已经报道了许多急性中毒和死亡的病例。PQ的主要毒性机制之一是在生物体内生成超氧阴离子,进而形成毒性更强的活性氧(ROS),破坏机体的氧化-还原系统,导致细胞氧化还原状态失衡,造成过氧化损伤,最终导致细胞死亡。认识到PQ破坏机体抗氧化防御系统的毒理作用后,抗氧化疗法渐渐成为一个被广泛认可的治疗方案。本文就近年来常见且被证实有效的抗氧化药物进行综述。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果观察

目的:观察持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用对重度药物中毒患者心肌酶谱指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、死亡率、并发症(脑水肿、肺水肿、心力衰竭)总发生率的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年1月收治的60例重度药物中毒患者,依据患者实施的治疗方案进行分组,每组各30例。对照组按照传统救治方案予以治疗,观察组加用持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。72h后采集空腹静脉血并测定心肌酶谱指标以及肾功能指标,治疗结束时统计死亡率,转出本科室前统计并发症总发生率。获得以上数据后比较两组的疗效差异。结果:观察组的死亡率、并发症总发生率低于对照组,治疗后的心肌酶谱指标、肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度药物中毒患者治疗中持续床旁血液滤过与血液灌流联合应用可以降低死亡率以及并发症总发生率、为心肾功能提供保护,值得临床使用。