我国药品价格形成机制改革探讨

我国药品价格长期居高不下的成因涉及药品定价、生产、流通、消费、医院补偿机制等方面。政府抑制“药价虚高”的思路是放开药品经营;加快医疗保险和卫生体制改革;加大药品生产、流通体制改革的力度;加大药品定价的监管力度。

基于文献分析的我国药品价格管理领域问题研究

[目的]系统梳理我国药品价格管理领域存在的问题,通过确认问题、理顺问题间的关系,为我国药品价格改革提供决策支持。[方法]检索CNKI期刊全文数据库2008-2017年收录的相关文献,摘录文献对药品价格管理问题的描述,形成问题清单,并基于卫生系统宏观模型形成问题系统。[结果]我国药品价格管理领域主要存在27类问题,其中结构层17个,过程层5个,结果层5个,外部宏观环境层4个。[结论]整个药品价格管理问题系统按照"结构-过程-结果"的逻辑关系相互影响,同时又与外部环境相互作用。如何理顺体制、完善机制将是后续药价管理改革的重心和难点。

中国医药卫生体制改革的主要政策分析

目的分析近年我国医药卫生体制改革的主要政策,并探讨未来发展路径。方法应用文献调研和政策分析法对近年来的主要医疗改革政策进行分析研究。结果政府定价仍占主导地位,是价格机制失效的根本原因所在。从16个试点城市的进展情况来看,目前在体制和机制改革上并没有取得明显突破。结论建立基于各利益方协商谈判的医药价格形成机制,而非单纯依靠财政补贴是解决以药养医问题的切实可行的方法。公立医院改革的出路在于实现医疗资源的社会化。

降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。

药品零加成对医院财务平衡的影响与分析

国家近几年的医改政策频频出台,对公立医院影响较为显著的是药品零加成政策,医院作为独立法人机构,维持其财务收入和财务支出的平衡是医院持续发展的基础。药品零加成政策的最直接影响是导致药品收入的降低,为维持财务平衡就需要增加其他方面的收入,在公共财政收入没有明显增加的前提下就需要适当提升医疗服务的收费标准,文章简单介绍某综合医院的运行状况,同时对系统性推进医疗卫生体制改革提出建议。

药价改革后低价药品价格变动趋势研究——以山东省为例

药品价格改革会对药品市场产生较为深远的影响，研究药价改革对药品价格的影响，可以有效提高药品价格政策设计和调整的科学化。本文以低价药品价格为研究对象，基于2012-2016年山东省样本医院药品采购数据，利用固定拉氏价格指数，分层对低价药品的价格变动进行了实证研究。研究发现，药品价格政策调整以来，多数低价药品价格呈上升趋势。但不同属性的药品对政策响应程度有所不同，中成药、非基本药物和报销比例高的药品涨势更为明显。不同市场规模的药品也表现不同，市场规模较小的药品价格上升更快。总之，药品市场化改革对于激发市场活力、保障药品供给具有一定意义。

深圳市药品补偿机制改革的启示

文章介绍了深圳根除以药养医、建立补偿机制的改革内容,提出了补偿机制建立与实现的重要前提、明确了补偿政策定位的重要作用和区域间走特色的医改之路的深远意义。

药品零差率改革的管制俘获困境及对策

目的:为明确药品零差率改革政策绩效并为县级公立医院收入补偿机制设计提供政策建议。方法:运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷。结果:不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因。结论:为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策。

我国医保药品价格谈判机制与管理创新研究

医保药品价格谈判可显著提高患者对价格高昂但疗效确切的专利药、原研药的可获得性及可负担性,减轻患者的用药负担。我国的医保药品谈判正处于起步、探索阶段,最新的医保药品价格谈判结果即将形成,预示着我国的医保药品价格谈判将迈入新台阶。医保药品谈判机制应当具备可持续性及连续性,本文梳理我国药品谈判的进展及现状,并对国际典型的药品谈判机制特点及对我国的启示进行归纳分析,进而从设计目标、运行机制、配套机制等方面对我国的医保药品价格谈判机制管理体系进行设计,以期为完善我国的药品谈判机制提供借鉴,增强政策的可持续性。

取消药品加成调整医疗服务价格对某市妇科住院费用影响

目的分析某市在河北省医改取消药品加成调整医疗服务项目价格政策实施前后数据变化,观察医改对妇科住院患者住院费用的影响。方法收集2016年8月26日-2018年8月25日河北省某市妇科政策实施前后各1年的患者住院相关信息,采用描述性分析、t检验、卡方检验等进行分析。结果(1)该市妇科住院平均住院费用提高1.3%;(2)平均住院日下降0.75天;(3)住院费用结构发生改变,药占比降低5.63%,手术费用、治疗费用、麻醉费用、护理费用占比有所提高;(4)手术等级发生变化,未手术、一级手术例数降低,二级、三级、四级手术例数有所提高。结论河北省医改对住院费用结构影响明显,应进一步强化医改引导作用,控制医用材料费用,促进医院的良性发展。

原研药与仿制药的药品最高零售限价与药品集中招标采购中标价的差异比较

目的:为深化我国药品价格改革提供参考。方法:通过纳入的抗微生物药物和循环系统药物(94个品规),计算我国2005-2013年原研药与仿制药最高零售限价和药品集中招标采购中标价差率。结果:仿制药最高零售限价与中标价差异大,而原研药最高零售限价与中标价则较为接近。就仿制药而言,抗微生物药的最高零售限价与中标价差率明显高于循环系统药;而就原研药而言,抗微生物药的最高零售限价与中标价差率接近循环系统药。结论:药品最高零售限价与药品集中招标采购中标价并存的格局应逐步转型为以药品集中招标采购中标价为基础的格局。

药品价格放开后企业价格行为监管体系创新研究

随着绝大部分药品政府定价的取消,我国药品价格基本放开,政府需改变管理方式,坚持放管结合,加强对药品市场价格行为的监管。本文以上海药品市场为例进行实证分析,在对当前药品市场特点及药品价格行为监督难点分析的基础上,依据新规制等理论,提出构建全方位的药品价格行为监管新体系,包括监管制度、监管手段、监管方式创新等,以建立对各市场主体的良性激励机制。