慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的痰培养结果及耐药性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的痰培养结果及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2014年8月—2016年8月在承德医学院附属医院住院的痰培养结果阳性的AECOPD患者147例,分析其痰培养和抗菌药物敏感性试验结果。结果 147例AECOPD患者的痰标本中共分离出158株病原体,革兰阴性菌94株(59.5%),其中铜绿假单胞菌36株(22.8%),对环丙沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南的耐药率较低,分别为19.4%、19.4%、16.7%;肺炎克雷伯菌24株(15.2%),对常用抗菌药物的耐药率较低(均<35.0%);鲍曼不动杆菌20株(12.6%),对β-内酰胺类药物呈现较高的耐药率(均≥40%)。革兰阳性菌36株(22.8%),其中肺炎链球菌16株(10.1%),对克林霉素耐药率高(87.5%);金黄色葡萄球菌12株(7.6%),除万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺外,对其他抗菌药物的耐药率较高(均>66.0%)。真菌28株(17.7%),其中白色假丝酵母菌18株(11.4%),对氟康唑的耐药率为16.7%,对其他抗真菌药物均敏感。结论 AECOPD住院患者痰培养的病原体以革兰阴性菌为主,不同病原体的耐药特征不同,临床治疗时应根据病原体种类,针对性选择抗菌药物,以提高治疗效果。

肠胃清逆转耐草酸铂结肠癌细胞的DNA损伤修复实验研究

目的:观察肠胃清药物血清联合化疗药物干预HCT116、HCT116/L-OHP细胞DNA损伤修复情况的影响,进一步探讨肠胃清增效的分子机理。方法:采用MTT法,观察肠胃清药物血清的增效作用;采用Western blot方法,从DNA损伤修复的两条通路,观察L-OHP、肠胃清药物血清对XRCC1、XRCC2、XPF、ERCC1蛋白的影响,比色测定法检测DNA损伤指标AP位点。结果:肠胃清药物血清可逆转HCT116/L-OHP多药耐药。HCT116/L-OHP中XRCC1、XRCC2、XPF、ERCC1的含量较HCT116均显著增多(p<0.05),AP位点表达较HCT116显著减少(p<0.05),HCT116经L-OHP、L-OHP+肠胃清药物血清联合作用后XRCC1、XRCC2、ERCCl蛋白含量均显著减少(p<0.05),AP位点表达均显著增加(p<0.05),HCT116/L-OHP中L-OHP联合肠胃清药物血清组与对照组相比XRCC2、XPF、ERCC1蛋含量有减少趋势。结论:结肠癌耐药细胞胞内的AP位点降低,进而增加细胞的修复能力,提高耐药性。L-OHP攻击结肠癌细胞,是通过降低BER、NER的能力,导致DNA损伤加重,干扰DNA复制,达到治疗目的。肠胃清药物血清能增加L-OHP的该项能力。

2006～2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析

目的了解2006～2008年医院感染临床病原菌谱及其耐药情况。方法对2006～2008年细菌室分离得到的938株临床病原菌进行统计及耐药分析。结果3年中革兰阴性杆菌检出构成比例逐年上升,革兰阳性球菌检出比例逐年降低;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明的3年平均耐药率>70.0%;革兰阳性球菌对复方新诺明、红霉素、氯霉素的3年平均耐药率>70.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年平均检出率分别为42.2%、37.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3年平均检出率分别为85.5%、87.7%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素及苯唑西林平均耐药率>85.0%。结论2006～2008年医院检出临床病原菌耐药性不断增强,加强病原菌及其耐药率监测对指导临床合理用药至关重要。