基于区块链技术的特药管理系统设计与实现

该文主要探讨当前特殊药物(特药)使用业务场景中产生的药物数据留痕、药物所属状态变化等追溯问题,运用区块链去中心化、不可篡改、开放透明的新特性,以区块链系统中的分布式架构、非对称加密等技术手段为基础,通过设计智能合约使系统更适应于实际的整个特药管理与应用流程,建立系统框架并完成区块链的追溯体系,来解决特药使用过程中的数据溯源问题。系统可实现药品信息的可信溯源,保障药品质量信息的安全性和可信性,并通过实例应用验证文中供应链设计的可行性,为进一步提升用户体验提供理论支撑与技术指导。

医保视角下新药创新性认定与价格管理政策的国际对比分析

目的为我国创新药价格体系的完善提供参考。方法基于我国创新药医保管理现状,对比分析国际典型国家或地区创新药认定与价格管理政策,提出完善我国创新药价格体系的建议。结果与结论中国台湾地区、日本、澳大利亚、德国以及英国对于药品创新性认定与分级、区分定价以及后续价格管理3个环节做法不同,但整体而言,都是主要依据药品的临床价值进行创新性认定和分级,依据分级进行差异化定价,并采用风险分担协议或主动价格调整进行价格管理。基于国内外政策对比,建议我国在创新药管理中进一步明晰创新的内涵与分级,应用多种定价方式促进创新分级管理,探索引入风险分担协议,并进一步构建主动药价调整机制,以完善我国创新药价格体系。

《本草纲目》防治老年痴呆用药规律分析

目的通过整理《本草纲目》古籍文献中与“健忘”相关的药物,分析其药性特点,以期为防治老年痴呆提供文献依据。方法以刘衡如、刘山永点校《本草纲目》为研究对象,筛选其中与“健忘”相关的药物,建立数据库,并分析其药性特点。结果在《本草纲目》“百病主治·健忘”与“水部~人部”中共筛选出56味可治疗健忘的药物及7味可致健忘的药物。可治疗健忘药物的自然属性主要集中在草部(占41.07%),其次为金部、木部;药性主要为平性(占38.78%),其次为寒性、温性;药味主要以辛、甘、苦为主(占比分别为38.10%、30.95%、26.19%);药物毒性多以无毒药物为主(占83.67%)。可致健忘药物以平性、温性、辛味为主要特点,且多具有一定的毒性。结论研究发现《本草纲目》记载了丰富的治疗老年痴呆的药物,可为临床上用药物提供一定的指导,亦可为进一步从药食调护角度挖掘防治老年痴呆饮食调护提供文献依据。

基于可截取签名的药品管理隐私保护方案

药品的安全问题关乎民生健康与社会稳定,而近年来我国药品安全事故频发,保障药品的质量安全,对人民群众来说至关重要。建设药品品种档案管理方案能够整合、统一管理药品的相关信息,保证药品来源可查、去向可追、责任可究,是减少药品质量安全事故发生的有效举措。为了解决药品品种档案在不同省市各部门之间共建共享以及隐私保护的问题,本文提出了一种基于区块链的药品品种管理模型。该模型融合了Fabric联盟链、无证书密码体制、可截取签名等多种技术,以实现药品档案数据的安全存储与共享。同时,引入Baas区块链管理平台,实时监控并动态配置区块链网络中的节点与链码,并按照模型中功能性的不同设计了链上交易表单及其对应的智能合约存储字段。随后,针对管理模型中的药品核查场景,结合传统的数字签名方案,设计了一种无证书可截取签名方案,利用可截取签名技术实现对药企机密数据的隐私保护。安全性分析表明,本文所提方案具有签名的不可伪造性、消息的保密性等特征。性能分析表明,该方案的运算量明显降低,相比于同类方案效率更高,开销更低,可满足药品品种档案管理场景下的各种需求,为药品品种档案管理过程中进行数据验真提供了一种新的思路。

云南省陇川县男性静脉吸毒青年共用注射器具危险因素分析

以１９９４年８～１０月在云南省陇川县１８～２９岁男性青年断面调查中发现的静脉吸毒者为研究对象，运用回顾性队列研究设计，观察期为１９９１年１月１日至１９９４年８月１日，采用单因素及多因素分析方法，研究了静脉吸毒者共用注射器具行为的决定因素。在回顾性队列研究期间，静脉吸毒者中共用注射器具的年新发生率平均为１９．６％。多因素分析结果显示，除民族以外的其它人口学特征、吸烟、饮酒及婚前（婚外）性行为，对静脉吸毒者中共用注射器具的发生无预测作用，而景颇民族则是合用注射器具的主要危险因素（ＯＲ＝５．８，９５％Ｃ．Ｉ．２．５～１３．８），其人群归因危险度为５８．５％。我们认为，对于景颇族静脉吸毒者中很高的合用注射器具行为需要进一步研究。针对合用注射器具行为的ＨＩＶ预防性干预工作。

四川凉山地区吸毒人群共用注射器具调查

目的了解四州省凉山彝族自治州吸毒人群共用注射器具发生率的情况.方法于2002年11月以社区招募方式调查该地区吸毒人群的社会人口学特征,首次吸毒、首次注射吸毒和首次共用注射器具时间.结果共调查382名吸毒人员,其中99.5%(380人)的人员曾经注射吸毒,64.7%(247人)的人员曾经共用过注射器具.从首次吸毒到共用注射器具的发生率为13.5/100人年(95%CI=1.8～15.2),在多因素Cox比例风险回归模型中,危险比(HR):民族(HR=1.751,95%CI=1.342～2.286)和首次吸毒时年龄(HR=1.434,95%CI=1.050～1.958)与共用注射器具发生率差异有统计学意义;从首次注射吸毒到共用注射器具的发生率为36.8/100人年(95%CI=32.2～41.4),民族(HR=1.891,95%CI=1.455～2.458)和首次注射吸毒时年龄(HR=1.505,95%CI=1.055～2.146)与共用注射器发生率有统计学意义.结论应针对不同民族和年龄的吸毒人群开展健康教育和行为干预以控制艾滋病病毒的传播.

以社区为基础的静脉吸毒人群共用注射器具行为特征研究

目的 了解凉山彝族自治州某地静脉吸毒人群共用注射器具的行为特征。方法 以社区为基础调查静脉吸毒人群人口学和共用注射器具吸毒行为情况。结果 在静脉吸毒的 379人中 ,曾经共用注射器具的 2 4 7人(6 5 2 % ) ;近 3个月使用别人用过的注射器具吸毒的 16 6人 (4 3 8% )。本人静脉注射转变到与他人共用注射器具吸毒的平均时间为 36 3 73天 ,其中 87人 (35 2 % )首次静脉注射吸毒即与他人共用注射器具。彝族吸毒人群从本人静脉吸毒转变到与他人共用注射器具吸毒的时间短 ,与他人共用注射器具吸毒的次数 ,以及近 3个月使用别人用过的注射器具吸毒的次数 ,高于其他吸毒人群。低文化水平吸毒人群从本人静脉吸毒转变到与他人共用注射器具吸毒的时间短 ,与他人共用注射器具吸毒的次数 ,以及近 3个月使用别人用过的注射器具吸毒的次数 ,高于其他吸毒人群。结论 针对彝族和低文化水平吸毒人群开展干预 ,以改变共用注射器具静脉吸毒的高危行为。

南宁市吸毒人群艾滋病相关危险行为调查

目的了解南宁市吸毒人群艾滋病相关危险行为,为制定干预政策提供依据。方法采用"滚雪球"式方法在社区中寻找吸毒者,面对面无关联匿名问卷调查和血标本的采集。结果调查200名吸毒者目前80%人采用注射吸毒,最近6个月有42.5%共用过注射器,99%的被调查者有过性生活经历,与固定性伴、商业性行为时安全套使用率为分别为25.41%、28.5%。吸毒人群艾滋病相关知识回答正确率为91.33%,HIV阳性率为20.90%,梅毒抗体阳性率为7.91%。结论南宁市静脉注射吸毒人群HIV感染率高,高危行为普遍,需要加大干预力度,控制HIV传播流行。

乌鲁木齐市静脉吸毒人群HIV感染及危险因素研究

目的 了解乌鲁木齐市静脉吸毒人群艾滋病病毒（HIv）感染情况。方法 于2004年9～10月，调查戒毒所等机构内静脉吸毒人群的社会人口学、静脉吸毒和性行为方式，并采集血样检测HIV和梅毒抗体。结果在调查的静脉吸毒者509人中，HIV感染率为37．3％（190人）。多因素logistic回归模型分析结果显示，维族（0R7．91，95％CI4．92～12．72）、近3个月内共用注射器具静脉吸毒5次及以上（0R2．61，95％CI1．48～4．60）和静脉吸毒5年以上（OR1．64，95％CI1．09-2．48）与HIV感染关系有统计学意义。结论 乌鲁木齐市静脉吸毒人群HIV感染率高，高危行为普遍，需采取有效的措施来控制HIV的传播流行。

美国食品药品监督管理局药品审评和研究中心公众共享信息披露的分析和启示

研究美国食品药品监督管理局药品审评和研究中心信息公开的法规,分析其利用互联网络平台,加强对审批和监管信息资源的组织、开发、利用及推进公众共享信息的披露,成为全球药品管理当局、制药企业和公众利用的信息资源平台的具体做法。说明其信息资源的服务定位和披露信息的整合方式,对我国药品注册审评审批公众共享信息披露的管理具有启示、借鉴和参考价值。

四川省西昌市吸毒人群HCV感染及其危险因素研究

目的 了解四川省西昌市吸毒人群吸毒方式及性行为特征与HCV感染的关系。方法 于2 0 0 4 - 0 5 / 0 7,调查四川省西昌市吸毒人群的社会人口学、吸毒方式及性行为特征与HCV感染的关系。采集血样进行HCV和梅毒抗体检测。结果 在调查的吸毒人群6 19人中,HCV感染率为5 5 .9% (346 / 6 19) ,其中静脉吸毒者的HCV感染率为71 9% (2 35 / 32 7)。在单因素和多因素分析中,曾经静脉注射吸毒(OR =2 .6 3;95 %CI为1 .79～3 .89,P <0 .0 0 1)和曾经共用针头或注射器具吸毒(OR =2 .98,95 %CI为1 .78～5 . 0 0 ,P <0 . 0 0 1)与HCV感染有统计学意义。结论 吸毒人群HCV感染与其高危吸毒行为有关。

乌鲁木齐市吸毒人群首次共用注射器吸毒调查

目的 了解乌鲁木齐市吸毒人群首次共用器具注射毒品的发生情况及影响因素。方法 于2004年9～10月，应用结构式问卷调查乌鲁木齐市吸毒者社会人口学特征，首次吸毒、注射吸毒和首次共用注射器具时间。结果 509名吸毒者中，59．5％（303／509）曾经共用器具注射毒品。从首次吸毒到首次共用器具注射毒品的发生率为8．8／100人年（95％CI=7．819～9．810）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，首次吸毒年份（HR=1，654，95％CI=1．284～2，132）与共用器具注射吸毒发生率差异有统计学意义；从首次注射吸毒到首次共用器具注射毒品的发生率为18．4／100人年（95％CI=16．279～20．426）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，性别（HR=1．448，95％CI=1．129～1．858）与共用器具注射吸毒发生率差异有统计学意义。结论 乌鲁木齐市吸毒人群共用器具注射毒品发生率高．可能是当地艾滋病病毒感染者快速增长的原因之一。

以社区为基础的女性静脉吸毒人群吸毒行为及性行为特征研究

目的 了解四川省凉山彝族自治州某地女性静脉吸毒人群的吸毒行为和性行为特征。方法 以社区为基础招募女性静脉吸毒人群 ,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为情况。结果 在静脉吸毒的 6 6名女性中 ,曾经共用注射器具静脉吸毒的 39人 ( 5 9 1% ) ,19人 ( 2 8 8% )首次静脉吸毒即与他人共用注射器具。近 3个月使用别人用过的注射器具吸毒的 2 4人 ( 36 4 % ) ,近 3个月共用过非直接注射器具的 14人 ( 2 1 2 % )。近 6个月有商业性行为的 39人 ( 5 9 1% ) ,近 6个月有新性伙伴的 36人 ( 5 4 5 % ) ,近 6个月与非主要性伙伴的性交频率每周≥ 1次的 33人 ( 5 0 0 % )。近 1个月与主要和非主要性伙伴每次性交均使用安全套的分别为 9 7% ( 3/ 31)和2 8 6 % ( 10 / 35 )。

共用注射器静脉吸毒与HIV感染关系的研究

目的探讨吸毒人群共用注射器静脉吸毒与HIV感染的关系。方法于2004-05/07,采用横断面研究调查四川省西昌市吸毒人群的社会人口学、吸毒频率、共用注射器静脉吸毒的次数和伙伴人数以及性行为特征。同时采集血样进行HIV和抗体检测。结果调查吸毒人群451人,HIV感染率为15.1%(68/451),其中静脉吸毒人群HIV感染率为17.8%(66/370)。在多因素Logistic回归模型分析中,与HIV感染关系有统计学意义的变量是彝族(OR=2.91;95%CI,1.67～5.10)、至今共用注射器具静脉吸毒的总次数(1～19次OR=4.67;95%CI,2.35～9.26;20次及以上OR=4.20;95%CI,1.52～11.61)和至今共用注射器具静脉吸毒的伙伴人数7人及其以上(OR=2.17;95%CI,1.01～4.68)。结论吸毒人群共用注射器具静脉吸毒的社会网络大小与其HIV感染有关,需通过降低共用注射器具静脉吸毒的次数和伙伴人数来控制HIV的传播流行。

乌鲁木齐市吸毒人群共用器具注射毒品行为特征及其影响因素

目的:了解乌鲁木齐市吸毒人群共用器具注射毒品的行为特征及其影响因素。方法:于2004年9-10月,应用结构式问卷调查乌鲁木齐市吸毒者的人口学特征、首次吸毒前的吸烟和饮酒情况;首次吸毒和首次静脉注射毒品及共用注射器具注射毒品的行为特征及相关因素等。结果:提供知情同意书的509名吸毒者中,既往共用器具注射吸毒者占59.5%(303/509)。近3个月有新的共用器具注射毒品伙伴者占17.3%(88/509);共用器具注射毒品≥5次者占14.9%(76/509);近3个月33.2%(169/509)的调查对象共用器具注射毒品;直接共用者占27.9%(142/509),间接共用者占23.2%(118/509)。Logistic回归模型结果显示,与共用器具注射毒品≥5次有统计学意义的变量是年龄(OR=1.77,95%CI:1.07-2.91)和文化程度(OR=0.31,95%CI:0.15-0.64);与直接共用有关的变量是近6个月工作(OR=0.57,95%CI:0.38-0.86)、年收入(OR=0.58,95%CI:0.38-0.86)和15a以前开始吸烟(OR=1.79,95%CI:1.18-2.72);与间接共用有关的变量是民族(OR=0.58,95%CI:0.37-0.92)和近6个月工作(OR=0.61,95%CI:0.40-0.92)。结论:乌鲁木齐地区吸毒人群共用器具注射毒品比例高;年龄、文化程度、稳定的工作和年收入及15a以前开始吸烟与共用注射器具吸毒有关。提示:推广高危行为干预和强化个体化降低毒品危害咨询的必要性。

甘肃省静脉吸毒人员共用针具高危行为及影响因素分析

目的了解甘肃省静脉吸毒人群共用针具的高危行为及其影响因素。方法收集2009年甘肃省吸毒人群综合、省级哨点监测数据,进行共用针具高危行为、艾滋病相关知识及HIV抗体检测等数据分析。结果静脉吸毒人员中共用针具者占37.24%;共用针具静脉吸毒人员HIV总体知晓率为85.80%;不同文化程度的共用针具静脉吸毒人员的HIV相关知识知晓率差异有统计学意义(χ2=9.88,P=0.04);共用针具组丙肝感染率(74.80%)明显高于非共用针具组(28.04%),(χ2=70.31,P=0.00);多因素logistic回归分析表明吸毒者的注射吸毒频率为发生共用针具高危行为的影响因素。结论甘肃省静脉吸毒人员共用针具的高危行为比较严重,注射吸毒频率为发生共用针具高危行为的主要影响因素。

四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具吸毒情况调查分析

目的:了解四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具的发生情况及其影响因素。方法:于2004年5-7月,从社区中招募吸毒人员,调查其社会人口学、初次吸烟、饮酒和吸毒相关行为特征情况。结果:在调查的451名吸毒人员中,82·04%(370/451)在调查前注射毒品;50·33%(227/451)曾经共用过注射器具。从初次吸毒到初次共用注射器具静脉注射毒品的发生率为9·69/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具的发生相关的变量为男性(危险率比值为1·80;95%可信区间为1·11-2·91)、初中以下文化(危险率比值为1·48;95%可信区间为1·14-1·94)和15a以前开始吸烟(危险率比值为1·40;95%可信区间为1·06-1·84)。从初次静脉注射毒品到初次共用注射器具注射毒品的发生率为34·12/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具发生相关的变量为男性(危险率比值为1·92;95%可信区间为1·20-3·06)和初中以下文化(危险率比值为1·31;95%可信区间为1·00-1·71)。结论:西昌市吸毒人群中男性、文化程度低和吸烟年龄早是其初次共用注射器具发生的影响因素。

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者吸毒行为影响的初步研究

目的 了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者吸毒行为的影响情况。方法于2004—05／07，以社区为基础招募海洛因成瘾者，调查其社会人口学、毒品使用及共用注射器具行为特征，了解社区美沙酮维持治疗（MMT）对吸毒行为的影响情况。结果 在调查的海洛因成瘾者中参加过MMT的为30．4％（105／346），参加MMT时间的中位数为49d。在控制社会人口学等因素后，多因素Logistic分析结果显示，MMT与海洛因成瘾者近3个月吸毒行为的关系有统计学意义的变量为：静脉吸毒频率（OR：0．40；95％CI：0．24～0．66）、海洛因口吸频率（OR：3．06；95％CI：1．87～5．00）、海洛因混合其他毒品使用频率（OR：0．43；95％CI：0．26～0．73）、共用针头或注射器（OR：0．03；95％CI：0．01-0．13）、共用洗针头或注射器用水（OR：0．06；95％CI：0．01～0．24）和共用吸毒器皿（OR：0．02；95％CI：0．00～0．18）。结论 研究结果表明我国第一批海洛因成瘾者美沙酮维持治疗试点项目在减少吸毒人群毒品使用和艾滋病相关高危吸毒行为等方面具有明显的效果。

美沙酮维持治疗效果的Meta分析

目的分析评价美沙酮维持治疗在减少药物滥用、减少共用针具等方面所产生的效果。方法收集近10年国内外有关美沙酮维持治疗效果的相关文献，采用Meta分析方法对其进行分析。结果美沙酮维持治疗对药物滥用的影响：7个研究合并后的OR值为0．09，95％CI为0．05—0．18，OR值显著性检验Z值=7．06，P〈0．05。美沙酮维持治疗对共用针具的影响：用随机效应模型进行数据合并，3个研究合并后的OR值为0．34，95％CI为0．14～0．83，OR值显著性检验Z值=2．38，P〈0．05。结论美沙酮维持治疗对减少药物滥用、减少共用针具吸毒有一定效果。

吸毒人群共用针具高危行为及影响因素分析

目的了解珠海市男性吸毒人群共用针具的高危行为及其影响因素。方法采用横断面调查设计,对珠海市某强制戒毒所397名男性吸毒人员进行匿名问卷调查。内容包括一般情况、艾滋病相关知识、态度、行为。结果397名吸毒者中,306名(77.1%)为注射吸毒;在注射吸毒者中,进戒毒所前1个月内,125人(40.8%)与他人共用针具。多因素Longstic回归分析表明吸毒者的户籍、艾滋病相关态度得分、注射吸毒的频率和是否重复使用注射器是发生共用针具高危行为的影响因素。结论珠海市男性吸毒者共用针具的高危行为比较严重,该行为的发生受多个因素的影响。