某院近3年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的分析垫江县人民医院2010～2012年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，为临床合理用药并有效控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法针对该院2010～2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况及患者的感染情况进行回顾性统计分析。结果鲍曼不动杆菌的临床分离率从2010年的218例（12．19％）增高到2012年的741例（18．48％）。18种抗茵药物耐药率基本都在70％以上，重症监护病房、神经科等科室出现泛耐药菌株。抗茵药物的选择性压力是细菌发生耐药性变迁的主要动因之一，年龄、基础疾病、住院时间及侵入性操作等是患者感染的高危因素。结论医院应加强医疗环境、医疗器械及医护人员的消毒，加强医院感染监测，合理使用抗菌药物等一系列措施，可有效控制鲍曼不动杆菌的感染。

不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药突变选择窗的影响分析

目的 探讨不同抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药突变选择窗（MSW）的影响。方法 收集该院2013年4月至2014年4月分离的30株肺炎克雷伯菌的相关资料,采用琼脂倍比稀释法测定单一左氧氟沙星及左氧氟沙星联合阿米卡星的防突变浓度（MPC）及最低抑菌浓度（MIC）,比较单一左氧氟沙星及左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌的选择指数（SI）。结果 左氧氟沙星联合阿米卡星的MIC为0.03~1.00 mg/L,为单一左氧氟沙星（0.01~1.00 mg/L）的50.0%,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;左氧氟沙星联合阿米卡星的MIC_（90）为0.250 mg/L,显著低于单一左氧氟沙星的0.500 mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;2种抗菌药物的MIC_（50）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。左氧氟沙星联合阿米卡星的MPC为1~8 mg/L,MPC_（50）为1 mg/L、MPC_（90）为2 mg/L,显著低于单一左氧氟沙星的MPC（2~16 mg/L）及MPC_（50）、MPC_（90）（2、8 mg/L）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;单一左氧氟沙星与左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌的SI均在2~64,其不同SI菌株的分布比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 左氧氟沙星联合阿米卡星能够降低肺炎克雷伯菌的MPC,引起左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌的MSW变窄。