Discussion on Dry Cough with Yellow Greasy Coating

This paper discussed the pathogenesis and the principle of treatment of the dry cough with yellow greasy coating. Combined the clinic observation with the TCM theory, we found that the main reasons about this dry cough are dryness in lung and stagnated phlegm. And heavy dosages herbs which can nourish Yin and clear away the heat should be adopted.

不同ACEI药物治疗高血压的Meta分析

目的系统评价咪达普利及其他血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物的降压疗效及致咳嗽不良反应。方法利用计算机检索PubMed、Cochrane、CNKI、WanFang Data等数据库收集国内外公开发表的使用盐酸咪达普利片等ACEI类药物治疗高血压的随机对照试验(RCTs)文献,检索截止日期为2022年12月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用固定或随机效应模型汇总研究结果,并使用RevMan5.3完成Meta分析,绘制森林图。采用降压有效率以及致干咳不良反应等指标系统评估盐酸咪达普利片治疗高血压的有效性及安全性。结果本研究共纳入12篇文献,累计2173例研究对象,Meta分析结果表明:①有效率:盐酸咪达普利片治疗高血压的有效率与卡托普利、培哚普利、西拉普利、依那普利比较,差异无统计学意义[80.5%vs.73.4%,RR=1.06,95%CI(0.97,1.15),P=0.22]。②药物不良反应:盐酸咪达普利片治疗高血压的不良反应发生率显著低于依那普利、卡托普利,差异有统计学意义[10.7%vs.17.8%,RR=0.51,95%CI(0.32,0.83),P=0.006;15.4%vs.33.3%,RR=0.47,95%CI(0.27,0.84),P=0.05]。③干咳发生率:盐酸咪达普利片治疗原发性高血压或肾实质性高血压的干咳不良反应发生率显著低于贝那普利、卡托普利、西拉普利以及依那普利,差异有统计学意义[5.2%vs.13.9%,RR=0.37,95%CI(0.25,0.54),P<0.00001;8.6%vs.21.6%,RR=0.40,95%CI(0.25,0.65),P=0.0002;13.8%vs.25.5%,RR=0.54,95%CI(0.31,0.95),P=0.03;6.9%vs.15.5%,RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P=0.001]。而与培哚普利相比,咪达普利干咳发生率略低,但差异无统计学意义[11.3%vs.12.6%,RR=0.90,95%CI(0.43,1.88),P=0.77]。结论盐酸咪达普利片与卡托普利、培哚普利、西拉普利、依那普利的降压疗效相当,但干咳发生率显著低于贝那普利、卡托普利、西拉普利等ACEI类药物,具有更好的临床应用优势。

干咳的病因病机浅析

干咳作为临床常见的一种症状,常常是慢性咳嗽的惟一表现,在临床上有时病因不明,临床治疗往往采用单纯的止咳方法,所以临床效果无法令人满意。如果想全面系统地了解干咳的中医病因病机,以此来指导临床更好地治疗干咳,最好的办法是研究古代和现代医家对干咳病因病机的认识和理解。文章通过查询、研究古代医家著作,总结这些著作对干咳的记载和描述,理解古代医家对干咳的认识,总结归纳出引起干嗽的各种病因和病机,在此基础上,再结合现代医家新的理解和观点,进一步补充完善引起干嗽的基本病因病机,以期更好地指导临床工作,让临床医生有一个明确的思路,解决临床治疗干咳的难题。

以干咳为唯一症状的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

目的回顾原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT lymphoma)的临床、影像及病理特点,分析误诊原因。方法对1例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的病例资料进行回顾性分析。结果该患者因反复干咳就诊,外院给予抗炎治疗,患者自觉症状有所好转。后症状反复,就诊江苏省中医院,经胸部CT及MRI检查诊断为多中心起源肺腺癌或炎性肉芽肿;行CT引导下经皮肺穿刺活检,术后病理诊断为原发性肺MALT淋巴瘤。结论原发性肺MALT淋巴瘤通常无特异性临床表现,影像学检查难以确诊,抗炎治疗无效时建议活检,有助于避免误诊误治。

柴胡疏肝散治疗季节性干咳1例

柴胡疏肝散是疏肝理气的常用方剂,应用非常广泛,本文报告柴胡疏肝散加减治疗肝气郁滞所导致季节性干咳1例,其病因非典型而被长期忽视,导致久治不效,以期提供有益的参考。

必止咳胶囊治疗燥热型咳嗽104例疗效观察

目的:观察必止咳胶囊对燥热型咳嗽的临床疗效。方法:将206例辨证属燥热型的咳嗽患者随机分为2组。治疗组104例,口服必止咳胶囊(由桑叶、苦杏仁、前胡、桔梗、蝉蜕、僵蚕、木蝴蝶、玄参、麦冬、甘草等组成)治疗;对照组102例,口服咳立顿胶囊治疗。2组均以7天为1疗程,根据病情服用1-2疗程。结果:治疗组痊愈40例,有效59例,无效5例,总有效率95.19％;对照组痊愈16例,有效64例,无效22例,总有效率78.43％。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。平均疗程治疗组为(6.80±1.72)天,对照组为(8.69±2.23)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:必止咳胶囊治疗燥热型咳嗽疗效佳,成本低,无毒副作用,具有良好的开发应用前景。

贝蒌止嗽散治疗小儿慢性咳嗽干咳类型疗效观察

目的观察贝蒌止嗽散(贝母瓜蒌散合止嗽散加减)治疗小儿慢性咳嗽中以干性咳嗽为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘(CVA)及呼吸道感染后咳嗽(PIC)的疗效。方法 2014年6月至2015年9月东莞市长安医院中医门诊及儿科门诊就诊的慢性咳嗽患儿100例,按患儿自动选择科室分为中医组和西医组各50例,西医组予西医常规治疗,口服马来酸氯苯那敏片、硫酸沙丁胺醇片、溴己新;中医组予中药贝蒌止嗽散治疗。7d为1个疗程,观察两组治疗效果。结果中医组总有效率为94%(47/50),显著高于对照组78%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝蒌止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘及呼吸道感染后干性咳嗽有较好疗效。

硫酸亚铁治疗血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽

背景 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)引起干咳的机制尚不完全清楚 ,有报道认为可能是由一氧化氮 (NO)介导的 ,而补充铁剂能减少NO的生成并能降低NO相关的细胞损害。目的 明确硫酸亚铁能否抑制ACEI引起的咳嗽。方法 4 3例ACEI引起的干咳 ,随机分成两组 ,治疗组 2 3人 ,对照组 2 0人 ,在继续服用原ACEI药物基础上治疗组给予硫酸亚铁 30 0mg/日 ,对照组给予安慰剂 ,比较用药后两周两组干咳的情况。 结果 治疗组干咳完全消失 6例 ,好转 13例 ,有效率 83% ,对照组干咳完全消失 0例 ,好转 3例 ,有效率 15 % (P <0 0 0 1)。结论 硫酸亚铁能抑制ACEI引起的咳嗽 。

不明原因慢性咳嗽从燥论治探析

基于古今文献,结合临床观察,提出从燥论治不明原因慢性咳嗽的观点,并阐述辨燥法、治燥法和用药法等研究心得。

清热润燥方治疗慢性支气管炎急性期燥热咳嗽的临床研究

目的:观察口服清热润燥方7 d治疗慢性支气管炎急性期燥热咳嗽的有效性。方法:采用随机对照的研究方案,将确诊为慢性支气管炎急性期燥热咳嗽的60例患者分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予常规现代医学治疗,治疗组给予清热润燥方。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,P<0.05,有统计学意义,说明治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论:运用清热润燥方治疗慢性支气管炎急性期燥热咳嗽临床效果满意。

基于燥气理论探讨西北小儿咳嗽变异性哮喘的证治

西北地区咳嗽变异性哮喘患儿多以“顽固性干咳”为主诉就诊,中医学重视疾病临床表现的地域特征及与地理环境的关系。以咳嗽变异性哮喘的主症为依据,以“燥气理论”为指导,结合西北地区环境气候和饮食特点,阐明西北地区小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机特点。发作期外有风燥,内有燥痰、肝木失养,缓解期以肺肾阴亏为主,进而提出“润燥疏风,敛肺止咳”,“润燥化痰,散结通滞”,“柔养肝木,息风肃肺”,“滋肾润肺,纳气固本”的治疗原则及相应的防护措施,丰富了小儿咳嗽变异性哮喘“因地制宜”的辨证论治体系,为西北地区小儿咳嗽变异性哮喘的防治提供新的思路。

清肺通络法治疗儿童肺炎支原体肺炎干咳

邪郁肺络乃儿童肺炎支原体肺炎的病机关键,贯穿整个病程的急性期和迁延期,而热郁肺络则是MPP干咳的病机关键。针对热郁肺络,肺失宣肃,肺气上逆的干咳病机,治疗中以清肺通络为治疗原则,以清肺化痰,清中有润;疏通肺络,开郁散结;肃降气机,肺胃兼顾为其治法。急性期痰热阻络,肺津已伤者,以清肺化痰、肃降肺气为主,滋阴润肺为辅,并佐以通络散结;迁延期痰热未清,肺津耗伤,以滋阴润肺、肃降肺气为主,清肺化痰为辅,并佐以通络散结。根据患儿在不同时期不同临床证候,辨证施治,或以清化为主,或以清润为主,或以肃降为主,或以通络开郁为主,再随症加减,使痰热得清,肺络得通,宣肃得复,诸症得除。

以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的思路与方法

基于古今中医文献,结合临床观察,提出以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的临证思路,并从立论依据、辨证思路(辨燥湿、辨虚实、辨病因、定病位)、治法方药方面,阐释了其在慢性咳嗽中的具体运用,为慢性咳嗽的中医药治疗提供了有益的思路和借鉴。

刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同,仍是宿痰。但具体治疗应根据病机的不同分别在“风咳”“燥痰咳嗽”“久咳”中辨证。其中“燥痰久咳证”是临床难治证之一,因痰邪内热久郁变生燥痰,而肺肾之正气已伤,此时虚实夹杂病情复杂,不易治疗,刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳。

廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验

廖志峰主任医师认为咳嗽变异性哮喘病位在气道,虽病因、病机复杂,但多与感受风燥之邪有关,在治疗过程中应强调因人、因时、因地制宜的辨证施治原则。在病变早期宜以沙美特罗、氟替卡联合桑叶、杏仁、淡豆豉、蝉蜕、北沙参、浙贝母、牛蒡子、麻黄等中药治疗。

知常达变治干咳

治疗干咳疗效不明显时 ,需用变通辨证取效 ,如开窍止咳、利咽止咳、温润止咳、敛摄止咳、养阴止咳等。重在融会贯通 ,临症化裁。

慢性咳嗽不明原因干咳的证候特殊性

慢性咳嗽在经过严格的诊断程序后仍有部分病例病因不明,这类"慢性咳嗽不明原因病例"大部分为干咳或少痰。前人多从阴虚、肺燥论治干咳,但这类患者的"干咳"以气虚、阳虚居多,治疗上予以培补中气、温肺化痰能取得较好疗效。

复方非那根口服液治疗儿童干咳夜咳的疗效观察

目的观察复方非那根口服液(夜咳灵)治疗儿童干咳、夜咳的临床疗效和不良反应。方法 80例有干咳、夜咳症状的患儿随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。对照组采用常规疗法,包括抗感染,雾化吸入及对症治疗(以美敏伪麻溶液为阳性对照);治疗组在相同抗感染及雾化吸入基础上加服夜咳灵。治疗期间,观察咳嗽情况、病程及不良反应。结果治疗组起效时间、解痉止咳效果均明显优于对照组,且治疗组较对照组明显缩短病程。对照组有2例出现轻度恶心、呕吐,两组未发现其他不良反应。结论复方非那根口服液(夜咳灵)治疗儿童干咳、夜咳见效快、疗效可靠、安全性好、依从性高。

自拟麻杏蝉苏汤治疗小儿干咳夜咳

目的观察自拟麻杏蝉苏汤结合常规治疗对干咳夜咳患儿咳嗽情况和病程的影响。方法选取干咳夜咳患儿140例,根据随机数字表法将患儿分为2组,各70例。研究组给予麻杏蝉苏汤结合常规治疗(抗感染、雾化吸入及对症治疗),对照组给予口服非那根口服液结合常规治疗。2组疗程均为1周,对比分析2组咳嗽情况、病程和不良反应,进行观察并记录。结果研究组总有效率(100.00%)显著高于对照组(80.00%)(P <0.01)。研究组干咳夜咳患儿气促缓解、咳嗽消失和肺部啰音消失时间显著短于对照组(P <0.01)。研究组支气管炎、支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘干咳夜咳患儿平均住院时间显著短于对照组(P <0.01)。结论自拟麻杏蝉苏汤结合常规治疗可有效缓解干咳夜咳患儿气促,减少咳嗽和肺部啰音等症状,缩短病程。

干咳的中药治疗研究

干咳是临床上常见的一类疾病或症状,有时是慢性咳嗽的惟一表现,中医认为干咳的病因主要是外感和内伤两方面,外感以燥邪为主,内伤以肺阴虚为基础,兼有寒、虚、热、郁等因素,中药治疗干咳主要是辨证论治,采用合理的方剂和中药,临床上疗效比较确切,通过查阅中药治疗干咳的文献,并进一步做了归纳总结,把治疗干咳的常用方剂和中药列举出来,分析其治疗干咳的作用和机制,明确其治疗干咳确切原因,可以为临床治疗干咳提供有力的指导。