从“痰湿内蕴”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

摘冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄,心肌缺血缺氧的临床常见综合征。痰湿内蕴是冠心病早期较为常见的重要病机,临床常见胸闷、心痛、肢体困乏、头重如裹、眩晕、恶心、脘腹痞闷、脉滑等表现。古代医家很早就对痰湿之邪与胸闷、心痛之间的关系有了深刻的认知,并各有阐释。痰湿之邪不仅作为重要的病理因素引起冠心病的发病、发展,更是作为独立的病理产物影响着本病的预后与转归,痰湿内蕴作为本病的重要病机贯穿疾病发生发展的始终,并且作为独立的病理因素引起痰气阻滞、血脉瘀阻、痰火酿毒、痰湿困脾等复杂兼证,按照中医辨证论治的基本原则,其具体治法则以燥湿化痰为要,根据其兼证的不同分别施以理气、活血、解毒、健脾等法辅之。临床诊疗案例显示,以燥湿化痰为法治疗冠心病疗效确切,在减轻患者胸闷、胸痛等不适的同时,使痰湿引起的头昏体重、乏力等症状有了明显的改善。文章梳理“痰湿内蕴”理论的起源、发展与完善,剖析“痰湿内蕴”这一重要病机在冠心病的发病、转归中的重要意义,总结燥湿化痰类药物在冠心病治疗中的相关研究与应用,以期为中医中药防治冠心病的临床应用提供更可靠的理论依据。

健脾燥湿化痰汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良伴Hp感染临床观察

目的观察健脾燥湿化痰法中药汤剂治疗功能性消化不良伴幽门螺杆菌(Hp)感染临床效果。方法将60例患者随机分为两组,各30例,对照组采用口服铋剂标准四联疗法,治疗组在对照组基础上加服以健脾燥湿化痰法拟定的中药汤剂,对比两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),两组随访中医症状复发率分别为3.4%(1/29)、20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重等方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组患者Hp根除率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者Hp复发率分别为0、16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾燥湿化痰法治疗功能性消化不良伴Hp感染的临床效果确切,能有效提高该病的临床有效率。

治疗慢性支气管炎经验总结

中医在治疗慢性支气管炎方面有着独特的优势,只要辨证准确,施药得当,往往能够取得理想的疗效。慢性支气管炎患者绝大多数都伴有咳嗽和咯痰,随着痰量的减少或消失,咳喘亦得以好转和缓解。因此,对痰的辨证和治疗在本病中占有特殊位置。文章主要从"痰"入手,详细论述了临床常见的寒痰、湿痰、热痰、燥痰、壅痰的产生机理、临床表现以及治疗策略;并根据肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚的情况,分别论述了培补先天之本的方法。对临床具有积极的指导意义。

刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同,仍是宿痰。但具体治疗应根据病机的不同分别在“风咳”“燥痰咳嗽”“久咳”中辨证。其中“燥痰久咳证”是临床难治证之一,因痰邪内热久郁变生燥痰,而肺肾之正气已伤,此时虚实夹杂病情复杂,不易治疗,刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳。

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。

基于痰湿质理论运用燥湿化痰法干预血脂异常病前状态

目的探讨燥湿化痰法干预血脂异常病前状态的有效性。方法对我院收治的100例痰湿质并伴有血脂异常病前状态的患者随机分为干预组与对照组,各50例,对比其治疗效果。结果治疗12周后,干预组体质辨识判定表症状改善情况及血脂临床指标的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于痰湿质理论运用燥湿化痰法干预血脂异常病前状态效果显著。

糖尿病从痰湿论治——附35例Ⅱ型糖尿病病例分析

本文不拘常法，从痰湿论治糖尿病。从老人痰湿体质说明其客观性，营养过剩和肥胖说明其必然性，糖尿病群体有２０％属痰湿证说明其局限性，还从痰湿兼血瘀、气虚等说明其复杂性来论述。观察３５例Ⅱ例糖尿病人，经燥湿化痰治疗，血糖均有下降，症状体征改善。

中西医结合治疗缺血性脑卒中后遗症的临床研究

目的:观察益气活血、燥湿化痰的中药联合西医常规疗法治疗缺血性脑卒中后遗症患者的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的缺血性脑卒中后遗症患者随机分为两组,每组40例。都给予规范化康复治疗,在此基础上,对照组给予西医常规对症治疗,治疗组给予口服益气活血、燥湿化痰的中药联合西医常规疗法进行治疗。治疗3个疗程,观察治疗前后两组患者的神经功能,血流动力学和脑循环动力学指标以及临床疗效、中医证候疗效。结果:治疗组和对照组患者的神经功能缺损评分、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量、脑血管外周阻力、特性阻抗、动态阻抗显著降低,Fugl-Meyer积分、Barthel指数、血流速度显著升高,而治疗组的各项指标改善的更显著;治疗组患者总有效率显著高于对照组。结论:口服益气活血、燥湿化痰的中药联合西医常规治疗缺血性脑卒中后遗症患者可以取得较好的疗效。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果分析

目的分析加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果。方法选取2011年2月～2012年2月到衢州市柯城区人民医院进行治疗的具有排痰功能障碍的患儿108例,并进行随机编号,单数号分为实验组,双数号分为对照组。对照组患儿予常规治疗,即给予羧甲司坦口服液,其中1～3岁患儿每次给予5 mL;4～7岁患儿每次给予10 mL;8～12岁患儿每次给予15 mL;所有患儿都是每天服用3次。实验组在对照组的基础上给予加味二陈汤,即炙甘草、茯苓、半夏和陈皮等药物,早晚各1次,每天2次实验组的患儿。结果实验组的总有效率90.74%,对照组的总有效率53.70%。两组患儿的效果比较存在差异性(P<0.01);在治疗时间上实验组比对照组短,差异有统计学意义。结论加味二陈汤对小儿排痰功能障碍的治疗效果显著,具有广大的应用前景。

白光“消痈法”辨证分型治疗胃溃疡

白光教授认为胃溃疡是肝郁、食滞、痰湿、血瘀等诸邪化火成痈,宜以痈论治。活动期清热散火消痈;愈合期和瘢痕期养阴益气活血。白光教授将活动期分为五种证型:肝郁化火化肝煎合左金丸,食滞化火用保和丸,痰湿热壅黄连温胆汤,血瘀积热失笑散合血府逐瘀汤,寒热错杂半夏泻心汤合柴胡桂枝干姜汤;愈合期和瘢痕期百合乌药汤,注重保护胃气和预防调护。附病案二例。

化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的临床疗效及对胃肠激素和炎症、氧化应激相关因子水平的影响

目的观察化痰消瘀方对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胆汁反流的临床疗效及对胃肠激素和炎症、氧化应激相关因子水平的影响。方法将98例CAG伴胆汁反流患者按照随机数字表法分为2组。对照组49例采用常规对症治疗;治疗组49例在对照组治疗基础上予化痰消瘀方治疗。2组均连续治疗4周,比较2组治疗前后临床症状和体征评分、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]及血清表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化情况,以及24 h反流次数、最长反流时间。结果治疗后2组胃脘灼痛、口苦烧心、胃窦糜烂评分均降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组MTL水平均升高(P<0.05),GAS、PGⅠ水平均降低(P<0.05);治疗组治疗后MTL水平均高于对照组(P<0.05),GAS、PGⅠ水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组EGF、SOD水平均升高(P<0.05),TNF-α、MDA水平均降低(P<0.05);治疗组治疗后EGF、SOD水平均高于对照组(P<0.05),TNF-α、MDA水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组24 h反流次数、最长反流时间均降低(P<0.05);且治疗组24 h反流次数及最长反流时间均低于对照组(P<0.05)。结论化痰消瘀方治疗CAG伴胆汁反流可改善胃肠激素水平,降低机体炎症、氧化应激相关因子水平,改善临床相关症状。

风咳辨证选药

风咳主要表现为咽痒咳嗽,临床上需辨证选药。常见分型为:风寒、风热、凉燥、阴虚、瘀血、痰邪上扰等,分别根据中医辨证结合药理研究给予不同的药物方能取得良好效果,不能一概祛风止痒。

柴胡桂枝干姜汤方证病因病机及“痰饮”浅析

柴胡桂枝干姜汤方证一直都是《伤寒论》中较有争议的一条方证,特别是条文中"小便不利,渴而不呕"的类似于痰饮内停的描述一直是争议的焦点。文章通过分析东汉末年的时代背景,并且参考临床典型议案,总结本方证的病因病机,对柴胡桂枝干姜汤方证中有关痰饮的描述做进一步分析,探讨此"痰饮"的现代医学解释,对应现代医学中的病理产物,以明确其在临床应用的某些具体疗效。

辨证分型治疗咳嗽随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例（住院/门诊）患者按（病志号抽签/就诊顺序号）方法随机分为两组。对照组90例干咳无痰-咳必清,25mg/次;咳嗽痰多-氨溴索,30mg/次,3次/d;头孢氨苄,250~500mg/次,4次/d。治疗组90例辨证分型：风寒、燥热、痰热、风热、痰湿、阴虚、脾肺两虚,根据病情,加减药物。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、咳嗽消失时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈52例,显效25例,有效10例,无效3例,总有效率96.66%。对照组治愈40例,显效24例,有效12例,无效14例,总有效率84.44%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。咳嗽消失时间治疗组优于对照组（P〈0.01）。[结论]辨证分型治疗咳嗽,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

燥湿化痰法治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察燥湿化痰法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:老年COPD患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组采用自拟的燥湿化痰汤治疗,对照组采用桂龙咳喘宁胶囊治疗,口服,1次5粒,1日3次。疗程均为3个月。观察两组治疗前后的临床疗效、肺功能。结果:治疗组较对照组在改善老年COPD的临床疗效、肺通气功能方面更为明显。结论:燥湿化痰法能从整体上改善老年COPD患者的临床疗效及肺功能,改善患者的生活质量。

升阳益胃汤辨治脾虚诸症

脾虚诸证多因痰湿过盛所致,病因包括饮食不节、过劳、多思及居住环境潮湿伤脾。升阳益胃汤补中有散,发中有收,辨证用于口干、口苦、纳呆腹胀、胃脘痛、水肿、不寐、脏腑下垂等脾虚诸证,使气足阳升,正强邪衰,阴平阳秘。

燥湿化痰法治疗恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤是全球公共卫生的重点难题,虽然近年来手术、放化疗、靶向和生物治疗取得一定突破,但肿瘤患者的生存期和生活质量依然差强人意。中医对恶性肿瘤的认识由来已久,从中医角度看,“痰湿”是恶性肿瘤发病与进展的重要病理基础之一,燥湿化痰为治疗肿瘤重要方法。文章对近几年相关文献整理、分析,主要针对燥湿化痰法治疗恶性肿瘤的理论、临床及实验研究进行了综述。研究发现,燥湿化痰法在临床治疗恶性肿瘤中已有广泛应用,在肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等多种癌种中得到疗效验证,可通过多种机制发挥抗肿瘤作用。但目前临床研究结果证据登记表较低,实验研究深度局限。在精准医学时代,燥湿化痰法治疗恶性肿瘤具有广阔的应用和研究前景。须加强燥湿化痰法治疗恶性肿瘤的规范化研究,以提高临床疗效;加大实验研究深度,探索更多微观机制。

消朦片治疗气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的:评价消朦灵治疗气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法:将60例患者(108只眼)随机分成治疗组30例(56只眼)和对照组30例(52只眼)。治疗组予以七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦滴眼液)联合口服消朦片治疗,对照组仅予以七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼,连续用药12周;观察用药前后视力、眼底病变、中医证候的变化。结果:治疗组低视力区比例下降,高视力区比例增加,治疗组视力改善明显好于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者均较治疗前视力提高,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组视力比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后治疗组眼底病变有所减轻,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组主要症状评分降低明显优于对照组(P<0.01)。结论:消朦片对气阴两虚兼痰瘀互结证干性年龄相关性黄斑变性患者有一定的治疗作用。