口服降糖药治疗失败的2型糖尿病患者胰岛素的选择

目的比较早晚餐前应用双时相门冬胰岛素30（门冬胰岛素30）治疗与每日1次甘精胰岛素治疗的安全性和有效性。方法选择口服降糖药物（OADs）控制不良的2型糖尿病患者进行胰岛素治疗前调整二甲双胍剂量至2 500 mg/d,以门冬胰岛素30 5-6 IU每日2次或甘精胰岛素10-12 IU睡前注射为起始剂量开始胰岛素治疗,根据测定的血糖数值来调整胰岛素剂量,直至血糖达标。结果门冬胰岛素30组的HbA1c水平较甘精胰岛素组低（P〈0.01）。门冬胰岛素30组轻度低血糖的发生较甘精胰岛素组多（P〈0.05）。结论每日2次门冬胰岛素30较每日1次甘精胰岛素治疗能更有效达到HbA1 c目标值。

GLP-1类似物联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初诊2型糖尿病患者的效果观察

目的分析胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液对初诊2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数(BMI)的影响。方法选取2017年12月至2019年2月间在本院初诊2型糖尿病患者86例,依据治疗方法不同分为观察组(n=43)与参照组(n=43),参照组予以精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液,观察组在参照组基础上予以GLP-1类似物。对比两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、BMI变化。结果治疗后,观察组FBG、HbA1c、2hPBG水平均较参照组低(均P<0.05);治疗后,观察组TC、TG水平均较参照组低[(4.32±1.03)mmol/L、(1.74±0.31)mmol/L比(5.29±1.05)mmol/L、(2.05±0.42)mmol/L,均P<0.05];治疗后,观察组BMI值较参照组低[(21.39±1.04)kg/m2比(25.03±1.01)kg/m2,P<0.05];观察组药物不良反应发生率低于参照组(4.7%比20.9%,P<0.05)。结论在精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初诊2型糖尿病患者基础上加用GLP-1类似物可显著降低BMI、血糖、血脂水平,值得临床推广应用。

基于中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)的超短效胰岛素类似物多维度量化评价

目的对门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)3种超短效胰岛素类似物进行多维度量化评价,为医疗机构遴选该类药品提供参考。方法采用中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)推荐的方法,评价3种超短效胰岛素类似物的药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性。结果门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)的总评分分别为73.5分、80.4分和70.9分。赖脯胰岛素(优泌乐)评分最高,在有效性和经济性两个维度的评分占突出优势;谷赖胰岛素(艾倍得)评分最低,在有效性和安全性两个维度的评分低于其他2种超短效胰岛素类似物。结论医疗机构在遴选超短效胰岛素类似物时,可选择门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)中的一种或多种,三者均为强推荐,其中优先选择总评分最高的赖脯胰岛素(优泌乐)。

短效胰岛素类似物的研究进展

短效胰岛素类似物如Lispro和Aspart,能模似胰岛素的生理性分泌,适于餐时即时注射并能根据具体进食量于餐后及时调整用量,故更能有效控制餐后高血糖,降低并发症风险。因减少了饮食的限制,提高了饮食和空闲时间安排的灵活性,同时低血糖风险小,从而显著改善了患者的生活质量;同时只需持续皮下注射即可纠正酮症酸中毒,降低了治疗门槛,节约了开支。由于其结构的改变,还可以使患者自身的胰岛素分泌增加。因此,短效胰岛素可能在控制血糖达标,减少糖尿病的并发症方面发挥重要作用。