周小青论治难治性风湿病经验

风湿病反复不愈者,多与早期失治、误治,以致日久痰瘀互结,经络气血运行不畅,或是阳气亏损太过,累及肝肾,耗伤正气有关,故出现局部关节、肌肉等肿胀、疼痛、麻木频繁发作的症状。对于已进展到疾病后期的难治型痹证,周小青教授遵循古方,以独活寄生汤为主方,却又未拘泥于经典,在原方的基础上临证加减,或强活血补血以除痹痛,或用温阳散寒之品附子以祛寒邪等。以下将详细介绍周教授论治难治型痹证的临床经验,并分享病案一则,以飨同仁。

独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的探讨独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月收治的肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者80例为研究对象,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予独活寄生汤治疗。观察两组患者临床症状、临床效果、血清中炎性因子及免疫因子水平变化,分析其不良反应。结果与对照组比较,治疗组患者关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限临床症状积分明显降低,晨僵时间明显缩短(P<0.05),差异具有统计意义。与对照组比较,治疗组患者血清中类风湿因子(RF)滴度、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD8^+水平均降低、CD4^+水平升高、CD4^+/CD8^+比值明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论独活寄生汤联合甲氨蝶呤可有效改善肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者的临床症状,降低炎性因子及免疫因子水平,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,值得临床推广。

独活寄生汤治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤治疗湿痹阻型膝骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将42例门诊及住院患者按病志号抽签/就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组21例布洛芬,0.3g/次,2次/d。治疗组21例独活寄生汤(川芎30g,独活、茯苓、秦艽、党参各15g,当归12g,桑寄生、杜仲、防风、川牛膝各10g,干地黄9g,芍药、甘草、肉桂心、细辛各6g;瘀血加红花、桃仁各12g;膝关节疼痛严重加没药12g;膝关节积液加薏苡仁12g,木通9g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、症状积分(疼痛评分、生活能力评分、运动功能评分)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,有效8例,无效2例,总有效率90.48%。对照组痊愈7例,有效6例,无效8例,总有效率61.90%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组症状积分均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]独活寄生汤治疗湿痹阻型膝骨性关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的分析探讨使用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法将2016年1月—2017年6月收治的118例腰间盘突出患者作为研究对象,随机分59例病患为接受中医骨伤手法治疗的对照组,以及余下59例为在中医骨伤手法治疗的基础上接受独活寄生汤加减治疗的观察组,分析比较两组病患治疗有效率、不良反应发生情况以及症状缓解及消失时间等临床治疗情况。结果观察组病患的治疗总有效率为94.92%(56/59),和对照组病患的81.36%(48/59)相比显著较高,且数据差异有统计学意义(χ~2=8.382,P=0.008<0.05);观察组病患的不良反应发生率为5.08%(3/59),和对照组的15.25%(9/59)相比显著较低,且数据差异有统计学意义(χ~2=21.324,P=0.000<0.05);观察组病患的症状缓解及消失时间分别为(2.18±0.81)、(30.29±4.93)d,和对照组的(6.13±0.92)、(52.67±7.89)d相比均显著较少,且数据差异有统计学意义(t=8.294,9.294,P=0.000,0.000<0.05)。结论为腰椎间盘突出病患使用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方治疗的治疗有效率高,并发症少,且症状缓解及消失快,是一种高效、安全的治疗手段,具有临床推广价值。

超声引导下射频联合加味独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的探究超声引导下射频联合加味独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(K0A)的临床价值。方法选取2022年1月-2023年3月江西省玉山县中医院接收的60例肝肾亏虚型K0A患者,以随机数字表法分为两组,即对照组(n=30)、试验组(n=30),对照组予以加味独活寄生汤治疗,基于此,试验组联合超声引导下射频治疗,随访3个月;比较两组治疗后1个月、3个月时疗效;于治疗前、后,比较两组疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]、膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)];并比较两组不良反应情况。结果与对照组比较,试验组治疗后1个月、3个月疗效更高(P<0.05);治疗后,两组VAS评分、WOMAC评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下射频联合加味独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA可提高疗效,减轻疼痛度,提高膝关节功能。