改良小切口网状减压治疗早期骨筋膜室综合征

2014年1月~2019年12月,我科采用改良小切口网状减压治疗16例早期骨筋膜室综合征患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄15~64岁。小腿骨筋膜室综合征14例(右小腿9例,左小腿5例),右上肢骨筋膜室综合征1例,右大腿骨筋膜室综合征1例。均采用改良小切口网状切开减压治疗。伤后至手术时间为1~3 d。1.2治疗方法于患者床边使用碘酒、75%乙醇消毒患肢后,用15号手术尖刀片刺入骨折部位附近肿胀区皮肤,做多个约1 cm纵行切口,相近两切口间距为1.0~1.5 cm,如同网状皮瓣。切开皮肤、皮下,用小血管钳分离深筋膜,深度达骨膜,直至淤血溢出通畅,然后在肿胀部位进行减压处理,并注意避开周围神经及血管。术后根据创面的大小和形状,采用合适敷料覆盖创面,根据情况及时更换敷料以保持创面干燥、清洁。常规应用抗生素,并使用脱水药物消肿以及改善微循环和保护肝肾功能药物。

硬脑膜网状切开在急性脑肿胀手术中的应用研究

目的:分析硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用。方法:60例脑外伤患者作为研究组,给予硬脑膜网状切开治疗;55例传统大骨瓣切开手术治疗的患者作为对照组。对比两种手术方式治疗效果以及患者预后。结果:研究组的存活率高于对照组,重残的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:硬脑膜网状切开在脑外伤手术中应用能够提高手术的成功率,降低重残程度。

急重型硬膜下血肿术中应用快速硬膜网状切开

目的研究快速硬膜网状切开在急重型硬膜下血肿开颅手术中的应用价值。方法对惠州市第一人民医院神经外科自2011年1月至2012年6月收治的30例急重型硬膜下血肿患者术中行快速硬膜网格状切开，使硬膜下血肿均匀缓慢排出，达到有效缓解颅高压目的，待血肿排出满意后再常规剪开硬膜继续手术。结果本组患者急性硬膜下血肿均得到满意清除，3个月后格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估良好或轻残8例，中残13例，重残或植物状态5例，死亡4例，好转率为70％；术中急性脑膨出的发生率为23．3％（7／30），优于常规方法。结论在急重型硬膜下血肿患者开颅术中快速行硬膜网状切开既能快速清除血肿又能控制性平衡减压．有效降低死残率。

儿童骨筋膜间隔综合征的手术切口选择

目的探讨大直切口和网状切口治疗儿童骨筋膜间隔综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS）中的临床疗效。方法2000年1月-2009年5月共收治保守治疗无效的56例儿童OCS，部位主要是前臂、小腿。OCS患儿均早期行网状切口切开减压，合并骨折者I期复位骨折并行外支架固定或Ⅱ期切开复位固定。同期收治在外院已行大切口切开减压的OCS患儿21例（包括地震伤患儿13例），给予创面换药，经1～5周感染控制后直接缝合或植皮愈合创口，所有创面均进行细菌培养。合并骨折者均Ⅱ期切开复位固定。结果采用网状切口治疗的56例患儿切口均I期愈合，无感染，不需植皮，无感觉功能障碍等后遗症。在外院行大切口的21例患儿16例培养出细菌（地震伤13例），5例有神经损伤，包括桡神经2例和腓总神经3例，其中对4例神经被完全或部分切断患儿行神经吻合修复术，术后症状有好转。切口直接缝合9例，植皮愈合12例，切口平均约3周愈合。术后平均随访5．6年，参照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准，两组患儿无爪形手足畸形发生，总优良率分别约98％和95％。结论大切口和网状切口均可用于治疗儿童早期OCS，而网状切口更方便，操作简单，并发症少。

硬膜网状切开在急性硬膜下血肿手术中的应用

目的介绍硬膜网状切开术治疗急性外伤性硬膜下血肿的方法及经验。方法硬膜下血肿手术中,在硬膜上作长度2～3cm、间距1～2cm 的多条平行或环行切口,使之呈网格状。结果本组179例中治愈97例,中残26例,重残12例,死亡44例。结论在硬膜下血肿手术中网状切开硬膜可提高治愈率,减少病死率及病残率。