从《读医随笔》升降出入论浅析肺间质纤维化

肺间质纤维化是一种慢性弥漫性间质性肺疾病,以肺成纤维细胞和肌成纤维细胞的异常增殖及细胞外基质蛋白的过度沉积和异常调节为特征,可导致患者气体交换受损、呼吸困难、生活质量下降甚至因呼吸衰竭而死亡,发病机制复杂。根据发病的临床特点,中医学将肺间质纤维化归于“肺痹”“肺痿”范畴。研究基于中医玄府理论、脏腑理论,从清代名医周学海《读医随笔》升降出入理论入手,梳理肺间质纤维化的中医辨治思路,归纳肺间质纤维化的基本病机为本虚标实,以肺气虚为本,痰瘀互结为标。久病气耗,虚热内生,影响气机的升降出入,导致痰浊瘀血产生。笔者探讨肺间质纤维化与人体气机升降出入的关系,认为调理人体气机有利于缓解肺间质纤维化症状,并从开通玄府、疏肝理肺、补养脾胃、祛痰化瘀等方面论治,以期从中医学观点探析肺间质纤维化的诊治。

杜异合剂联合间苯三酚对人工流产术患者的应用效果观察

目的探讨杜异合剂联合间苯三酚对人工流产术患者疼痛程度、宫颈松弛度、抗心磷脂抗体(ACA)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、肌酸激酶(CK)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的人工流产术患者124例,随机数字表法分为观察组与对照组各62例。对照组术中应用卡孕栓+利多卡因治疗,观察组在对照组基础上增加间苯三酚合用杜异合剂治疗。比较两组疼痛评分、宫颈松弛优良率、人工流产综合征发生率、血清学指标水平及不良反应发生率等。结果观察组患者在手术开始时(T_(1))、术中10 min(T_(2))、手术完成时(T_(3))、术后2 h(T_(4))视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),宫颈松弛度优良率高于对照组(P<0.05),人工流产综合征发生率低于对照组(P<0.05),术后24 h患者ACA、sFlt-1、CK水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杜异合剂联合间苯三酚对人工流产术患者有良好的应用效果,显著降低患者术中及术后的疼痛感,改善宫颈条件促进宫颈的松弛软化,降低人工流产综合征的发生率,降低ACA、sFlt-1、CK等血清学指标水平,治疗安全性较好。

论先秦两汉时期“都城”及其相关名称的衍生和定型

“都”在春秋时期的含义是“宗庙先君之主”,即具有先君之宗庙是“都”的重要标志,此时的“都”在层级上可分为“王都”“国”“都城”。其中“都城”是指具有先君宗庙之“宗邑”。战国时期,“都”的含义进一步泛化,由宗庙之义转向“人所都会”,进而又衍生出“都邑”“大都”“国邑”“国都”等称谓;其中“都邑”“大都”被西汉社会所沿用,并以此而衍生出“都会”“通邑大都”等名称。与之相比,“国邑”“国都”“王都”则在西汉前期之后出现变化,即到了西汉中后期,全国范围内的城邑已经形成一个比较明确的称谓区分:“国邑”成为诸侯王、公卿封国之大小城邑的通称,诸侯王之都被称之为“王都”;而“都城”“国都”则成为“天子之都”,其中“国都”为“天子之都”的别称,已成定式,被后世所沿用;而“都城”的指称实体仍在游移,直至三国魏晋时期才得以成为“天子之都”的专称。

历代都邑赋地域的演变进程及其成因

本文运用列图表、统计分析、归纳总结等方法揭示历代都邑赋所描写地域的变化情况及其成因。随着中国文化中心南移,都邑赋所涉地域自汉代以北方为主,至清代以南方为主,总体呈现自北向南、自西向东的南进东扩渐次推进的趋势;本文还分析了影响都邑赋地域变化的诸多因素:政治中心的迁移,人口迁徒,经济、文化中心的南移等。

沈光文《台湾赋》价值刍议——兼与清代三篇同题赋作的比较

沈光文的《台湾赋》是中国赋史上第一篇以宝岛台湾为题材的赋作,也是台湾赋体文学的开山之作,直接影响了清代林谦光、高拱乾、王必昌三篇同题《台湾赋》的创作。该赋广博宏富、百科全书式的题材特点为后世诸篇《台湾赋》所继承,而其讽喻精神则迥异于以歌功颂德为使命的清代三赋。该赋第一次将台湾的山水形胜尤其是少数民族生活呈现在世人面前,其鲜明的地理情怀与方志功能亦为后世《台湾赋》所秉承。此外,该赋不同于清代三赋以他者眼光观照台湾的创作视角,渗透着作者对台湾新家园的深情眷恋与皈依意识,堪称台湾乡土文学之滥觞。

古代都邑赋的城市文化观念

都邑赋是记载都邑文化的载体。它以京都或一般邑城为摹写对象,在刻画都邑地理形胜、建筑宏伟的同时,体现出尊重礼制的城市规划和建设理念,集中体现了都邑的政治意蕴,具有强烈的政治色彩。纵观都邑赋对于都城建置的描写,可以看出诸多城市建设理念如:拱卫环周、四塞之地的都城选址原则;象天法地,天人合一的原则;崇尚"大壮"之美的思想。

走出宫廷 走向南方——论宋元都邑赋的历史转变

与前代相比,宋元都邑赋在摹写重点与关注地域上发生了较大转变。宋元都邑赋重视对城市生活百态的细致描绘,特别是注意反映形形色色的商业活动和文化行为,这与宋元以后城市文明的进展有着密不可分的关系,也反映了宋代对于文化建设的推动。伴随着宋元时期中国经济重心的南移,都邑赋对于南方的关注也较此前有了突出增强,对于南方的自然资源与社会发展情状的反映,成为这一时期都邑赋描写的重要内容。宋元都邑赋的历史转变,在赋史发展上具有重要意义,它有助于摆脱赋体文学此前所面临的各种困境,大大拓展可供进入赋体的丰富素材,为明清都邑赋的复兴开辟了道路。

中原地域辞赋的当代传承与新变实践--以王国钦《赋说中原》为例

辞赋自先秦产生、汉代兴盛,到如今已发展出多种不同的形态。如今辞赋的创作面临新阶段中复古与新变的改革,尤其描写中原地域的辞赋不仅是对传统都邑赋的新变传承,也是对辞赋创作当今发展的新探索。王国钦的《赋说中原》可以作为一个范例,从中探索当今辞赋创作的理论新变、中原文学的传承以及词赋等文体融合等相关问题。

夜郎文化研究中的几个问题

夜郎文化,是一段沉甸甸埋藏在贵州历史深处的一个谜团,学术界对此众说纷纭,莫衷一是。本文从一个新的视角,将种种说法窜掇起来,对夜郎文化作了一次梳理,进而提出了一些自己的见解。

《读医随笔》从体质辨识疾病特色阐微

作者通过认真研读《读医随笔》,对《读医随笔》中基于体质辨识从辨别中风有阴虚阳虚、富贵贫贱体质有异、瘀血内伤皆可内热、阴虚注夏阳虚注秋、阴盛阴虚各有不同等方面进行了认真细致的归纳与总结。本书中从阳虚阴虚体质论治中风,实为发前人之所未发。并首倡富病之人和贫病之人其体质有异,治疗亦不能相同。从体质辨别对瘀血、阳虚致内热的症状描述、治则治法均较前人明显更进一步。从体质来辨识注夏注秋,实为开医学之先河。从体质辨识出发,在同一病机中,进一步辨识其区别之处,从而有利于提高辨证论治的水平,周学海确开将体质辨识运用于临床之先河。综上所述,周学海对体质辨识的贡献非常大,在许多方面首开临床之先河,值得反复深入学习。

“夏居河南说”之文献考辨——兼说二里头文化非夏文化

夏人居于河南说和河南偃师二里头为夏都斟寻阝说都缺乏可靠的文献依据 ,那些文献都是由于古代学者把《逸周书·度邑》中武王所说的“有夏”错误地理解成商以前的有夏后 ,逐步附会、演绎出来的 ,并非真实的古史记载 ;《度邑》中的“有夏”实乃周人的自称 ;河南伊、洛地区应是商人的活动区域 ,二里头应为先商时期某商王的都邑 ;夏都斟寻阝当以山东潍坊的斟城说为是 ;夏人的活动区域是在今山东省及其周边地区 ,考古学上的“龙山文化”、“岳石文化”和历史学上的“东夷文化”才是真正的夏文化。

间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用研究

目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~30 min给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚注射液静脉输入,液毕给予杜异合剂镇痛,30 min后开始手术。对比两组镇痛状况、基本临床指标(血压、心率和氧饱和度)、宫颈松弛程度、术中及术后1 h手术情况。结果 观察组总有效率为93.0%,显著高于对照组总有效率79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中和术后6 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组血压、心率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时刻,观察组血压、心率及血氧饱和度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛总有效率为95.7%,显著高于对照组总有效率82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、手术时间、人工流产综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 间苯三酚联合杜异合剂具有良好的镇痛作用和软化宫颈的作用,能够减少出血量,降低人工流产综合征发生率,安全可靠。

间苯三酚联合杜异合剂应用在人工流产术中的作用及影响

目的探究间苯三酚联合杜异合剂应用在人工流产术中的作用及影响。方法将2019年9月~2021年1月作为研究时间段,选取在研究时间段内的120例接受人工流产术的患者作为研究对象,利用随机抽取的方法,将两组患者分为对照组60例,实验组60例,分别对两组患者实施常规干预以及间苯三酚联合杜异合剂干预,分析两组患者在间苯三酚联合杜异合剂干预下的镇痛评分对比、临床指标(血压、心率和血氧饱和度)、不良反应发生率。结果实验组患者在经过间苯三酚联合杜异合剂干预后,患者镇痛评分(0.33±0.21)分,明显低于对照组(2.13±1.01)分,(P<0.05);不良反应发生率1.67%,明显低于对照16.67%,(P<0.05);血压(105.73±10.32)mmHg,与对照组(114.54±11.49)mmHg相比,有明显改善,(P<0.05);术中30min心率(74.89±8.35)次/min,与对照组(81.51±7.13)次/min相比,有明显改善,(P<0.05);术中30min血氧饱和度(97.03±8.05)mmHg,与对照组(85.59±9.59)mmHg相比,有明显改善,(P<0.05);术后10min心率(66.32±7.72)次/min,与对照组(74.35±8.42)次/min相比,有明显改善,(P<0.05);术后10min血氧饱和度(97.82±10.05)mmHg,与对照组(92.31±9.86)mmHg相比,有明显改善,(P<0.05);术后10min血压(113.71±10.78)mmHg,与对照组(92.38±10.21)mmHg相比,有明显改善,(P<0.05)。结论对接受人工流产术患者实施间苯三酚联合杜异合剂干预,能够有效的改善患者的镇痛评分、临床指标(血压、心率和血氧饱和度)、不良反应发生率,有较高的应用价值。