MRI与Dyna-CTA融合影像结合神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用

目的 探讨MRI与Dyna-CTA融合影像在垂体腺瘤尤其是侵袭性垂体腺瘤经鼻蝶切除术前评价、术中导航和手术切除过程中的应用价值。方法 13例垂体腺瘤患者术前均行MRI与Dyna-CTA影像融合,了解肿瘤与海绵窦段颈内动脉的关系,并将融合数据输入神经导航系统,在神经导航辅助下行经鼻蝶入路肿瘤切除术。结果 手术显微镜下肿瘤全切除7例,次全切除4例,大部分切除2例。手术并发症包括短暂性尿崩6例,术后垂体功能低下5例,术中脑脊液漏1例;无颈内动脉损伤,无死亡病例。术后随访3个月~1年,1例患者再次手术,1例行γ刀治疗。结论 术前MRI与Dyna-CTA三维动态融合影像,可全方位了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

术前MRI与Dyna-CTA三维影像融合对微血管减压术难易程度的评估价值

目的探讨术前MRI与Dyna-CTA三维影像融合对微血管减压手术难易程度的评估价值。方法将5例拟接受微血管减压术的患者术前行Dyna-CTA与MRI融合,了解责任血管的走向及其与绒球小结叶的相对关系,并对绒球小结叶凸起程度、后颅窝扁平程度等影响手术难易程度的参数进行测量评估,与显微镜下手术操作时间作比较。结果所有5例患者术中所见与融合后影像特征相符。责任血管与绒球小结叶的相对关系、术侧绒球小结叶凸起程度、后颅窝扁平程度是影响手术难易程度的重要因素。结论术前MRI与Dyna-CTA三维影像融合为微血管减压术的术前评估提供了一种安全有效的新方法,能够有效预测微血管减压术的难易程度。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。