穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者气道廓清中的应用

目的:探讨穴位贴敷联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道廓清中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~2023年4月30日收治的120例COPD患者作为研究对象,随机分为干预组和常规组各60例,常规组给予肺康复排痰护理,干预组实施穴位贴敷联合肺康复。比较两组咳嗽排痰情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、六分钟步行距离试验及Borg评分、肺功能指标水平。结果:干预后,干预组排痰量、痰液黏稠度、痰液颜色改善情况优于常规组(P<0.01);干预后,干预组CAT总分、六分钟步行距离及Borg评分均优于常规组(P<0.05);干预后,干预组肺功能各项指标水平均优于常规组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合肺康复可促进COPD患者气道廓清,缓解临床症状,促进患者康复。

多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择AECOPD患者85例,随机分为多索茶碱组(治疗组)44例和氨茶碱组(对照组)41例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肺功能变化。结果两组治疗前后临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期营养干预治疗疗效分析

目的探讨营养干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将68例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,观察两组患者治疗前后呼吸困难评分、肺功能变化及30 d和60 d再住院率。结果两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能及30 d和60 d再住院率等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者经营养干预治疗呼吸困难评分和肺功能得到明显改善,缩短了平均住院时间,减少住院费用,降低了再住院率,值得临床推广。

CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(m MRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性。方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及m MRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况。分析并比较CAT评分、m MRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性。结果 CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较m MRC评分敏感,而m MRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感。结论 CAT评分与m MRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理。

高频超滤对抗利尿性肾性水肿的疗效评价

目的探讨高频超滤对抗利尿性肾性水肿的临床疗效。方法选择42例符合肾病综合征诊断标准并伴有重度水肿的患者，其中糖尿病肾脏疾病20例，狼疮肾炎10，难治性原发肾病综合征8例，多发性骨髓瘤肾病4例。所有患者入院后根据不同的原发疾病给予相应的标准治疗3～5d后每日尿量少于800ml，符合利尿剂抵抗的标准，遂给予高频超滤治疗。高频超滤治疗的方案为血流量160-180ml／min，脱水量1500-3000ml／次，超滤率不超过800ml／h，治疗频率每天1次，4．0～5．0h／次，连续治疗5～7d后，改为每周1～3次；对于血压较高、心衰症状较重或出现低血压倾向患者，将微调上述治疗方案。高频超滤期间对原发病进行积极治疗及必要的营养支持治疗，暂停利尿剂的使用。观察比较治疗前后患者24h尿量、水肿程度评分、呼吸困难评分、血肌酐（SCr）、血浆白蛋白（albumin，Alb）、N末端B型脑钠肽前体（Nterminal B type natriuretic peptide precursor，NT-proB—NP）、动脉血气、24h尿蛋白定量。结果水肿评分、24h尿量、呼吸困难评分、SCr、NT-proBNP治疗前及治疗1、2、3周间均有统计学差异（P〈0．05）；Alb、24h尿蛋白定量治疗3周与治疗前、1、2周比较均有差异（P〈0．05），但治疗前及治疗1、2周相互间并无差异（P〉0．05）；血气分析（钾、钠、碳酸氢根和剩余碱）治疗前与治疗1、2、3周比较均有统计学差异（P〈0．05），而治疗1、2、3周相互间并无差异（P〉0．05）。结论高频超滤对抗利尿性肾性水肿的短期疗效显著，能有效改善利尿剂抵抗，为原发病治疗赢得了时间及空间的保障。

三子养亲汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病

目的:分析三子养亲汤加减治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效,及对患者呼吸功能和改良的英国医学研究委员会呼吸困难评级表(mMRC)评分的影响,探讨其可能的疗效机制,为临床稳定期COPD患者治疗方案的制定提供参考。方法:选取2016年1月至2018年1月潍坊市中医院收治的稳定期COPD患者108例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组54例。2组患者均行稳定期COPD常规综合治疗,观察组加用三子养亲汤加减辨治。2组患者均连续治疗观察8周为1个疗程。比较2组患者治疗前、后主要临床症状积分(咳嗽、神疲乏力、恶风)、肺功能(FFVC、FEV1、FEV1/FVC)、mMRC分级、6分钟步行试验(6MWT)、日常生活能力气短临床评级变化。收集并比较2组患者治疗过程中急性发作次数、药物不良反应发生率。结果:1)完成治疗后,2组患者咳嗽、神疲乏力、恶风临床症状积分均较治疗前下降,且观察组各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。2)2组患者完成治疗后肺功能指标FFVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。3)2组患者完成治疗后mMRC0级率、1级率均较治疗前升高,其研究高于对照组,3级率、4级率较治疗前降低,且研究低于对照组(P<0.05);4)2组患者完成治疗后,6MWT距离较治疗前明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);5)2组患者完成治疗日常生活能力气短临床评分0级率、1级率均较治疗前升高,且高于对照组,4级率、5级率较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);6)2组患者治疗过程中未收集到明显药物不良反,均未发生急性发作。结论:三子养亲汤加减治疗稳定期COPD患者,可有效缓解患者临床症状,肺功能,提升患者mMRC评分,综合提升治疗效果,且未增加药物不良反应,具有较高的临床价值。

法舒地尔联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对患者生活质量的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔联合沙美特罗替卡松粉吸剂（舒利迭）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者生存质量及预后的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年10月入住呼吸科符合COPD及PAH诊断标准的患者。对照组给予常规抗炎解痉平喘化痰等治疗措施，法舒地尔组在对照组基础上给予法舒地尔静滴；联合治疗组在法舒地尔组基础上联合舒利迭治疗，比较三组患者治疗前、后肺功能变化、生活质量评分、呼吸困难评分及体重指数等方面的差异。结果：治疗后法舒地尔组、联合治疗组均较对照组延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组与法舒地尔组相比，更能有效延缓肺功能下降，降低生活质量评分及呼吸困难评分。但在体重指数方面，三组患者治疗前、后体重指数变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：法舒地尔联合舒利迭更能有效改善患者肺功能，提高患者的生存质量及改善预后。

沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗D组稳定期COPD患者的临床研究

目的探讨沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合治疗D组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法将90例D组稳定期COPD患者分为三组:A组(沙美特罗/氟替卡松+噻托溴铵)、B组(沙美特罗/氟替卡松)和C组(噻托溴铵),每组各30例。对三组患者治疗前和治疗3个月后的呼吸困难评分、肺功能指标进行比较。结果治疗3个月后,A组患者呼吸困难评分及肺功能改善均优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵比单用沙美特罗/氟替卡松或单用噻托溴铵可以更好地改善D组稳定期COPD患者的呼吸困难评分和肺功能。

简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对COPD稳定期患者SGRQ评分、6MWD及生活质量的影响

目的探究简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量的影响。方法选取120例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为4组:基础组(基础治疗)、六字诀组(基础治疗联合简化“六字诀”功法训练)、膈肌组(基础治疗联合体外膈肌起搏治疗)、联合组(基础治疗、简化“六字诀”功法训练联合体外膈肌起搏治疗),每组30例。比较4组患者治疗前后中医症候积分、COPD多因素分级系统(BODE)[体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难指数(mMRC)、6MWD]、SGRQ评分以及半年内急性加重例数、住院次数、住院时间。结果4组治疗前BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且联合组<膈肌组<六字诀组<基础组(P<0.05)。治疗后4组半年内住院次数以及住院时间,基础组、六字诀组、膈肌组、联合组依次降低(P<0.05)。结论简化“六字诀”联合体外膈肌起搏治疗COPD稳定期患者,可有效改善患者临床症状及呼吸功能、缓解呼吸困难程度,增加运动耐力,降低住院率。

缓慢连续超滤对抗利尿性心肾综合征的疗效评价

目的探讨应用缓慢连续超滤(SCUF)在抗利尿性心肾综合征(CRS)患者中的临床疗效及运用价值。方法选取抗利尿性CRS患者64例进行SCUF治疗,比较治疗前、治疗后5 d、10 d患者日尿量、呼吸困难评分、血肌酐(s Cr)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、白蛋白(ALB)、左心室射血分数(LVEF)和左室内径(LVD)的变化。结果治疗5 d后,实验组患者呼吸困难评分、NT-pro BNP、LVEF较治疗前及对照组均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,实验组患者日尿量、呼吸困难评分、s Cr、NT-pro BNP、ALB、LVEF、LVD较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理应用SCUF对抗利尿性CRS的短期疗效明显,能有效改善心肾功能,减轻利尿剂抵抗。

重度慢性阻塞性肺疾病治疗中噻托溴铵的运用

目的分析探讨噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。方法随机将方便选取的该院2016年3月—2017年2月收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组,各38例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵干粉吸入治疗。观察两组患者用药前、用药4周、用药12周的各项肺部评分。结果观察组治疗后4、12周的呼吸困难评分分别为(2.34±0.65)分、(1.76±0.54)分均较治疗前(2.82±0.58)分有所降低,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后4周和12周的FEV1、FEV1/FVC分别为:(1.57±0.31)L、(51.39±4.25)L和(1.94±0.25)%、(54.78±2.87)%,较治疗前[FEV1:(1.43±0.32)L、FEV1/FVC:(48.71±4.18)%]有较显著的上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间的喘憋急性发作次数分别为对照组6人次,观察组9人次,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵是治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的理想用药,值得临床推广应用。

肺部超声检查 B 线评分在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨肺部超声检查B线评分在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月-2022年1月滨州市中心医院收治的110例急性呼吸困难患者作为研究对象,将急性左心衰竭呼吸困难患者纳入试验组,急性非左心衰竭呼吸困难患者纳入对照组,各55例。两组患者均行一般情况检测、肺部超声检查B线评分,实验室指标检测血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)。比较两组检测结果。结果:两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组心率、收缩压、血清肌酐及血清尿素氮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部超声B线评分、NT-proBNP、LAD、LVEDD及LVESD水平均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性呼吸困难患者中使用肺部超声检查B线评分,可以为鉴别诊断疾病提供依据,具有重要的临床诊断价值。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与病情评估指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估测试评分(CAT)与基本健康情况、呼吸困难指数评分(mMRC)及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2:1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度(GOLD)分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示:CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=149.583,<0.001);CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=160.205,P<0.001)。相关性结果显示:CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系(=-0.421,<0.001);CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系(n=0.394,P<0.001);CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系(r=0.433,<0.001);利用多重线性回归模型(逐步法),将各指标纳入模型,得回归方程为:CAT评分n=3.603+1.364 mMRC评分+2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著(R^2=0.229,调整R^2=0.214,=15.577,P<0.001),差异有统计学意义。结论 COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

AECA、VEGF、mMRC评分在慢阻肺疾病中相关性的研究

目的研究AECA、VEGF、mMRC评分在慢阻肺疾病中的相关性。方法选取贵州省人民医院住院COPD急性加重期患者28例及稳定期患者56例,另选取同期27例健康体检者为对照组,比较三组肺功能、VEGF、AECA水平,调查COPD患者既往1年内急性加重次数及mMRC评分并进行相关性分析。结果COPD患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred均低于对照组(P<0.05),急性期患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred低于稳定期患者(P<0.05)。三组VEGF、AECA水平存在明显差异(P<0.05)。COPD急性加重期患者急性加重次数、mMRC评分均高于稳定期患者(P<0.05)。(3)COPD患者AECA与FEV1、FEV1/FVC及FEV1%pred均呈负相关,COPD患者VEGF与FEV1/FVC呈负相关,COPD患者AECA、VEGF与mMRC评分均呈正相关,COPD稳定期患者AECA与VEGF有明显正相关性。结论AECA、VEGF均参与了COPD的发生发展,AECA可能是通过促进VEGF的表达进而促进了慢性阻塞性肺疾病的发生。

流量持续气道正压呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨流量持续气道正压(CPAP)呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将200例新生儿肺透明膜病患儿分为研究组(流量CPAP呼吸机治疗)与对照组[同步间歇指令通气(SIMV)治疗],每组100例。比较2组治疗总有效率、不良反应发生情况、呼吸困难评分、治疗时间及肺功能指标变化。结果2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。研究组治疗总有效率、呼吸困难评分高于对照组,呼吸机使用时间、给氧时间、住院时间短于对照组,pH值、二氧化碳分压低于对照组,动脉氧分压、呼吸流量峰值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的效果显著。

针对性训练对脑卒中患者呼吸功能障碍的疗效研究

目的观察治疗性演唱对脑卒中患者呼吸功能障碍的治疗疗效。方法选取2018年12月至2020年3月在北京市隆福医院住院治疗的脑卒中患者70例,经肺功能检测存在呼吸功能障碍,其中男43例,女27例;平均年龄(70.5±5.4)岁。根据随机原则将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组行呼吸功能训练,观察组在呼吸功能训练的基础上进行治疗性演唱训练。2组患者采用肺功能检测、膈肌超声、Borg呼吸困难评分以及生活质量调查问卷进行治疗前后的评价。结果观察组较对照组肺功能、膈肌厚度及移动度提高、Borg呼吸困难评分提高及生活质量改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性演唱能够明显改善脑卒中患者的呼吸功能。

参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗,2组均治疗4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组中医证候积分、肺功能、6 min步行距离及Borg呼吸困难评分等变化情况。结果:2组治疗后肺功能、中医证候积分、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分均有改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能有效缓解症状,提高临床疗效。

急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体变化对肺栓塞的诊断和风险评估的价值分析

目的探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体(D-D)对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象,分析Wells评分及D-D水平变化对肺栓塞的诊断价值及对预后的预测价值。结果Wells评分及D-D水平联合检测诊断肺栓塞及预测患者预后的AUC均>0.85,D-D≥534.40μg/L是影响急性肺栓塞预后的危险因素(P<0.05)。结论Wells评分及D-D水平检测对肺栓塞具有诊断价值,对肺栓塞患者死亡风险有一定的预测价值。

全面肺康复治疗对中-重度稳定期COPD患者肺功能、血气指标的影响

目的对中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施全面肺康复治疗后,探讨患者肺功能、血气指标变化。方法选择2019年2月至2021年6月就诊的中-重度稳定期COPD患者100例,随机数字法分组,对照组接受常规治疗(n=45),研究组接受全面肺康复治疗(n=55),8周后分析2组治疗结局。结果治疗前后2组肺功能指标对比差异无显著(P>0.05);治疗后,研究组血气指标优于对照组(P<0.05);研究组气促指数评分及6MWD结果优于对照组(P<0.05);治疗前、后静息心率,2组差异无统计学意义(P>0.05);干预前2组患者SGRQ评分差异无统学意义(P>0.05);研究组患者SGRQ评分明显优于对照组(P<0.05)。结论中-重度稳定期COPD患者接受全面肺康复治疗,可改善患者肺功能指标、血气指标,调节患者气促等情况,提升治疗效果,具有一定的临床意义。

基于儿童呼吸困难评分的干预模式应用于哮喘患儿家庭管理的效果分析

目的:评价基于儿童呼吸困难评分的干预模式应用于哮喘患儿家庭管理的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月于我院治疗的哮喘患儿118例,按简单随机化法分为观察组和对照组(n=59),其中对照组患儿予以常规护理,观察组患儿在常规护理基础上进行儿童呼吸困难评分模式的护理。干预3 m后,采用FGC-A^+肺功能测试仪测定患儿肺功能,包括第一秒用力呼吸末容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF);采用健康状况调查简表(SF-36)评估患儿的生活质量;同时采用本院自制满意度调查量表评价家属满意度。结果:与干预前相比,干预3 m后各组患儿的肺功能均明显增加(P<0.05),其中观察组增加更为显著(P<0.05);两组患儿的生活质量评分均增加(P<0.05),其中观察组增加更显著(P<0.05)。同时观察组患儿家属满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿应用基于儿童呼吸困难评分模式的护理能有效改善患儿的肺功能,提高患儿居家生活质量和家属满意度。