Dysthymia, major depression, and double depression among individuals receiving substance abuse treatment

The purpose of this study was to compare dysthymia, double depression (DD), and major depressive disorder (MDD) among individuals receiving substance abuse treatment on individual characteristics and mental health factors including age, gender, alcohol and drug dependence, number of previous mental health and substance abuse treatments, number of suicide attempts and attempts under the influence, and perceived quality of life. Out of the 336 medical records reviewed, 41.4% had dysthymia, 4.5% had MDD, and 14% had DD. Results indicated gender differences among those who had dysthymia and MDD, and age differences for those with dysthymia. Mental health factors associated with different mood disorders included alcohol dependence, drug dependence, suicide attempts, suicide attempts under the influence, and quality of life. Implications for the mental health field are discussed, underlining the importance of developing and providing competent treatment for clients with co-occurring disorders.

武汉市中小学生身心健康现况及其影响因素分析

目的 探讨武汉市中小学生身心健康现况及其影响因素。方法 于2020年9-11月对武汉市4~12年级63 159名学生进行问卷调查,并获取体质健康检查数据。采用Logistic回归模型分析身心健康的主要影响因素。结果 总人群中自报视力下降率为60.0%,体检视力不良率为53.0%。随学段增加,重度视力不良率(视力≤4.5)明显上升,小学为17.8%、初高中则分别激增至45.1%和51.4%。超重/肥胖率达28.0%,小学最高(30.9%)。情绪不良率为23.5%,随学段的增加而上升,初高中分别为31.4%和35.8%(均Ptrend<0.001)。Logistic回归分析显示,观看电子屏幕≥1 h/d、桌椅高度不合适、健康教育改善认知不好与视力下降呈正向关联;每周喝含糖饮料1~4次、睡眠<7 h/d与超重/肥胖率增高有关;父母关系变差、受欺凌、睡眠<7 h/d与情绪不良率上升有关(均P<0.05)。结论 武汉市中小学生视力下降、超重/肥胖和情绪不良问题突出,需家庭、学校和政府联合干预。

长沙地区正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的相关心理社会因素与剖宫产分娩方式的初步研究

目的:探讨城镇正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的心理社会因素及其与剖宫产分娩方式的关系。方法:采用流调用抑郁自评量表(CES-D)、孕妇社会人口学资料及心理应激因素自制评估表对200例长沙地区正常初产妇进行调查,产后对其分娩方式进行追踪调查。结果:200例城镇正常初产妇中妊娠晚期有抑郁心境者56例(28.0%)。年龄、受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、亲戚朋友分娩情况、对分娩的心理准备、与配偶关系、对胎儿健康的担心是产生抑郁心境的主要影响因素(P<0.05);孕妇的受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、对分娩的心理准备、对此次分娩的估计、自觉胎儿最安全的分娩方式、对分娩医院的信任,是剖宫产分娩方式的主要影响因素(P<0.05)。孕妇有抑郁心境者剖宫产率为78.6%,与正常心境剖宫产率63.2%相比差异有显著性(P<0.05)。结论:社会人口学因素及妊娠晚期心理应激是正常初产妇妊娠晚期抑郁心境及选择剖宫产分娩方式的主要影响因素。

辽宁省城乡居民情感性精神障碍流行病学调查

目的了解辽宁省18岁以上人群各类情感障碍的患病率和分布特点。方法采用多阶段分层随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表1.0(CIDI1.0)对全省6个市县13358名18～65岁居民进行了入户面访调查。结果重性抑郁、心境恶劣、双相情感障碍及情感障碍合计的年标化率为1.54%,0.91%,0.09%和1.96%;终生标化率为2.22%,1.57%,0.14%和2.93%。重性抑郁和心境恶劣患病率女性(3.35%,2.45%)高于男性(1.80%,1.26%,RR=1.76,95%CI:1.40～2.23;RR=1.81,95%CI:1.37～2.38);城市(3.14%,2.28%)高于农村(2.19%,1.56%,RR=1.62,95%CI:1.24～2.13;RR=1.50,95%CI:1.10～2.05)。情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的终生共病率分别为41.96%和10.87%。结论辽宁省居民重性抑郁、心境恶劣和双相情感障碍的患病率接近GBD2000对我国估计的水平。情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的共病普遍存在,抑郁等情感障碍已经成为常见病和主要公共卫生问题。

中药解郁丸与帕罗西汀治疗60例恶劣心境患者临床对照研究

目的探讨中药解郁丸治疗恶劣心境的临床疗效、不良反应。方法将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药解郁丸治疗,对照组采用帕罗西汀(国产乐友)治疗,12周后应用Hamiton抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定药物疗效,用TESS不良反应量表评定不良的反应。结果两组患者治疗前HAMD评分间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者疗效间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者治疗前后SDS、SAS评分间差别无显著性意义(P>0·05)。治疗后解郁丸组不良反应明显少于帕罗西汀组。结论解郁丸治疗恶劣心境疗效与帕罗西汀相当,不良反应少。

加味四逆散治疗恶劣心境障碍38例临床研究

目的观察加味四逆散治疗恶劣心境障碍的临床疗效。方法用加味四逆散治疗恶劣心境障碍患者38例(治疗组),并与氟西汀作对照(对照组),观察治疗前后临床症状、汉米尔顿抑郁量表(HRSD)总分及因子分的变化。结果治疗组在改变易生气(激惹)和大便干燥、HRSD因子Ⅲ(焦虑/躯体化)和因子Ⅶ(自卑绝望)方面优于对照组。结论加味四逆散治疗恶劣心境障碍有效,其作用的靶向症状广泛。

网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式和情感气质特征的影响

目的:探讨网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式、情感气质特征上的影响。方法:采用随机对照设计,符合入组条件的轻症抑郁患者被分成线上组和线下组,并进行手册式团体认知行为治疗3个月,采用特质应对方式问卷、情感气质自评量表简版在基线、治疗结束(12周末)和随访期(24周末)对患者进行评估。结果:共筛查256名被试,纳入119例轻症抑郁患者。线上组73例,线下组46例。各时间点评估结果显示,在特质应对方式,情感气质特征方面,线上组和线下组组内差异均无统计学意义。其中积极应对方式、循环气质、焦虑气质在不同时间的主效应显著且交互作用显著(P<0.05或P<0.01)。结论:网络结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的特质应对方式、情感气质特征与面对面的团体认知行为治疗效果差异无统计学意义,能够对轻症抑郁患者一些心理层面的改变起到一定作用。

C反应蛋白在恶劣心境发病中的作用及其对治疗的影响

目的 探讨C 反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)在恶劣心境发病中的作用及其对治疗的影响。方法 选择本院确诊为恶劣心境的患者 ,用氟西汀进行治疗 ,有睡眠障碍者加用阿普唑仑。应用TurboxR特定蛋白分析系统 (芬兰 )以散射比浊法测定治疗前空腹血清CRP含量 ;并采用 17项版本的Hamilton抑郁量表 ,分别于治疗前及治疗后 1个月、2个月进行评定。选取同期正常健康人 5 0例作为对照。结果 正常对照组所有患者HAMD评分均在 17分以下 ,其血清CRP含量处于较低水平。恶劣心境组CRP异常率为 43 8% (4 2 96)。恶劣心境患者其平均血清CRP含量与正常对照组相比显著增高 (P <0 0 1) ,其中CRP正常组CRP含量的平均水平与正常对照组相比 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而CRP增高组与正常对照组相比 ,其差异具有极显著意义 (P <0 0 0 1)。治疗前 ,CRP正常组与CRP增高组HAMD评分无显著差异 ;治疗后 1个月 ,CRP正常组HAMD评分的降低明显高于CRP增高组 (P <0 0 5 ) ;治疗后 2个月 ,两组患者HAMD评分无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 血清CRP可能是恶劣心境的重要诱发因子 ,它不影响抑郁发作的严重程度 ,但可影响恶劣心境的早期疗效。

舍曲林治疗心境恶劣的疗效观察

目的 :观察舍曲林治疗心境恶劣的疗效和安全性。方法 :63例门诊心境恶劣患者 ,随机分为舍曲林组 3 3例和安慰剂组 3 0例 ,对照治疗 8周。舍曲林剂量 5 0 -2 0 0mg/日。采用汉米尔顿抑郁量表 (HAMD)和汉米尔顿焦虑量表 (HAMA)评价疗效。结果 :共 5 4例患者完成了 8周的临床观察 ,治疗后两组HAMD( 2 4项 )评分均有下降 ,舍曲林组评分明显低于安慰剂组 ,治疗后各个时间段评定 ( 2周、4周、8周 )两组的差异均具有统计学显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。治疗 8周后舍曲林组HAMA评分明显低于安慰剂组 ( 6 7± 4 5 ,11 7± 8 3 ,P <0 0 1)。 8周的治疗中舍曲林组仅出现轻中度不良反应。结论 :舍曲林治疗心境恶劣的疗效较好 ,具有良好的安全性和耐受性。

逍遥颗粒合氟西汀治疗心境恶劣30例临床观察

目的观察逍遥颗粒合氟西汀治疗心境恶劣(肝郁证)的临床效果。方法选取确诊为心境恶劣(肝郁证)的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予逍遥颗粒合氟西汀口服,对照组单纯予氟西汀口服,观察治疗前后中医证候积分、中医单一症状、Zung氏抑郁量表(SDS)评分的变化,观察时间为6周。结果治疗组患者情志抑郁、胸胁胀闷等症状明显改善,疗效明显高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);逍遥颗粒联用氟西汀与单纯服用氟西汀比较,中医证候积分、SDS评分明显下降(P<0.05或P<0.01)、SDS评分疗效总有效率显著提高(P<0.05)。结论逍遥颗粒合氟西汀能明显降低心境恶劣(肝郁证)的抑郁程度,提高治疗效果,改善中医证候病情。

重性抑郁症与心境恶劣障碍患者的人格特征比较

目的探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍患者人格特征差异。方法选择2004年2月至2005年2月在哈尔滨医科大学第一临床医院精神科,哈尔滨市第一专科医院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例。分别进行汉密顿抑郁量表及艾森克问卷测定。结果重性抑郁症组和心境恶劣障碍组间在汉密尔顿抑郁量表总分上差异有完全显著性(P=0.000);重性抑郁症组和心境恶劣障碍组在焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓因子分值及艾森克问卷的神经量表分值上均有显著差异(P<0.05)。结论心境恶劣障碍患者更具有焦虑、紧张易怒倾向,对各种刺激反应过于强烈等神经质特征。

抑郁症与心境恶劣障碍患者的甲状腺素水平

目的:测定抑郁症与心境恶劣障碍患者的甲状腺素水平,探讨其神经内分泌改变。方法:对抑郁症30例和心境恶劣障碍30例进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),艾森克人格问卷(EPQ)及生活事件量表(LES)评定。测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)浓度。结果:两组间在HAMD总分及T4水平差异显著。抑郁症组T3与EPQ的内外向分及HAMD的迟缓因子分呈正相关;T4与HAMD总分、焦虑因子分及负性生活事件刺激量呈正相关;TSH与正性生活事件刺激量呈正相关。心境恶劣障碍组T3与认知障碍因子分呈负相关;T4与HAMD总分、负性生活事件及迟缓因子分呈正相关。结论:负性生活事件促进了抑郁发作,T4水平可预测抑郁症状的严重程度。

重性抑郁症与心境恶劣障碍的神经心理学对比研究

从神经心理学角度探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍之间认知症状的异同。方法 对符合DSM-Ⅳ的 40例重性抑郁症、36例心境恶劣障碍和 37例正常对照使用WAIS智力全套测验、WMS逻辑记忆与视觉再生测验、STROOP、词汇流畅性、延线测验A、B、汉诺塔、威斯康辛卡片分类测验改良版 (M -WCST)进行评测。结果 两种抑郁障碍均存在认知功能损害 ,重性抑郁症患者的认知损害有较重且范围较宽的认知损害 ,涉及双侧额叶、双侧颞叶、边缘系统及右侧顶叶。心境恶劣患者的损害多局限于额叶皮质。重性抑郁症“伴忧郁特征”的患者较“不伴忧郁特征”的患者存在更多涉及右侧半球的认知损害。结论 精神病性抑郁症较非精神病性抑郁症有普遍更严重的认知损害。

加味四逆散对恶劣心境障碍模型大鼠行为学影响

目的 :观察加味四逆散对慢性应激诱导的恶劣心境障碍模型大鼠行为的影响。方法 :选择 5 0只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、加味四逆散小组、加味四逆散大剂组和氟西汀组共5组 ,每组各 1 0只。应用分养和长期不可预见的中等强度应激造成大鼠恶劣心境障碍模型。以Open -Field法和糖水消耗实验对照研究慢性应激诱导的恶劣心境障碍模型大鼠行为的改变。结果 :与对照组比较 ,模型组大鼠Open -Field评分降低 ,糖水消耗量减少 ;与模型组比较 ,各治疗组大鼠在治疗过程中Open -Field评分升高 ,糖水消耗量增加。 结论 :加味四逆散可改变分养和长期不可预见的中等强度应激诱导的恶劣心境障碍模型大鼠的抑郁行为 ,提示加味四逆散具有一定的抗抑郁作用。

恶劣心境患者和抑郁症患者的防御机制对照研究

目的 了解恶劣心境患者和抑郁症患者的心理防御机制的特点。方法 采用海斯曼心理 CT系统的 MMPI及其附加的防御机制量表 ,对 3 3例恶劣心境患者和 3 1例抑郁症患者进行测试 ,并与 3 3例正常人对照研究。结果 1恶劣心境组和抑郁症组较正常对照组更多地使用退行、否认、转移、投射的防御机制 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,而二者之间无显著差异 ( P>0 .0 5 )。 2恶劣心境组和抑郁症组的 MMPI结果中的疑病量表、抑郁量表、癔病量表和社会内向量表分值与退行、否认、转移方式显著相关 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论 恶劣心境患者和抑郁症患者的心理防御模式相似 ,均较多地使用退行、否认。

对青少年抑郁症患者及父母进行同步护理干预的效果对照研究

目的:探讨对青少年抑郁症患者及父母进行同步护理干预的效果。方法:将96例青少年抑郁症患者及192位患者父母随机分为研究组和对照组,研究组(包括49例患者和98位患者父母)接受针对性护理干预,对照组(包括47例患者和94位患者父母)仅接受一般护理措施,共计12周。在干预前和干预后分别采用自编的调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果:与干预前比较,两组患者和父母干预后的SAS、SDS评分显著降低(P<0.05),且研究组患者和父母干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组患者和父母的得分(P<0.05)。结论:青少年抑郁症患者的父母也存在明显的焦虑和抑郁情绪,对青少年抑郁症患者及父母同步进行护理干预可有效改善两者的焦虑、抑郁症状。

克郁舒神颗粒对实验性恶劣心境大鼠体重及行为学影响的研究

目的:研究克郁舒神颗粒对实验性恶劣心境大鼠体重及行为学的影响。方法:雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、模型组、克郁舒神颗粒高、中、低剂量组和氟西汀组,每组10只。采用慢性不可预见的温和性应激和孤养方法制备实验性恶劣心境大鼠模型。观察大鼠体重,应用Open-Field法和糖水消耗实验研究大鼠行为学改变。结果:与模型组比较,克郁舒神颗粒大、中剂量组和氟西汀组大鼠体重增加;克郁舒神颗粒各剂量组和氟西汀组大鼠糖水消耗量、水平活动和垂直活动得分显著增加。结论:克郁舒神颗粒可明显改善实验性恶劣心境大鼠的抑郁行为。

老年焦虑症与恶劣心境患者的药物干预研究

目的:探讨老年焦虑症与恶劣心境患者的药物干预效果。方法:对老年焦虑症与恶劣心境患者进行SSR I类和TCA类药物治疗的对照研究。结果:SSR I类和TCA类药物对老年焦虑症与恶劣心境疗效相当,总有效率分别为88.92%和82.60%。TCA类副作用更为严重,药物依从性差。结论:老年焦虑症与恶劣心境的药物干预治疗应尽量选用新型SSR I类药物。

保定市18岁及以上人群心境恶劣流行病学调查

目的：了解保定市18岁及以上人群心境恶劣的时点患病率和分布特点。方法：2004年10月至2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取10073名≥18岁的人群为调查对象，用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）将凋查对象分为高、中、低危险组，以美国精神障碍诊断标准（DSM-Ⅳ）对调查对象进行DSM—Ⅳ—TR轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID），对心境恶劣进行诊断。结果：9021人完成调查，心境恶劣时点患病率为2．15％（95％ CI为1．85％-2．45％），女性显著高于男性（2．71％，1．62％），农村高于城市（2．30％，1．01％）。结论：心境恶劣具有高发倾向，明显损害患营社会功能、是需要迫切关注的公共卫生问题。

文拉法辛缓释片联合MECT治疗恶劣心境对照研究

目的：探讨文拉法辛缓释片联合无抽搐电休克治疗恶劣心境的疗效和安全性。方法将86例恶劣心境患者随机分为两组，均口服文拉法辛缓释片治疗，观察组联合无抽搐电休克治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果观察组治疗2周、4周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）；治疗6周末观察组总有效率95．3％，对照组为93．0％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．21，P＞0．05）。两组不良反应均较轻微。结论文拉法辛缓释片联合无抽搐电休克治疗恶劣心境疗效显著，起效快，安全性高。