10例EDTA依赖性假性血小板减少症血小板检测的动态分析

目的探讨EDTA依赖性假性血小板减少症(EDP)形成的原因及其血小板计数方法。方法选取EDP患者10例,采集2份样本,1份EDTA-K2抗凝,1份枸橼酸钠抗凝。EDTA抗凝血分别于0、15、30、60、120min上机检测。枸橼酸钠抗凝血在15min内检测。同时手工计数血小板。结果 EDTA抗凝血0min检测的血小板结果与手工计数及枸橼酸钠抗凝法的结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05),15～120min的血小板计数与手工计数相比差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸钠抗凝血计数与手工计数的结果亦无明显差别(P>0.05)。结论对EDP的动态分析支持EDTA依赖的血小板聚集是抗原抗体介导的免疫反应。确认EDP患者用EDTA抗凝采血后应立即检测,也可用枸橼酸钠抗凝检测或手工计数。

丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖性血小板假性减少症血小板的解离作用及血小板功能的影响

目的研究丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖的假性血小板减少症血小板聚集的解离作用及其功能的影响。方法①在确诊为抗凝剂依赖的假性血小板减少症患者的EDTA-K2抗凝血和枸橼酸钠抗凝血内加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),在不同时间段作血小板计数,以原液(不加丁胺卡那霉素的抗凝血)作对照。②观察血小板聚集释放的情况:在不加丁胺卡那霉素、抽血后即加丁胺卡那霉素和1小时后加丁胺卡那霉素,用胶原、ADP、花生四烯酸诱导血小板聚集释放。结果用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝的血小板计数随着时间的延长呈下降趋势,观察血片均有血小板聚集现象,在上述两种抗凝剂中加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),血小板计数2小时内稳定;加入丁胺卡那霉素的血小板聚集释放试验比不加丁胺卡那霉素的聚集释放试验的结果稍高。结论丁胺卡那霉素可以抑制和解离由于EDTA-K2、枸橼酸钠依赖引起的血小板聚集,对血小板的聚集释放没有影响。

重视血小板减少标本的血涂片复检及假性减少的纠正方法

目的通过血涂片复检辨明血小板减少的真伪,提高假性血小板减少的检出率,提高检验结果的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。方法对296例首次血小板计数<100×109/L的患者血样进行血涂片染色镜检,确认是否有聚集。对血小板有聚集患者,采用末梢指血采集方式,用两种方法验证并确定血小板数;一是迅速采集并混匀,立即用XS-1000i血细胞分析仪检测,二是手工计数。结果278例为真血小板减少,血涂片染色镜检与血细胞分析仪检测结果相符;18例为假性血小板减少,血涂片镜检有明显聚集;对18例假性血小板减少患者,用两种方法验证,结果差异无统计学意义(P>0.05),与血涂片镜检相符。结论随着全自动血细胞分析仪的广泛应用,假性血小板减少的病例屡见不鲜,原因很多。对首次检测血常规显示血小板减少的,或者在疾病治疗过程中复查血常规,发现血小板与上次检测结果比较,发生了明显减少的,必须按复检规则进行血涂片染色镜检,辨别真伪,及时采取措施复检,为临床医师和患者提供准确、可靠的检验结果,避免假性血小板减少所致的误诊。

两种药物对EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用比较

目的探讨阿米卡星、噻氯匹啶两种药物在体外对血小板依赖性聚集的抑制作用。方法采用XT-1800i五分类血球分析仪,对添加不同药物浓度抗凝血进行计数分析,并与手工法计数结果比较。结果加入阿米卡星或噻氯匹啶的抗凝管与EDTA-K2抗凝管计数血小板有显著差异(P<0.01),而与手工法比较无显著差异(P>0.05);对于血小板平均体积(MPV)测定与常规测定比较无显著差异(P>0.05)。结论阿米卡星、噻氯匹啶对EDTA依赖性假性血小板聚集具有很好的抑制作用,适用于血小板的测定。

EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施

目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及复查方法。方法根据该实验室复检标准,采用血小板出现假性减少的50例门诊或住院患者作为研究对象,分析假性减少的原因及其复查方法。结果 50例血小板假性减少样本中,42例为乙二胺四乙酸依赖性,3例为大血小板,2例白细胞周围卫星现象,3例冷凝集现象,对这些患者进行复查后可得到正常范围的血小板结果。结论 EDTA-PTCP患者经镜检涂片发现聚集现象,可用枸橼酸钠抗凝、无抗凝剂即刻上机、手工计数复查血小板数值以避免误诊。

EDTA依赖性聚集致小儿血小板假性减少1例

目的探讨小儿发生EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTPC)的原因,提高临床对小儿发生EDTA-PTPC的认识,并引起足够重视。方法通过回顾性分析凉山彝族自治州第一人民医院的1例4岁儿童的临床资料,采用EDTA(37℃)、枸橼酸钠及肝素抗凝剂处理血标本,在离体0、15、30、45、60、90、120、150、180 min时测定PLT数量变化。同时,手工镜检涂片以观察PLT的凝集情况。结果该例小儿的血标本在采用EDTA抗凝剂处理时,出现PLT数量减少的现象。采用EDTA抗凝的血标本经37℃水浴后同样出现PLT数量减少,而枸橼酸钠和肝素抗凝管未出现此现象。手工镜检涂片显示EDTA抗凝后外周血中PLT出现大片状聚集,而其他抗凝剂却无聚集,确定为EDTA-PTCP。结论对于采用EDTA抗凝管处理出现PLT减少而无相应临床指征的小儿,应考虑发生EDTA-PTCP,为明确原因需进一步行血涂片复查、人工计数PLT,或改用枸橼酸钠、肝素抗凝管中的外周血样本复查PLT,以避免耽误诊疗。

EDTA依赖性假性血小板减少症的探析及其对策

血液分析仪采用抗凝剂 EDTA-K_2抗凝进行血液细胞分析时,有时会发生血小板聚集,导致血小板计数出现假性偏低的现象,即EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia,EDTA-PTCP)。EDTA-PTCP如未被及时发现,会给患者的临床诊断和治疗造成误诊、误治,甚至会引起医疗纠纷。因此,对EDTA-PTCP相关因素的探析及其实验室对策的研究备受关注,尤其是EDTA-PTCP实验室解决方案的建立更有必要。文章探析了血液细胞分析仪因EDTA导致的EDTA-PTCP发生的相关因素,论述了相应的解决方案及其实验室质量控制。