精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用

目的:探讨精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月山西省某三级甲等医院血液科住院并采用R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人为研究对象,将2021年住院的70例病人作为对照组,将2022年住院的73例病人作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施精准给药策略联合预见性护理。比较两组护士实际给药时间、病人焦虑情况及生命质量。结果:研究过程中对照组有2例病人失访,观察组有3例病人失访,最终对照组68例病人完成研究,观察组70例病人完成研究。观察组护士实际给药总时间为(96.16±9.45)h,短于对照组[(99.77±10.22)h],差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护士实际给药总时间更接近指南要求(持续输注96 h)。随着时间变化,非霍奇金淋巴瘤病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分有变化(P<0.05),不同组别的非霍奇金淋巴瘤病人HAMA得分不同(P<0.05),干预时间与干预方法间存在交互效应(P<0.05)。干预后,观察组病人癌症病人生命质量测定量表(FACT⁃G)总体及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将精准给药策略联合预见性护理应用于接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人,可以提高病人给药时间的准确性,改善病人焦虑状况,提高病人生活质量。

信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果分析

目的探究弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)联合应用环磷酰胺+表柔比星+依托泊苷+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗(DA-EPOCH-R)方案与信迪利单抗的具体效果。方法选取2020年1月至2023年12月南阳市中心医院肿瘤内科收入诊治的82例DLBCL病例,以治疗方案的不同,将其分为研究组(n=41,信迪利单抗+DA-EPOCH-R方案),对照组(n=41,单纯应用DA-EPOCH-R方案),分析其疗效、血清标志物、免疫指标及并发症差异。结果研究组客观缓解率(ORR),疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清标志物、免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清标志物、免疫指标指标均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DLBCL治疗期间,联合应用DA-EPOCH-R方案与信迪利单抗能够取得较为理想的临床疗效,改善血清标志物以及免疫指标,不会额外增加并发症发生率,具有临床应用意义。

(R)-EPOCH方案治疗39例初发弥漫大B细胞淋巴瘤的长期随访研究

本研究旨在观察(R)-EPOCH方案治疗初发弥漫大B细胞淋巴瘤的近远期疗效及安全性。2004年2月至2009年4月39例采用(R)-EPOCH方案治疗的初发弥漫大B细胞淋巴瘤患者纳入本研究。患者中位年龄52岁(16-85岁),Ann-Arbor分期为Ⅰ期/Ⅱ期24例,为Ⅲ期/Ⅳ期15例,其中Ann-Arbor分期为Ⅰ/Ⅱ期的患者接受4-6个疗程(R)-EPOCH方案,Ⅲ/Ⅳ期患者接受6-8个疗程(R)-EPOCH方案治疗,对于伴巨大肿块的患者化疗后再行局部放射治疗。结果表明,39例患者共接受209个疗程化疗,中位疗程数为6个(2-8个)。全部均可以评价疗效,39例患者中28例(71.8%)完全缓解,6例(15.4%)部分缓解,总有效率达87.2%。中位随访时间57.7个月,1年、3年、5年的总生存率分别为81.8%、70.9%、58.8%。化疗期间的主要不良反应为血液学毒副反应,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为29.2%,Ⅲ-Ⅳ度贫血的发生率为14.4%,其他不良反应轻微或少见,无化疗相关死亡。截止最终随访时间,无继发性肿瘤的发生。结论:(R)-EPOCH方案对初发弥漫大B细胞淋巴瘤有较好的疗效,且安全性好。

R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的护理

总结了72例非霍奇金氏淋巴瘤患者应用R-EPOCH方案治疗后出现不良反应的护理经验,主要护理措施包括心理护理,骨髓抑制护理,发热和肺部感染的护理,急性毒性反应护理,静脉安全管理等,认为护理观察和实践是化疗方案执行的重要环节,加强护理措施,及时采取有效护理干预,可以保证化疗顺利完成。

DA-EPOCH±R方案与ESHAP±R方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤效果比较

目的:对比DA-EPOCH±R方案与ESHAP±R方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及不良反应。方法:161例复发难治性DLBCL患者中83例接受DA-EPOCH±R方案化疗4~6个周期,78例患者接受ESHAP±R方案化疗4~6个周期,比较两组疗效及不良反应。结果:DA-EPOCH±R组的总有效率优于ESHAP±R组(P=0.036),两组间各项不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DA-EPOCH±R组中位无进展生存期和总生存期均长于ESHAP±R组(P<0.05)。结论:DA-EPOCH±R方案治疗复发难治性DLBCL的临床疗效优于ESHAP±R方案,且不良反应发生率相当。

Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。

预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响

目的探讨预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响。方法研究对象方便选取2016年5月—2019年4月于该院接受R-EPOCH方案治疗的非霍奇金氏淋巴瘤患者,共计75例。以随机数表法进行组别划分,其中对照组37例,研究组38例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上针对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的不良反应给予预见性护理干预。评价并对比两组治疗期间不良反应的发生情况,以及护理满意度。结果研究组肺部感染2.63%、骨髓抑制7.89%、静脉血栓5.26%、消化道反应21.05%、口腔炎10.53%与脱发(21.05%)的发生率均低于对照组(21.62%)、(27.03%)、(24.32%)、(43.24%)、(35.14%)、(43.24%),结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.730、4.789、5.442、4.242、6.477、4.242,P<0.05)。研究组对护理工作的总满意率为100.00%,高于对照组83.78%,结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.676,P<0.05)。结论预见性护理能够有效减少R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者的不良反应,提高护理满意度。

EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:探讨EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法:2000年1月至2016年4月我院收治原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤43例,其中24例接受CHOP±R方案治疗,另19例接受EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗,比较2组的临床疗效、预后及不良反应。结果:EPOCH±R序贯DICE±R序贯治疗组的缓解率高于CHOP±R方案组,分别为84.2%和70.8%,而且复发率低,两者分别为6.25%和35.3%,5年OS分别为73.3%和45.2%(P=0.043),PFS分别为75%和47.4%(P=0.035);EPOCH±R序贯DICE±R方案组血液学毒性高于CHOP±R方案组,其中白细胞Ⅳ度减少高达63.2%,而在CHOP±R为25%,但易于控制,无治疗相关死亡。多因素分析显示,年龄(P=0.008;95%CI 0.026-0.579)、乳酸脱氢酶(P=0.007;95%CI 0.017-0.531)和放疗(P=0.045;95%CI 1.028-14.719)是重要的预后因素。结论:EPOCH±R序贯DICE±R方案对乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的,而年龄和乳酸脱氢酶水平为不良预后因素,局部放疗能改善患者的预后。

剂量调整的EPOCH-R方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤

1文献来源 Dunleavy K, Pittaluga S, Maeda LS, et al. Dose-adjusted EPOCH-Rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma [J]. N Engl J Med, 2013,368（15） ： 1408-1416.

R-DICE及R-EPOCH方案对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效比较

目的:比较R-DICE方案与R-EPOCH方案对复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析72例复发、难治性DLBCL患者临床资料,根据挽救性治疗方案不同分为R-DICE组38例及R-EPOCH组34例,观察两组治疗有效率、缓解持续时间及毒副反应。结果:R-DICE组完全缓解率73.7%,部分缓解率13.2%,有效率为86.8%,平均缓解持续时间213.17±16.55天。R-EPOCH组完全缓解率73.5%,部分缓解率17.6%,有效率为91.2%,平均缓解持续时间125.29±13.12天。R-EPOCH组有效率高于R-DICE组,而缓解持续时间短于R-DICE组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。R-DICE组中29例Ki-67增殖指数>60%,平均缓解持续时间228.11±15.28天;R-EPOCH组中25例Ki-67增殖指数>60%,平均缓解持续时间117.43±11.75天,短于R-DICE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。R-DICE组共化疗89例次,R-EPOCH组共化疗71例次。R-DICE组中白细胞减少23例次(25.8%),贫血19例次(21.3%),血小板减少11例次(12.4%),恶心呕吐19例次(21.3%),口腔粘膜损伤17例次(19.1%)。R-EPOCH组白细胞减少34例次(47.9%),贫血21例次(29.6%),血小板减少13例次(18.3%),恶心呕吐3例次(4.2%),无口腔粘膜损伤。R-EPOCH组白细胞减少、贫血及血小板减少发生率高于R-DICE组,而恶心呕吐及口腔粘膜损伤发生率低于R-DICE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:R-DICE及R-EPOCH方案均可作为复发、难治性DLBCL的挽救性治疗,R-EPOCH方案的患者平均缓解持续时间短于R-DICE,R-DICE血液学毒性较轻,而R-EPOCH胃肠道反应及口腔粘膜损伤较轻。对白细胞数较低患者可优先选择R-DICE方案,而对依从性较好的老年患者则可选择R-EPOCH方案。

硼替佐米联合R-EPOCH方案在老年复发或难治套细胞淋巴瘤中的临床观察

目的:观察硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为复发或难治性老年套细胞淋巴瘤(MCL)治疗方案的效果观察。方法:4例复发或难治性老年套细胞淋巴瘤患者,采用硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为治疗方案,包括硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,1个疗程),利妥昔单抗(375 mg/m2,第0天静滴),依托泊苷(VP-16)50 mg/m2,第1~4天,多柔比星(ADM)10 mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,第1~4天。环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,第5天。泼尼松60 mg/m2,2次/d,口服。观察患者疗效、不良反应。结果:4例患者各接受2个周期该联合治疗方案,4例均获得完全缓解(CR)。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应,但均可耐受。结论:硼替佐米联合R-EPOCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性,笔者认为该联合化疗可以作为治疗老年复发或难治性套细胞淋巴瘤安全有效的治疗方案之一,并值得进一步进行临床研究。

R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的评价利妥昔单抗联合调整剂量的EPOCH(R-DA-EPOCH)方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及安全性。方法36例复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,采用R-DA-EPOCH方案治疗,观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,36例患者完全缓解(CR)8例(22.2%),部分缓解(PR)12例(33.3%),稳定(SD)6例(16.7%),疾病进展(PD)10例(27.8%),总缓解率(RR)为55.6%。36例患者的不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、贫血、心脏毒性、脱发,发生率分别为100.0%(36/36)、80.6%(29/36)、86.1%(31/36)、19.4%(7/36)、100.0%(36/36)。36例患者的中位生存期为12.4个月。结论采用R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤具有较好疗效,不良反应可控,有助于提高总生存期。

R+DA-EPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效和安全性

目的探讨R+DA-EPOCH方案对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年6月本院收治的35例DLBCL患者作为研究对象,均接受R+DA-EPOCH治疗,比较不同治疗周期的临床疗效,分析患者不良反应、远期生存率。结果治疗2个周期与4个周期治疗有效率比较差异无统计学意义。35例DLBCL患者中,出现恶心、呕吐14例,肝脏毒害3例,肾脏毒害2例,中性粒细胞减少3例,白细胞减少4例,发热2例,感染1例,皮疹3例,脱发5例,无1例患者因严重并发症而终止化疗。随访18~48个月,中位随访31个月,12、24、36、48个月生存率分别为97.14%、97.14%、91.43%、85.71%。结论R+DA-EPOCH方案治疗DLBCL效果显著,远期生存率较高,不良反应可耐受,有一定治疗依据,为临床治疗提供科学参考。

R-CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床研究

为比较利妥昔单克隆抗体联合标准CHOP方案与标准CHOP方案治疗初治CD20阳性的弥漫慢大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效和安全性,采用同期(2003年7月至2006年12月)非随机对照的前瞻性研究方法,将69例在我院住院的初治DLBCL患者分为R-CHOP组和CHOP组,其中CHOP组36例,R-CHOP组33例,比较两组的完全缓解率、生存期及不良反应情况。结果显示:R-CHOP组23例(69.7%)获完全缓解(CR),部分缓解(PR)6例(18.2%),总有效率为88.5%,高于CHOP组;CHOP组17例(47.2%)获CR,11例(30.6%)获PR,总有效率77.8%(p=0.049)。尤其在男性、Ann ArborⅢ-Ⅳ和IPI3-5分的患者中,R-CHOP方案的CR率明显高于CHOP方案,且差异具有统计学意义(p=0.017、p=0.005和p=0.000)。R-CHOP组预计的平均生存时间(OS)为45.7个月,长于CHOP组的35.2个月,但经Log-Rank检验,差异无统计学意义(p=0.145);R-CHOP组预计的平均无疾病进展生存时间(PFS)为38.5个月,长于CHOP组的24.6个月,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(p=0.017)。R-CHOP组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应,而骨髓抑制情况与CHOP组类似。结论:利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗CD20阳性的DLBCL与单纯CHOP方案相比,能显著提高疗效,同时并不增加化疗的毒副反应。

剂量调整的EPOCH方案治疗初治血管免疫母T细胞淋巴瘤的前瞻性研究

目的：前瞻性研究剂量调整的EPOCH方案对初治血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）患者的疗效及不良反应。方法：选择2008年9月至2012年9月中国军事医学科学院附属307医院确诊的初治AITL患者9例。全组患者均接受剂量调整的EPOCH方案一线化疗。结果：全组患者发病中位年龄54岁，男∶女为2∶1，88.9%为Ann-Arbor stageⅢ～Ⅳ期，77.8%合并B症状。初诊时伴有贫血的患者占66.7%，LDH或β2微球蛋白升高占55.6%。EPOCH方案近期疗效CR率22.2%，总反应率66.7%。中位随访20个月，4年PFS和OS分别为11.1%和33.3%，中位生存时间19个月。EPOCH方案化疗主要不良反应为血液学毒性，3～4度粒细胞减少和血小板减少分别为77.8％和33.3%，44.4%的患者出现粒细胞缺乏伴发热。结论：剂量调整的EPOCH方案一线治疗AITL患者较传统CHOP方案未见明显生存获益。主要不良反应为血液学毒性，并可以耐受。

DA-EPOCH方案±美罗华治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤

目的评价剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效及不良反应。方法选择病理确诊为DLBCL且国际预后指数(IPI)≥3分的患者19例,应用DA-EPOCH±R方案化疗,21 d为1个疗程。结果患者接受4个疗程DA-EPOCH±R方案化疗,完全缓解(CR)率为57.9%,部分缓解(PR)率为26.3%,总有效率(ORR)为84.2%,其主要不良反应为骨髓抑制。结论剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)可作为高危DLBCL患者的初始诱导一线方案选择,具有有效率较高,不良反应可耐受的优点,但该方案的长期疗效目前还需要进一步观察。

EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究

目的:比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)的疗效及不良反应。方法:A组:2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCL-U患者,采用EPOCH方案化疗:足叶已甙50mg/(m2·d),长春新碱0.4mg/(m2·d),表阿霉素15mg/(m2·d),上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d5;强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5。每3周为1周期。B组:2005年1月至2007年4月PTCL-U患者35例,采用CHOP方案化疗:环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱1.4mg/m2,静脉滴注,d1,强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5,每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的完全缓解效率分别为66.7%(16/24)和40.0%(14/35),有显著性差异(P=0.0441),有效率分别为79.2%(19/24)和65.7%(23/35),无显著差异(P=0.2624)。A组和B组的中位疾病进展时间12.0月(1-27月)、10月(1-28月)(P=0.2045)。主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异(P>0.05)。轻度口腔炎的发生率A组高于B组:24.8%∶13%(P<0.05)。结论:一线治疗PTCL-U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好。

硼替佐米联合EPOCH治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察硼替佐米（万科）联合EPOCH化疗作为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析30例复发或难治性NHL患者。采用万珂联合EPOCH化疗作为治疗方案，观察患者疗效、不良反应及近期生存情况。结果30例患者各接受2-4个周期该联合治疗方案，总客观有效率（OR）为53．4％，其中5例（16．7％）获得完全缓解（CR）。研究还显示有B症状患者较无B症状患者对该联合化疗方案的反应差（OR分别为20％VS33．3％，P〈0．05）；高乳酸脱氢酶LDH患者较正常LDH患者疗效差（OR分别为6．7％VS46．7％，P〈0．01）；骨髓有无受侵犯、β2-MG是否增高、年龄、肿瘤细胞来源及ECOG（东部肿瘤协作组）评分的OR比较无在统计学差异。患者中位无病生存时间PFS为10个月，95％可信区间为6．18％-13．82％。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应，但均可耐受。结论万珂联合EP-OCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性，我们认为该联合化疗可以作为治疗复发或难治性NHL安全有效的治疗方案之一，并值得进一步深入的临床研究。

苯达莫司汀联合利妥昔单抗与R-CHOP方案一线治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤疗效及安全性比较

利妥昔单抗联合包含环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松的R—CHOP方案是目前治疗进展期惰性非霍奇金淋巴瘤（indolentnon．Hodgkin’slymphoma，iNHL）和套细胞淋巴瘤（mantlecelllymphoma，MCL）常用的一线方案。

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的观察EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤35例，采用EP—OCH方案化疗，VP-1650mg／m^2，ADM10mg／m^2或E-ADM12mg／m^2，VCR0．4mg／m^2，溶解于生理盐水500mL持续静滴24h，第1～4天；CTX750mg／m^2，静脉推注，第6天；强地松60mg／m^2，口服，第1～6天，21d为1周期。结果35例中CR／CRU11例（31．4％），PR17例（48．6％），总有效率80．O％，其中复治23例，CR／CRU6例（26．1％），PR11例（47．8％），总有效率73．9％。主要毒副反应为白细胞、血小板减少，其中Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为34．2％（12／35）和42．9％（15／35），心房纤颤2．9％（1／35）。结论EPOCH方案是治疗非霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案，耐受性较好，值得进一步研究。