Cockayne综合征1例临床及ERCC8基因突变特征

目的探讨Cockayne综合征患儿的临床、影像学和ERCC8基因突变特征。方法回顾分析1例经基因检测确诊的Cockayne综合征患儿的临床和影像学资料,应用目标序列捕获和第二代测序技术检测患儿相关基因,采用Sanger测序验证突变位点的结果,并对其父母、姐姐样本进行突变位点的序列分析。结果女性患儿,7岁,主要临床表现为精神运动发育迟滞、生长发育障碍、特殊面容、光敏性皮炎、痉挛性瘫痪、小脑共济失调。头颅磁共振显示双侧半卵圆中心、脑室旁白质对称脱髓鞘改变,小脑萎缩。二代测序结果显示患儿ERCC8基因外显子区域两处杂合突变点c.397C>T和c.394_398del,分别引起氨基酸变化p.Q133X和p.L132fs;Sanger测序结果显示2个突变分别来源于母亲和父亲,为复合杂合突变。c.394_398del位点为已报道致病突变,c.397C>T为首次报道。结论二代测序技术可准确检测Cockayne综合征的ERCC8基因突变。首次发现c.397C>T突变位点,扩大了中国Cockayne综合征患者的基因突变谱。

肾脏受累的Cockayne综合征临床特点、治疗及随访观察

目的探讨Cockayne综合征肾脏受累的临床特征及其治疗和随访。方法回顾分析1例经基因检测确诊的Cockayne综合征伴肾脏损伤患儿的临床资料,并复习文献,总结Cockayne综合征肾脏受累的临床特征。结果患儿男性,3岁8个月,主要临床表现为精神运动发育迟滞、生长发育障碍、特殊面容、光敏性皮炎,肾脏受累表现为肾病综合征;头颅CT显示双侧基底节对称性钙化。靶向二代测序结果显示,患儿ERCC8基因(NM_000082)c.394_398 del,p.Leu 132 Asnfs Ter 6,纯合突变,患儿父母均检测到相同杂合突变(父母非近亲婚配)。诊断肾病综合征后,给予足量泼尼松试验性治疗,患儿尿蛋白减少但未转阴,符合激素耐药,联合环孢素治疗4个月后尿蛋白转阴,随访20个月,尿蛋白持续阴性,肾功能维持稳定。Cockayne综合征肾病受累的文献报道少,临床表现异质性大。结论需注意Cockayne综合征患儿表现为肾病综合征等的肾脏受累。

一个Cockayne综合征家系的临床特征及致病基因突变分析

目的:分析一个Cockayne综合征家系临床特征和致病基因突变。方法:分析该家系成员临床特征及影像学资料,采集先证者及其家系成员外周血,并提取基因组DNA,对先证者进行2742个基因靶向捕获扩增,进行高通量测序分析,并通过Sanger测序对患者及家属的致病突变位点进行验证。结果:该家系先证者表现出生长发育迟缓、智力低下、特殊面容以及脑萎缩、钙化等表现;其弟弟临床表现类似。高通量测序及Sanger测序发现先证者为ERCC8基因复合杂合突变,包括c.394-398 delTTACA(p.L132fs*6)的缺失移码突变和c.37G>T(p.E13*)的无义突变,分别来源于表型正常的父亲和表型正常的母亲;其妹妹为ERCC8 c.394-398 delTTACA突变携带者,表型正常。产前诊断结果提示胎儿ERCC8基因c.394-398、c.37均为野生型,新生儿随访表型正常。结论:先证者的发病基础为母源性和父源性的ERCC8基因突变,该研究可为Cockayne综合征的遗传学咨询及产前诊断提供依据。

Cockayne综合征并肾病综合征一家系的临床特征及遗传学分析

目的分析确诊Cockayne综合征同卵双生姐妹的临床特征及遗传学特点。方法患儿为2016年9月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科确诊为Cockayne综合征的双胞胎姐妹，对其临床表现、诊疗经过、血液生化、代谢检查和全外显子基因检测结果等进行分析。结果2例患儿初诊时4岁5个月，因＂生长发育落后4年余＂就诊。双胎之小，初诊时体质量14.0 kg，身高97 cm，头围43 cm；双胎之大，体质量15.5 kg，身高98 cm，头围43 cm。2例患儿新生儿期体健，8月龄会抬头，10月龄会坐，1岁可扶站，就诊时4岁5个月仍独走不稳。2岁时可喊爸妈，目前仅能发单音。患儿均有小头畸形，高鼻梁，眼窝凹陷，短下颌，日光敏感性皮疹，听力损害，意向性震颤，双下肢肌张力高。4.5岁时先后被确诊为肾病综合征，病理为肾小球微小病变，泼尼松治疗效果欠佳。头颅磁共振成像均提示大脑及小脑脑萎缩征象。2例患儿ERCC8基因分析均为复合杂合突变，分别来自父母，受检者父亲携带ERCC8基因c.394_398delTTACA杂合移码突变，受检者母亲存在ERCC8基因第4外显子大片段杂合缺失。结论Cockayne综合征为常染色体隐性遗传，以发育落后、小头畸形、眼球内陷、皮肤日光过敏、听力受损为主要表现，还可累及肾脏等器官，存在ERCC8基因移码突变和杂合缺失以复合杂合形式致病。