异丙酚在心脏瓣膜置换术中对氧供、氧耗、氧摄取率及氧合状态的影响

目的 :观察异丙酚在心脏瓣膜置换术中对氧供 (DO2 )、氧耗 ( VO2 )、氧摄取率 (ERO2 )及氧合状态的影响。方法 :2 0例心脏瓣膜置换术病人随机分为两组。观察组麻醉诱导与维持用异丙酚 ,对照组用咪唑安定。观察体外循环 (CPB)期间DO2 、 VO2 、ERO2 、混合静脉血氧饱和度 (S VO2 )及动脉血乳酸 (ABL)的变化。结果 :(1)组内各时点DO2无明显变化 ,复温后观察组ERO2 增加非常显著 (P <0 0 1) ;降温开始及复温后观察组 VO2 、ERO2 显著低于对照组 (P<0 0 5 )。 (2 )组内S VO2 复温后下降 ,ABL增加 ,与最低温时比较差异非常显著 (P <0 0 1) ;观察组S VO2 在降温开始及复温后显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,ABL复温后显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :CPB期间低流量灌注和血液稀释 ,DO2 相对不足的状态下 ,异丙酚减少组织 VO2 、ERO2 。

星状神经节阻滞对颅脑胶质瘤术中脑氧代谢的影响

目的探讨星状神经节阻滞对颅脑胶质瘤术中脑氧代谢的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级颅内胶质瘤择期切除的病人40例,年龄26～50岁,体质量指数18.5～25 kg/m2。随机分为星状神经节阻滞组(A组)和对照组(B组),每组20例;A组患者诱导前行星状神经节阻滞,B组不行阻滞,2组分别在阻滞前(T0)、诱导后15 min(T1)、手术后30 min(T2)、打开硬脑膜后60 min(T3)、术毕(T4)5个时点记录MAP、HR、CSFP,采集动静脉血进行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧含量(SjvO2),动静脉血氧含量差(Da-vO2)及脑氧摄取率(ERO2)。结果苏醒时间A组短于B组(P<0.05);星状神经节阻滞后T3、T4时刻,A组颅内压降低较B组差异有统计学意义(P<0.05);A组术中心率、平均动脉压表现平稳,并有轻度下降趋势,与B组比较差异有统计学意义,与T0时刻及B组相比,A组T1、T2、T3、T4时刻等脑氧代谢指标改善(P<0.05)。结论星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术,可以减轻患者颅内压,改善脑氧供。

脊柱内固定术患者自体血液回收-回输后氧代谢的变化

目的评价自体血液回收-回输对脊柱内固定术患者氧代谢的影响。方法40例行脊柱内固定手术病人随机分为两组:自体血液回收-回输组(A组,n=20);等量异体血液输入组(B组,n=20)。分别在麻醉前、输入自体血或等量异体血后、术毕时及术后1d,采集血液动力学和血气分析数据,计算心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2),并测定血液乳酸(LA)浓度。结果与麻醉前相比,两组输血后、术毕时DO2升高(P<0.05),其他指标各时点差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,术毕时A组ERO2降低(P<0.05),在各时点DO2、VO2差异无统计学意义,LA差异也无统计学意义,且数值均在正常范围内。结论自体血液回收技术在一定的出血范围之内,可以满足脊柱内固定术患者机体氧代谢的需求。