健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床疗效观察

目的:观察健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床效果。方法:将我院收治的105例成人鼾症(痰湿内阻型)患者(2019年5月~2022年6月)纳入本次研究,并以随机数字表法分为常规治疗组(52例)与中医治疗组(53例),常规治疗组患者进行常规方案治疗,中医治疗组患者采取健脾化痰汤结合针刺治疗,数据比较:临床疗效、治疗前后中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)变化及ESS嗜睡量表评分变化、两组治疗前后体质指数(BMI)及最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数变化、治疗满意度。结果:中医治疗组患者总有效率(96.23%)高于常规治疗组(84.62%),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标均改善,中医治疗组患者治疗后中医证候积分(夜寐不实、睡则打鼾、憋醒、形体肥胖等)、ESS评分、BMI、最低血氧饱和度、氧减指数、最长呼吸暂停时间以及睡眠呼吸暂停低通气指数等指标均优于常规治疗组,P<0.05;中医治疗组患者治疗满意率(96.23%)高于常规治疗组(82.69%),P<0.05。结论:健脾化痰汤结合针刺治疗成人鼾症(痰湿内阻型)临床效果显著,患者症状好转,恢复较好,患者较为认可,值得应用。

化湿醒鼾汤治疗痰湿内阻证OSAHS患者对AHI、PSQI评分及ESS评分的影响

目的探讨痰湿内阻证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用化湿醒鼾汤的临床疗效,并分析其对呼吸暂停低通气指数(AHI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及Epworth嗜睡量表(ESS)评分的影响。方法前瞻性选取2018年9月至2020年4月我院呼吸科收治的60例OSAHS患者作为研究对象,随机数字表法分成两组,各30例。对照组为常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用化湿醒鼾汤。比较两组患者临床疗效,AHI、ODI及血清丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及PSQI评分、ESS评分。结果观察组治疗总有效率高达93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗12周后AHI、ODI及血清MDA、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周后观察组患者AHI、ODI及血清MDA、NSE水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PSQI评分、ESS评分均随时间延长而显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗4、8及12周PSQI评分、ESS评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痰湿内阻证OSAHS患者应用化湿醒鼾汤可显著降低AHI、PSQI评分、ESS评分,并提高临床治疗效果。

标准分数在ESSE中的应用

ESSE①是上海工商行政管理部门按照科学发展观的要求,探索科学管理的规律和方法,为促进工商所业务工作标准化建设,创新行政管理考评和评价方法为目标制定的政府绩效评估体系。本文就该体系中指标数据计算的方法探讨标准分数的使用价值和实际意义。

循证护理干预对高龄糖尿病合并脑梗塞患者的护理效果及ESS评分的影响分析

目的循证护理干预对高龄糖尿病合并脑梗塞患者的护理效果及ESS评分的影响分析。方法选取该院在2018年6月—2020年6月收治的高龄糖尿病合并脑梗塞患者,择取其中的66例作为研究样本,分别将其置入常规组和研究组,各33例。在这66例患者当中,所有患者均以病情发展的特点,落实临床标准护理。对于研究组患者,以此为基础,落实循证护理干预措施。分析对比两组患者实施护理后血糖水平、NIHSS评分、ESS评分、护理效果。结果在循证护理的应用下,研究组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖相比于常规组得到了显著好转,差异有统计学意义(t=29.389、18.840,P<0.05);研究组患者的NIHSS评分、ESS评分相比于常规组改善空间更大,差异有统计学意义(t=13.795、8.299,P<0.05);研究组者的护理效果优于常规组,差异有统计学意义(t=15.430、18.696、22.600、6.606,P<0.05)。结论在高龄糖尿病合并脑梗塞患者护理中实施循证护理,可结合患者病情发展情况予以针对性的护理措施,进而在应用期间内能够提升患者整体护理质量,不断优化护理工作实施期间存在的不足之处,使患者病情得以更好的稳定,提升患者的康复效果。

急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果分析

目的:分析急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果。方法:选取2019年1-12月笔者所在医院收治的129例急性脑梗死患者,随机分为两组,对照组64例行常规护理,研究组65例行围手术期护理干预,观察两组护理效果指标、总满意度及ESS评分。结果:护理后研究组血管再通率(98.46%)高于对照组(19.69%),差异有统计学意义(P<0.05),两组存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理前两组ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后14 d,研究组ESS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度为98.46%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死早期介入溶栓患者辅以围手术期护理效果显著,能提高血管再通率,改善功能缺损情况,提高患者满意度。

Lund-Mackay评分与内镜鼻窦手术出血的关系

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)行鼻内镜鼻窦开放术(ESS)时手术中出血量与疾病严重程度的客观参数间的关系。方法前瞻性分析60例CRSwNP患者Lund-Kennedy评分和鼻窦Lund-Mackay评分及术中出血量,进行相关性分析。结果鼻内镜下Lund-Kennedy评分为(2.73±0.95);鼻窦Lund-Mackay评分为(15.6±5.05),术中出血量为(199.0±94.0)mL。Lund-Kennedy评分与Lund-Mackay评分明显相关,Lund-Mackay评分与术中出血量也明显相关。结论Lund-Mackay评分可用于预测ESS术中出血量,术前规范化治疗和采用全麻控制性降压可以减少出血量和并发症产生。

强力天麻杜仲胶囊治疗脑梗死42例疗效观察

目的：观察强力天麻杜仲胶囊对急性脑梗死的治疗效果。方法：将72例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上，给予强力天麻杜仲胶囊4-6粒口服，每日3次，共28d。对照组也在常规治疗的基础上，给予复方丹参注射液滴注，用药疗程为28d。治疗组与对照组于治疗前及治疗后第28d分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果：治疗28d后，治疗组神经功能缺损评分（6．02±4．81）分，明显低于对照组（7．88±4．85）分（P〈0．05）。治疗组的显效率和有效率分别为66．67％和90．00％，显著高于对照组的40．00％和83．33％（P〈0．05）。结论：强力天麻杜仲胶囊可以促进脑梗死患者的神经功能康复。

依达拉奉治疗急性脑梗死的效果研究

目的 :研究用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法 :选择常州市肿瘤医院于2014年9月至2016年2月期间收治的80例急性脑梗死患者作为本文的研究对象。随机将这80例患者分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。采用常规疗法对两组患者进行治疗。在此基础上,对治疗组患者加用依达拉奉进行治疗,然后比较两组患者治疗前后的ESS评分、ADL评分及其治疗的有效率。结果 :接受治疗前及治疗后7 d,两组患者的ESS评分及ADL评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗后的第14 d、第21 d和第90 d,治疗组患者的ESS评分和ADL评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :临床上在使用常规疗法对急性脑梗死患者进行治疗的同时,加用依达拉奉对其进行治疗的效果十分理想,能有效地改善其神经功能缺损的症状,提高其日常生活能力。

改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:选取笔者医院2014年12月-2019年12月收治的OSAHS患者60例,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用鼻腔扩容术,观察组采用改良腭咽成形术(H-uvu-lopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合鼻腔扩容术。比较两组患者术后治疗效果;比较患者术前、术后6个月的夜间平均动脉血氧饱和度(Mean arterial oxygen saturation,MSpO_(2))、血氧饱和合度<90%所占夜间睡眠时间比(The percent of the total recorded timespent below 90% oxygen saturation,TS90%)及鼻阻力评分、嗜睡评分(Epworth sleepiness scale,ESS)、鼻塞程度视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)以及鼾声评分(Snoring score,SOS)、梯形鼻孔面积、梯形鼻头面积、梯形鼻孔面积占比;比较术后6个月两组患者并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%明显高于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后MSpO_(2)显著高于治疗前及对照组术后,TS90%及鼻阻力明显低于治疗前及对照组术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后ESS评分、VAS评分及SOS评分显著低于术前及对照组术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后两组患者梯形鼻头面积、梯形鼻孔面积、梯形鼻孔面积占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率分别为10.00%、20.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果以及术后恢复情况都更优,且安全性较好,值得推广使用。

两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察听诊和纤维支气管镜评分两种喉罩定位方法在鼻内窥镜手术中的应用。方法将60例使用喉罩通气全麻的成年患者随机分为2组,分别通过听诊法(L组)和纤维支气管镜评分法(F组)评估喉罩位置,记录置入情况和纤维支气管镜评分,潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Peak)和最大漏气压。结果听诊法和纤维支气管镜评分法判断喉罩对位后,两组患者最大漏气压、Vt、P_(ET)CO_2、Peak差异均无统计学意义(P>0.05)。L组喉罩一次到位成功25例,明显高于F组(15例,P<0.05)。两组患者喉罩对位后纤支镜评分差异有统计学意义(P<0.05),L组有15例患者纤支镜评分为2分,F组所有患者评分均在3分以上。结论采用听诊法和纤维支气管镜评分定位法判断喉罩对位都可以满足临床通气需要。听诊法简单可靠,即使纤支镜评分2分,也可达到良好的通气和密闭效果,满足手术需要。

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死50例疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效。方法:2013年2月-2014年6月收治脑梗死患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例,对照组给予拜阿司匹林100 mg/d口服,法安明5 000 U皮下注射,2次/d,连续治疗2周,观察组在对照组的基础上加尿激酶75万U+100 m L 0.9%氯化钠注射液静滴,30 min内滴完,1 h后同样剂量的尿激酶同样时间滴完,连续治疗2周。结果:两组患者治疗前ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.5),治疗1d、7 d和14 d,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后观察组Barthel指数0~60分1例,61~70分5例,71~80分10例,81~90分12例,91~100分12例;对照组0~60分12例,61~70分12例,71~80分5例,81~90分6例,91~100分5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死ESS评分和Barthel指数明显升高,疗效显著,值得推广。

温阳化痰活血法治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的:观察运用温阳化痰活血法治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者(30例)按照简单随机方法,分为治疗组(15例)和对照组(15例)。对照组予以一般性治疗,治疗组在对照组基础上加用温阳化痰活血中药治疗。两组疗程均为1个月,比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)、体质量指数(body mass index,BMI)、平均夜间血氧饱和度(mean saturation O_(2),MSaO_(2))、最低夜间血氧饱和度(lowest saturation O_(2),LSaO_(2))、Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分。结果:(1)与本组治疗前比较,治疗组在AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)、ESS评分方面均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),BMI未见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);对照组则在BMI、AHI、LSaO_(2)、MSaO_(2)方面均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),而在ESS评分方面有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后与对照组比较,治疗组在MSaO_(2)、ESS方面可见改善,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组在BMI、AHI、LSaO_(2)方面无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在AHI、MSaO_(2)及ESS评分的差值上较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳化痰活血法配合一般性治疗对改善OSHAS的MSaO_(2)及ESS评分有效,治疗组的AHI的改善差值程度较高,但对改善AHI没有明显优势。

依达拉奉治疗急性脑出血60例疗效观察

目的:探讨依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法:2014年1-8月收治急性脑出血患者120例,随机分成对照组和观察组,各60例。对照组给予醒脑静注射液20 m L+5%葡萄糖注射液250 m L,静滴,糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液静滴,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液静滴,两组均连续治疗21 d。结果:治疗前,两组患者NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束及2个月后观察组NDS评分、ADL评分、ESS评分、NIHSS评分均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基本痊愈20例,显著进步27例,进步11例,无效1例,死亡1例,总有效率96.6%。对照组基本痊愈15例,显著进步21例,进步11例,无效11例,死亡1例,总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性脑出血,各种指标恢复迅速,疗效显著,值得推广。

脑梗死患者应用依达拉奉注射液治疗的临床疗效分析

目的:探讨依达拉奉注射液治疗脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2017.03—2018.03来我院就诊的120例脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉进行治疗,疗程均为2周,比较两组患者的神经功能缺损评分(ESS评分)、生活自理能力评分(ADL评分)以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者ESS评分、ADL评分无显著差异,P>0.05;治疗后,两组患者的ESS评分、ADL评分均增加,且观察组患者增加的程度比对照组更显著,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,观察组患者临床总有效率为91.67%(55/60),显著高于对照组的68.33%(41/60),差异有统计学意义,P<0.05。结论:在常规治疗的基础上,给予依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效显著,能明显改善患者神经功能和生活自理能力,值得临床推广应用。

ESS评分在评估OSAHS患者血清甲状腺激素、皮质醇水平中的应用

目的通过分析OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平与Epowrth嗜睡评估表（ESS评分）的关系，探讨ESS评分在评估OSAHS患者甲状腺功能、皮质醇水平中的价值。方法选择86例OSAHS患者为实验组，18例单纯性鼾症患者为对照组。记录一般资料以及PSG检测参数，运用放射免疫分析法检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及皮质醇浓度。结果①FT4、TSH在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义（P〉0．05），中度OSAHs组、重度OSAHS组逐渐降低，组间差异有统计学意义（FT4，P〈0．01，TSH，P〈0．05）；FT3各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②皮质醇水平在单纯性鼾症组、轻度OSAHS组间差异无统计学意义（P〉0．05），中度OSAHS组、重度OSAHS组逐渐升高，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③ESS评分与FT4（r=-0．754，P=0．00）、TSH（r=-0．598，P=0．00）呈负相关，与FT3无明显相关（P〉0．05），多重线性回归分析显示ESS评分为FT4的主要预测因素。④ESS评分与皮质醇呈正相关（r=0．81，P=0．00）。Logistic分析发现ESS评分与皮质醇水平密切相关。结论ESS评分能较好预测0sAHs患者病情、甲状腺功能、皮质醇水平，是简便可靠的初筛方法。

正压无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疾病特点,评价正压无创呼吸机治疗的临床效果。方法:选择2019年1月~2020年3月本院诊治的80例OSAHS患者,按照入院时间先后进行治疗分组(对照组、观察组)。对照组采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组患者配合正压无创呼吸机治疗。比较2组OSAS患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、最低血氧饱和度(minSpO_(2))。结果:治疗后,观察组患者的TG、TC、LDL-C、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,HDL-C水平高于对照组,AHI、微觉醒指数、ESS评分均明显高于对照组,minSpO_(2)低于对照组,组间观察指标差异显著,P<0.05。结论:辅助正压无创呼吸机治疗OSAHS预后效果理想,促进患者症状体征改善,降低炎症指标水平。