THERAPEUTIC EFFECTS OF EAR ACUPUNCTURE IN 52 CASES WITH REACTION TO BLOOD TRANSFUSION OR FLUID INFUSION

The author used ear acupuncture to treat 52 cases with reaction to blood transfu-sion or fluid infusion and obtained a good and quick therapeutic effect, 50 cases (96. 2％) were curedand 2 cases (3. 8％) improved.

小麦育种单穗电动脱粒机设计与试验

【目的】针对小麦育种单穗收获、采样工作量大、田间实时采样不便等问题,设计了一款便携式的小麦育种单穗电动脱粒机。【方法】单穗脱粒机采用了脱粒板和清选风机同轴、U型清选风道、清选风量调节可调的结构设计。确定了脱粒板结构、脱粒板转速,清选风机直径、叶片数及风机风速等参数。通过计算流体力学(compu-tational fluid dynamics,CFD)对最小进口风速5 m·s^(-1)、最大进口风速10 m·s^(-1)分别进行清选性能试验。由仿真可知清选区风速均小于小麦籽粒的悬浮速度,大于杂余的悬浮速度,都能够达到小麦清选的要求。利用离散元法(distinct element method,DEM),采用多尺度颗粒聚合的方法建立可脱粒小麦植株模型;通过仿真试验,分析小麦籽粒在脱粒机内的速度和位移随时间的变化规律,对滞种问题进行分析。【结果】为研究脱粒滚筒转速、喂入量、凹板筛间隙对脱粒机滞种的影响,设计3因素3水平正交试验,极差分析法结果表明,各因素于滞种率主次顺序依次为脱粒滚筒转速>喂入量>凹板筛间隙,其中滞种率最小的工作参数组合是滚筒转速为1000 r·min^(-1),喂入量为3穗·次^(-1),凹板筛间隙为6 mm。在小麦育种单穗电动脱粒机样基础上进行了试验验证。结果表明,脱粒机没有滞种现象,脱出籽粒含杂率为0.83%。【结论】小麦育种单穗电动脱粒机有良好的脱粒性能且无滞种问题,满足小麦育种单穗脱粒的要求。

Treg细胞抑制慢性中耳炎模型小鼠中耳炎症的进展

目的探究慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)小鼠中Treg细胞与炎症发展之间的关系。方法采用不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)腹腔注射和中耳咽鼓管(ET)阻断的方式诱导构建慢性中耳炎小鼠模型(模型组),选择健康BALB/c小鼠作为对照组。分别在建模后第3,14,28,56天分离收集小鼠中耳积液和中耳黏膜组织,通过苏木精-伊红(HE)染色检测MEM病理变化,采用免疫组织化学染色评估CD4^(+)和Foxp3^(+)T细胞水平,ELISA和Western blot分别检测小鼠中耳积液和中耳黏膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-10和转化生长因子(TGF-β)水平,流式细胞术分析CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)细胞比例。另取COM模型小鼠分为PBS组和抗-CD25组。抗-CD25组小鼠腹腔注射抗CD25 mAb模拟体内Treg耗竭,PBS组小鼠腹腔注射等量PBS溶液,第56天收集小鼠中耳积液、中耳黏膜组织、脾脏和颈部淋巴结组织,检测分析脾脏、颈部淋巴结和中耳黏膜组织中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)细胞比例,中耳黏膜组织中炎性因子水平,以及中耳积液中细菌水平。结果HE结果显示,对照组小鼠中耳黏膜组织正常,模型组小鼠中耳黏膜组织出现炎性细胞浸润,细菌数量、炎性细胞数量和黏膜厚度均增加(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠中耳黏膜组织中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)细胞比例升高(P<0.05),中耳积液和中耳黏膜组织中炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-10和TGF-β的水平均升高(P<0.01)。与PBS组比较,抗-CD25组小鼠中耳黏膜组织、脾脏和颈部淋巴结组织中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)细胞比例均降低(P<0.05),中耳积液中细菌数和中耳黏膜组织中炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-10和TGF-β的水平均降低(P<0.01)。结论Treg细胞在慢性中耳炎的炎症平衡维持中具有重要作用,抑制炎症的进展,但过度的Treg细胞抑制了宿主对细菌的清除作用。

加味芍药甘草汤联合耳穴埋针对肠燥津亏型老年功能性便秘的疗效观察

目的:观察自拟加味芍药甘草汤联合耳穴埋针对肠燥津亏型老年功能性便秘患者的临床疗效并评估生存质量。方法:选取2020年4月至2022年10月就诊于上海市闵行区华漕社区卫生服务中心的111例肠燥津亏型老年功能性便秘患者,按随机数字表法分成西药组、中药组、针药组各37例。西药组口服莫沙必利每次5 mg,每天3次,连续14 d。中药组口服加味芍药甘草汤每天200 mL,分2次服用,疗程14 d。针药组予加味芍药甘草汤联合耳穴埋针治疗,疗程14 d。三组分别在治疗前及治疗2周后对便秘症状改善程度、有效率、安全性进行对比,采用生存质量自评量表(PAC-QOL)进行评估。结果:针药组有效率91.89%(34/37),中药组有效率89.19%(33/37),两组均高于西药组的78.38%(29/37,P<0.05)。干预后,针药组和中药组的腹胀程度评分优于西药组(P<0.05)。西药组不良反应发生率为5.41%,中药组为2.7%,针药组无不良反应(P>0.05)。干预后,针药组PAC-QOL总评分优于中药组和西药组(P<0.05),在担心与焦虑、满意度两项评分上存在显著性差异(P<0.01)。结论:加味芍药甘草汤联合耳穴埋针对肠燥津亏型老年功能性便秘患者疗效确切,能显著改善患者的腹胀程度,减轻患者焦虑心态,提高疗效满意度。

经耳道全耳内镜技术在儿童中、内耳手术中的应用

目的探讨耳内镜技术用于儿童中耳、内耳手术的适应证、术前评估及术中要点。方法收集2016年1月~2021年1月于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行经耳道全耳内镜手术患儿的临床资料,记录其年龄、病种、术前颞骨CT所见、听力、术中所见及术后随访情况,归纳术前评估要点,总结诊疗路径。结果①共收集经耳道全耳内镜手术123例(123耳),其中鼓室成形术70例(70耳),中耳胆脂瘤切除术30例(30耳),脑脊液耳漏修补术23例(23耳)。②年龄最小1岁1个月,最大17岁,鼓室成形术的中位年龄为8岁5个月,中耳胆脂瘤切除伴听骨链重建术的中位年龄为4岁3个月,脑脊液耳漏修补术的中位年龄为4岁2个月。③颞骨CT测量耳道宽度:鼓室成形术患儿外耳道横径5.0~7.15 mm,纵径4.5~6.5 mm;中耳胆脂瘤切除术患儿外耳道横径4.6~6.0 mm,纵径4.5~6.5 mm;脑脊液耳漏修补术外耳道横径4.5~6.0 mm,纵径4.5~6.5 mm。④中耳胆脂瘤患儿病变范围:局限于中鼓室5例、局限于上鼓室5例;病变位于中鼓室及上鼓室10例;合并侵犯咽鼓管上隐窝和(或)鼓室窦10例。其中6例合并鼓室窦病变患儿术中联合应用0°及70°内镜。⑤脑脊液耳漏修补术漏口均位于前庭窗,取出镫骨后可见底板不同程度骨质缺损。⑥鼓室成形分型:Ⅰ型66例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例。⑦转归:鼓室成形和中耳胆脂瘤切除术后患儿听力均有不同程度提高(P<0.001);2例(2/66)Ⅰ型鼓室成形术患儿术后半年存在鼓膜小穿孔,余患者鼓膜愈合良好;胆脂瘤随访至今无复发病例;脑脊液耳漏术后2例因再次出现耳溢液,行耳内镜下二次封堵术,后随访至今无复发。结论儿童经耳道全耳内镜可适用于中、内耳手术,并获得良好预后;术前针对耳道宽度、病变范围、漏点定位等评估,是顺利完成耳内镜手术的保障。

自发性脑脊液耳漏的临床分析

目的总结归纳并探讨自发性脑脊液耳漏(SCSFO)的临床特点、手术方式及术后疗效。方法回顾性分析2015—2020年收治的SCSFO患者的临床资料,总结病例的临床特点,分析归纳病例的漏口、手术修补方式、术后反应,并随访手术效果。结果共收集10例SCSFO病例资料,其中男4例,女6例;儿童患者3例,成人患者7例。病史25 d至20余年,单侧发病9例,双侧发病1例。3例儿童患者均为先天性极重度感音神经性耳聋,均因发现鼻漏或脑膜炎就诊。7例成人患者中,因耳闷伴听力下降就诊5例,其中1例同时合并耳漏;因鼻漏就诊1例;因耳痛合并脑膜炎就诊1例。外院曾行鼓膜穿刺或置管史4例。3例儿童患者中,缺损部位均位于镫骨足板处和镫骨周围,其中2例患者伴镫骨畸形;7例成人患者中,2例漏口位于镫骨足板,3例漏口位于鼓室天盖,2例漏口位于乳突天盖。1例术后出现癫痫及颅内压升高。10例患者随访周期为5个月至6年,均无再发脑脊液耳漏。结论早期识别脑脊液耳漏的不典型症状,掌握确诊脑脊液耳漏的定位、定性诊断方法非常重要。SCSFO保守治疗效果差,一旦确诊,建议积极手术探查,精准寻找漏点,确切修补漏口是关键。

内耳畸形相关性脑脊液耳漏的临床和影像学表现

目的探讨总结内耳畸形相关性脑脊液耳漏(CFO-Re-IEM)的临床和影像学表现特征。方法选取经手术证实CFO-Re-IEM 20例(21耳)患者的临床、HRCT和MRI资料。结果CFO-Re-IEM患耳表现为中度至极重度耳聋;伴有头痛和/或发热9例,脑脊液耳漏或鼻漏6例,听力下降4例,反复肺炎就诊1例。20例(21耳)CFO-Re-IEM伴发内耳畸形(IEM),不全分隔I型10耳、共同腔6耳、耳蜗未发育1耳、耳蜗发育不良-II型3耳、Mondini畸形1耳。在HRCT表现患耳均有患侧镫骨底板骨质缺损,其中1耳伴有鼓室盖骨质缺损。16耳大量脑脊液漏,患耳除表现镫骨底板骨质缺损外,患侧鼓室内在MR水成像呈近似脑脊液样信号,均经缺损区与内耳淋巴液相连续。5耳脑脊液少量漏出患耳在MR水成像鼓室内信号不均,其镫骨底板骨质缺损处可见半球形脑脊液样高信号影,其外缘不规则,与鼓室内高信号不连续。结论CFO-Re-IEM患者临床表现多为重度耳聋、脑膜炎及脑脊液耳鼻漏等,影像学以患耳伴发严重IEM、镫骨底板骨质缺损及鼓室积液为特征。

内耳磁共振钆造影与3D-FLAIR平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值比较

目的探讨内耳磁共振(MRI)钆造影与三维液体衰减反转恢复(3D-FLAIR)平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年10月在乐山市人民医院就诊的44例梅尼埃病患者的临床资料,比较内耳MRI钆造影及3D-FLAIR平扫诊断前庭积水的一致性。结果内耳MRI钆造影对梅尼埃患者前庭积水的诊断敏感度(95.34%)较3D-FLAIR平扫(88.63%)更高;内耳MRI钆造影与3D-FLAIR平扫诊断梅尼埃病前庭积水的一致性中等(Kappa=0.425,P<0.001),而这两种方法对前庭积水程度的诊断一致性较差(Kappa=0.372,P<0.001)。结论内耳MRI 3D-FLAIR平扫作为一种无创的检查方式,能在一定程度上判断内耳前庭积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供参考;而钆造影对该病的诊断价值更高。

分泌性中耳炎中耳积液和血清中sIL－2R水平的初步研究

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对３０例正常人血清（对照组）和６０例分泌性中耳炎患者（ＳＯＭ组）中耳积液和血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）进行了检测。结果示ＳＯＭ组血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组，ＭＥＦ中其含量明显高于血清；鼻咽癌组血清及ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于─般ＳＯＭ组；粘液组高浆液组；慢性组高于急性组（均Ｐ＜０．０１）。提示：血清及ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ水平的测定有助于对ＳＯＭ患者免疫状态的评估；ＭＥＦ中ｓＩＬ－２Ｒ可能主要由局部中耳粘膜产生；ＭＥＰ中高浓度的ｓＩＬ－２Ｒ存在可能是ＳＯＭ迁延不愈的─个原因。

3T MRI在内耳诊断中的应用

目的:探讨3T磁共振内耳水成像在内耳病变中的应用价值。方法:分析35例3TMRI内耳水成像影像资料。使用快速三维梯度回波序列(3D-FIESTA),采集内耳所在区域内水信号,送图像工作站进行图像三维重建。结果:3D-FIESTA能满意显示内听道及内耳膜迷路的精细解剖结构,最大强度投影(MIP)重建可获得内耳膜迷路立体图像,多平面容积重建技术(MPVR)能三维立体观察膜迷路结构的解剖关系。结论:MR膜迷路成像可为内耳结构提供可靠的影像学解剖依据,具有一定的临床应用价值。

MRI内耳水成像在感音性耳聋的临床应用

目的 探讨MRI内耳水成像在内耳病变的应用价值。方法 分析 10例先天性感音性耳聋及 10例正常儿童MRI内耳水成像。使用GESignaInfinityTwinSpeed 1.5T扫描仪 ,头部 8通道相控阵线圈 ,快速三维梯度回波序列 ( 3D -Fiesta) ,采集内耳所在区域内水信号 ,送AW4.0工作站进行图像三维重建。结果 正常组中 3个膜半规管、前庭及耳蜗均清晰显示 ,其中有 3例前半规管不连续 ;先天性耳聋组有 6例显示正常 ,1例右侧前半规管未见显示 ,为前半规管发育不良 ,2例 ( 4耳 )耳蜗只显示一圈半 ,且耳蜗直径缩小 ,顶周与中周融合成囊状 ,为Mondini崎形 ,1例 ( 2耳 )内耳纤维化。结论 MRI内耳水成像能清晰显示膜迷路的 3个膜半规管、前庭及耳蜗 ,对内耳非骨性结构的先天性异常有定性价值。

大耳白兔动脉血和脑脊液酸碱电解质值及其相互关系

30只正常大耳白兔 ,经股动脉穿刺插管和枕骨下经皮穿刺入枕骨下池 ,在严格隔绝空气的情况下 ,分别取得动脉血和脑脊液 (CSF)标本 ,用ABL3型血气分析仪及CN6 44型生化分析仪检测主要酸碱变量及电解质值。经统计学处理结果表明 :CSFpH及K+ 、Ca2 + 、Mg2 + 浓度 <动脉血 ,CSFPCO2 及HCO- 3、Cl- 、Na+ 、H+ >动脉血。另外 ,CSFpH与 pHa、CSFPCO2 与PaCO2 、CSF[K+ ]与 [K+ ]a及CSF[Cl- ]、[Cl- ]a均显著正相关。说明CSF主要酸碱变量及离子值均不同于动脉血 ,CSF绝不是血浆的滤过液。

模拟航天环境对大鼠内耳淋巴液容积的影响

目的探讨模拟中长期飞船舱内失重及噪声复合因素对大鼠听力及内耳淋巴液容积的影响。方法健康SD大鼠22只随机分为实验组(失重+噪声组)12只,对照组10只。分别于暴露前、暴露后2周、4周、8周检测其双耳听性脑干诱发电位(ABR)阈值,并进行内耳MRI扫描,通过专用软件对内耳淋巴液容积进行计算。结果 1.实验组动物ABR阈值在暴露4周时开始与实验前出现统计学差异(P<0.05),且8周时ABR阈值与实验前有统计学差异(P<0.01)。2.实验组动物双耳内耳淋巴液容积在暴露2周时与暴露前无统计学差异(P>0.05),在暴露4周时与暴露前开始出现统计学差异(P<0.05),在暴露8周时与暴露前有统计学差异(P<0.01)。对照组动物内尔淋巴液容积在实验前后均无统计学差异。结论模拟中长期飞船舱内失重和噪声复合因素可造成SD大鼠听觉电生理的损伤,且会导致大鼠内耳淋巴液容积增大。

氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效及对血清、耳积液炎性介质的影响

目的:观察氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效,并探讨其对血清、耳积液炎性介质的影响。方法:选取78例分泌性中耳炎患者,随机分为对照组(常规分泌性中耳炎治疗组)39例和观察组(常规治疗加氨溴索组)39例,然后将两组治疗后1周与2周的总有效率及治疗前后的血清、耳积液炎性介质水平进行比较。结果:观察组治疗后1周与2周的总有效率分别高于对照组,治疗后的血清、耳积液炎性介质水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效较好,对于血清、耳积液炎性介质的改善也较为明显,应用价值较高。

血清及耳积液多项细胞因子与中耳炎的关系

目的:研究及观察血清及耳积液多项细胞因子与中耳炎的关系。方法:选取本院收治的60例中耳炎患者为观察组,同期治愈后仍存在耳积液的60例为对照组,然后将两组的血清及耳积液白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β2(TGF-β2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行分别检测及比较,并比较观察组中急性、慢性及分泌性、化脓性中耳炎患者的检测结果,并以Logistic分析处理上述血清及耳积液指标与中耳炎的关系。结果:观察组血清及耳积液IL-8、PCT、TGF-β1、TGF-β2及TNF-α水平均高于对照组,且观察组慢性及化脓性中耳炎患者的检测结果高于急性及分泌性中耳炎,且经Logistic分析处理显示,上述血清及耳积液指标与中耳炎有密切的关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中耳炎患者的血清及耳积液多项细胞因子呈现高表达状态,且与本病患者的分期及分类有一定的关系。

MRI内耳水成像在人工耳蜗植入电极的应用价值

目的了解耳蜗的膜迷路结构,为人工耳蜗手术植入电极做好术前准备。方法分析11例双耳极重度感音神经性耳聋的MRI内耳水成像图像。使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1.5T扫描仪,采集内耳所在区域内水信号,送AW4.0工作站进行图像的后处理。结果双耳极重度感音神经性耳聋10例显示耳蜗的膜迷路正常,1例双侧耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,诊断为耳蜗骨化。结论MRI内耳水成像能清晰显示耳蜗的膜迷路,为人工耳蜗植入电极提供保障。

单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏1例报告及文献复习

目的:探讨单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏患者的发病机制、临床表现、诊断和手术方法,提高对其临床特征的认识。方法:收集1例单侧内耳Mondini畸形并发脑脊液耳漏患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床特征、影像学表现、诊断和手术方法。结果:患者因“左侧鼻腔流水、头痛20年,加重1个月”就诊。查体见左耳鼓膜内陷、完整,左耳听力下降。鼻内镜下,颅内压增加时左侧咽鼓管咽口有脑脊液流出。结合患者相关检查结果和临床表现初步考虑左耳Mondini畸形并脑脊液耳漏。行左脑脊液耳漏修补术,患者术后听力良好,无鼻腔流液和头痛不适。随访1年,患者未复发脑膜炎。结论:反复发作不明原因的脑膜炎患者应考虑先天性内耳畸形的可能。颞骨薄层CT与MRI检查是确诊的主要手段,鼓室探查修补术是填补漏口的有效方法,手术是主要的治疗方法。

先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析

目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。结果13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈。结论对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。

大鼠中耳黏膜对腔内液体吸收的机制

目的探讨健康大鼠中耳黏膜对中耳腔内液体的转运机理。方法大鼠全麻后,在中耳腔内灌注NaCl或NMDG缓冲液,监测腔内液体体积的变化,描记体积随时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率。结果中耳黏膜对NaCl缓冲液的吸收速率为(0.065±0.008)μL/min,而对NMDG缓冲液的吸收速率仅为(0.019±0.003)μL/min(P<0.01,n=6)。上皮钠通道(ENaC)抑制剂amiloride(10-3mol/L)使NaCl缓冲液的吸收速率从(0.057±0.011)μL/min减少至(0.027±0.006)μL/min(P<0.01,n=6)。结论通过活体动物观察中耳黏膜对腔内液体的吸收,发现该吸收过程是钠离子依赖的并且能够被ENaC通道抑制剂amiloride阻断。

儿童脑脊液耳漏修补与人工耳蜗植入同期手术的探讨

目的探讨双侧内耳畸形患儿脑脊液耳漏修补及耳蜗植入同期手术的可行性及效果。方法回顾性分析2018年12月-2020年3月双侧内耳畸形同期行脑脊液耳漏修补及耳蜗植入患儿的临床资料。结果共3例患儿,IP-Ⅰ3例4耳,IP-Ⅱ及耳蜗未发育伴前庭扩大各1耳。脑脊液耳漏术中诊断1例,术前诊断2例;均同期完成脑脊液耳漏修补+人工耳蜗植入术;术后随访2-16月,均无脑脊液耳漏或脑膜炎;病例1和2语言发育可,病例3因新冠疫情术后2月开机,电反应良好,继续随访。结论双侧内耳畸形合并脑脊液耳漏的诊断,需要结合听力筛查、病史、听力学及影像学结果综合判断;同期行脑脊液耳漏修补+人工耳蜗植入术具有可行性,术后效果可。