听骨成形术的疗效观察

目的 评估听骨成形术的临床疗效。方法 用自体残存听小骨雕刻成形重建听骨连接。结果 术后３个月，１７１／１９６耳听力提高＞１５ ｄＢ，总有效率为８７．２４％；１４３／１９６耳达到应用听力水平；骨－气导间距＜２０ ｄＢ为６８％，１年后为６４％，随访３～５年仍保持术后的听力水平。结论 采用自体残存听小骨行听骨成形术是治疗慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形及外伤性听骨链中断的一种有效方法。

Nagata法全耳再造的临床应用研究

目的：分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值。方法：对117例（120耳）先天性小耳畸形患者，采用Nagata全耳再造法，实施全耳再造手术。结果：经6个月～5年随访，平均随访1年，120只再造耳轮廓均得到满意再现；其中，早期5例患者在Ⅰ期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死，通过局部皮瓣的转移成功覆盖；1例患者在Ⅱ期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露，经局部皮瓣的转移后成功覆盖。结论：精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键。Nagata法全耳再造具有并发症少，再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点，是一种适合东方人种的全耳再造方法。

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 2 3耳耳廓开放性外伤经彻底清创 ,肝素生理盐水冲洗伤口后 ,对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 2 3耳中 2耳失访 ,18耳完全成活 ,1耳部分成活 ,2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤 ,由于断端双侧血管丰富 ,经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供 ,经对位缝合后不易成活 ,可采用去皮血管植入包埋法 ,带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合 。

胶合软骨支架行外耳再造术

目的 报道外耳再造软骨支架成形固定的一种新方法。方法 临床应用 11例 ,Ⅰ期行传统耳后组织扩张器置入 ,预制耳后薄皮瓣 ,解剖层次为颞浅筋膜浅层。Ⅱ期取自体胁软骨为支架材料 ,根据健侧模样雕切成耳轮、对耳轮支架条 ,用医用胶粘合、拼接、点补、固定。通过拼接矫正耳轮上角及延长耳轮脚 ,点补形成耳轮结节、对耳屏及修整欠缺处 ,然后 ,耳轮与对耳轮支架进行粘合 ,形成胶合软骨支架。结果 除第 1例取第 8,9两肋软骨外 ,其余10例均取单根肋软骨。胶合的软骨支架系统稳固 ,外观逼真 ,立体感强 ,愈后无排异 ,轮廓清晰 ,随访 1～ 3年 ,支架稳定 ,无塌陷。结论 医用胶行软骨支架固定方便、牢固、节省材料 ,无毒副作用 ,塑形逼真 。