畅中攻下益气活血法治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及对微炎症状态的影响

目的:观察畅中攻下、益气活血法(真武汤加减)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:选择57例CRF患者,采用随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C (Cys-C)]、微炎症状态[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)],治疗结束后评价2组临床疗效与用药安全性。结果:观察组总有效率为93.10%,对照组为67.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GFR水平均较治疗前升高,SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组GFR水平高于对照组(P<0.05),SCr水平低于对照组(P<0.05);2组BUN、Cys-C水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,2组三大常规、心电图、肝功能结果较治疗前无明显变化。结论:畅中攻下、益气活血法治疗CRF能提高临床疗效,有效改善患者中医证候,保护残余肾功能,其作用机制可能与下调CRP、IL-6、TNF-α水平有关。

益肾通络方对早中期慢性肾功能衰竭的疗效

目的:采用益肾通络方治疗早中期慢性肾功能衰竭患者,验证其有改善肾功能、延缓疾病进展方面的疗效。方法:本研究共纳入120例早中期慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用纯西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用益肾通络方。所有患者规律治疗1个月。治疗前后监测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)变化。结果:经治疗后,治疗组的BUN、Scr、GFR均明显优于对照组(均P<0.05)。治疗组治疗总有效率为50.00%,明显高于对照组26.67%(P<0.05)。结论:益肾通络方联合西医基础治疗能显著降低早中期慢性肾功能衰竭患者的BUN和Scr,提高GFR,延缓肾功能恶化。

尿毒净治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

将１０５例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者分为中药尿毒净治疗组（７５例）和包醛氧化淀粉对照组（３０例），并进行自身治疗前后对照和组间对照观察。结果：治疗组对ＣＲＦ的总有效率和显效率（分别为７４．７％与４４．０％）优于对照组（５６．７％和２３．３％，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后血清肌酐（Ｓｃｒ），血尿素氮（ＢＵＮ），血浆中分子物质（ＭＭＳ）比治疗前均有显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１），内生肌酐消除率（Ｃｃｒ）比治疗前有显著升高（Ｐ＜０．０５）；且Ｓｃｒ，ＭＭＳ降低及Ｃｃｒ升高幅度高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。尤对氮质血症及早期尿毒症疗效较好。

补阳还五汤加减联合基础治疗对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效

目的研究补阳还五汤加减联合基础治疗对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,在基础治疗上,治疗组加用补阳还五汤加减,对照组加用替米沙坦,疗程6个月。然后,观察2组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、胱抑素C(Cys-C)、层联蛋白(LN)、胶原蛋白Ⅳ(CⅣ)变化。结果治疗组总有效率(83.33%)显著高于对照组(76.67%)(P<0.05)。治疗后,2组上述指标水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,治疗组Scr、24 h尿蛋白、Cys-C、LN水平显著降低(P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合基础治疗能明显降低早中期慢性肾功能衰竭患者Scr、BUN、24 h尿蛋白、Cys-C、LN、CⅣ水平,改善临床疗效。

倍生冲剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的临床观察

目的探讨倍生冲剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择早中期慢性肾衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,均予常规西医治疗,治疗组加用倍生冲剂联合中药灌肠,治疗12周;比较2组临床疗效,临床症状、体征和内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)等指标改善情况。结果治疗组和对照组治疗12周后总有效率分别为78.6%、53.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组临床症状、体征及Ccr、Scr、BUN水平均有不同程度的改善,治疗组治疗12周后临床症状积分及Ccr、Scr、BUN水平较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍生冲剂联合中药灌肠治疗能明显改善早中期慢性肾衰竭患者的临床症状,同时改善肾功能水平,倍生冲剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭具有较好疗效。

血清胱抑素C检测在老年慢性肾功能衰竭诊断中的意义

目的探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)在老年慢性肾功能衰竭诊断中的临床意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法在新成生物XC8001全自动生化分析仪上检测血清样本中Cys-C的浓度,同时还检测与肾功能密切相关的血清学指标尿素(UREA)、尿酸(UA)和肌酐(CREA)浓度水平。结果老年慢性肾功能衰竭患者血清样本中Cys-C、UREA、UA和CREA的浓度明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义P<0.05;老年慢性肾功能衰竭的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中Cys-C的浓度明显高于Ⅰ期,与Ⅰ期比较差异有统计学意义P<0.05。结论血清Cys-C浓度检测可作为老年慢性肾功能衰竭早期判断病情轻重的重要指标,其浓度水平能为老年慢性肾功能衰竭的临床早期诊断、治疗和预后提供参考依据。

清氮灌肠液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 :观察清氮灌肠液治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :194例CRF住院患者以 2∶ 1的比例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 12 8例用清氮灌肠液治疗 ,对照组 6 6例用包醛氧化淀粉治疗 ;除观察两组治疗前后症状、体征和肾功能相关指标外 ,还观察了中分子物质 (MMS)、甲状旁腺激素 (PTH)、血钙 (SCa)、血磷 (SP)等变化。结果 :治疗组经清氮灌肠液治疗后 ,患者症状、体征积分明显下降(P<0 .0 5 ) ,对照组下降不明显 (P>0 .0 5 ) ;治疗组用药后 MMS、PTH、SCa、SP均较治疗前改善 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,而对照组无明显改善 (P>0 .0 5 )。治疗组显效 74例 ,有效 38例 ,无效 16例 ,总有效率 87.5 % ;对照组显效 18例 ,有效 2 6例 ,无效 2 2例 ,总有效率 6 6 .7% ;两组疗效比较差异有显著性 (χ2 =11.72 ,P<0 .0 1)。结论 :清氮灌肠液治疗 CRF有较好的疗效 ,其机制可能与降低 MMS和 PTH以及改善钙、磷代谢障碍有关。

益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗早、中期慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择160例2007年1月—2011年12月河北医科大学中医院门诊及住院中早期CRF患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例。在西医基础治疗基础上,治疗组予益气通络解毒降浊方,对照组予尿毒清颗粒,治疗12个月后,观察两组疗效,治疗前后中医症状积分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、Hb及终点事件发生率。结果治疗组总有效率为77.6%(28/76),对照组为58.1%(43/74),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医症状积分[(18.3±5.3)分]较本组治疗前[(26.0±4.4)分]及对照组治疗后[(22.4±4.9)分]明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后SCr[(169.1±22.6)μmol/L]、BUN[(10.4±2.0)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(861.4±232.7)mg/24h]均低于治疗前[分别为:(204.1±27.7)μmol/L,(13.2±3.2)mmol/L,(1287.5±442.3)mg/24h,P<0.01];对照组治疗后上述指标亦有改善(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后较对照组SCr[(185.8±23.9)μmol/L]、BUN[(11.2±2.5)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(1014.5±301.7)mg/24h]降低更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗组终点事件发生率(10.53%,8/76)低于对照组(13.51%,10/74),但差异无统计学意义。结论益气通络解毒降浊方结合西医基础治疗早、中期CRF在改善肾功能、降低尿蛋白方面有较好的疗效。

全段甲状旁腺激素在继发性甲旁亢早期诊断中的意义

目的：探讨双位点免疫放射分析法（IRMA）检测血清全段甲状旁腺激素（intactPTH）在慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进（SHPT）早期诊断中的意义。方法：采用德普公司生产的intactPTHIRMA药盒，检测118例慢性肾衰患者和67例健康人血清intactPTH和其它血生化指标，观察其中24例慢性肾衰患者髂骨活检不脱钙切片的病理学改变，并进行督组织形态计量学参数测量。结果：慢性肾衰早期钙磷代谢尚无明显异常时，血清intactPTH水平已升高，且与骨活检病理学改变一致，血清mintactPTH浓度与反映骨吸收、骨转换活跃程度的计量学参数骨吸收表面的百分率（TRS／TBS）呈正相关。结论：双位点IRMA测定血清intactPTH水平可用于早期诊断慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进。

慢性肾衰竭早期从脾论治的临床疗效分析

目的:观察慢性肾衰竭早期(CKD3期)从脾论治的临床疗效。方法:将73例患者按照随机平行的研究方法分为治疗组与对照组,两组均根据CKD一体化治疗原则给予基础治疗,主要包括饮食营养、控制血压、血糖、血脂、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。治疗组在此基础上加用健脾清化方治疗,疗程6个月。期间观察两组间及各组治疗前后中医证候变化、肾脏保护的临床疗效以及临床安全性。结果:两组患者在中医证候积分及中医证候疗效均较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组。肾脏保护方面:24 h尿蛋白定量减少、肾功能好转以及微炎症控制程度方面治疗组均优于对照组。临床安全性评价未见明显的毒副反应。结论:慢性肾衰竭早期完全可以从脾论治而获效,值得深入研究。

不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较

目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除。方法慢性肾衰竭维持性血液透析患者36例,随机分为3组:HP+HD组,接受树脂吸附联合血液透析治疗;HDF组,接受血液透析滤过治疗;HD组,接受血液透析治疗;治疗前后测定血清PTH、视黄醇结合蛋白等,观察8周治疗后,3组患者皮肤搔痒、骨关节疼痛症状改善程度。结果HP+HD组治疗后血清PTH从(185.59±63.25)μg/L降至(109.72±50.11)μg/L,治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01);视黄醇结合蛋白从(96.67±38.16)mg/L降至(63.34±31.38)mg/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。HDF组治疗后PTH从(178.89±64.93)μg/L降至(125.48±61.24)μg/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。而视黄醇结合蛋白从(88.59±34.93)mg/L降至(71.48±36.24)mg/L,治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。HD组患者治疗后血清PTH从(186.08±52.09)μg/L降至(169.60±71.24)μg/L,视黄醇结合蛋白为(89.08±42.49)mg/L及(89.66±38.04)mg/L,治疗前后差异无显著性(P>0.05)。4周治疗后,HP+HD组原有皮肤搔痒或骨关节疼痛7例患者,症状均明显改善;HDF组血液透析滤过组6例有3例症状改善,HD组8例无1例改善。结论①树脂吸附能有效清除血清iPTH及视黄醇结合蛋白;对皮肤瘙痒或骨关节疼痛症状均有明显改善;②血液透析滤过对分子质量相对较小的iPTH有一定的清除效果,对分子量较大的视黄醇结合蛋白清除效果不显著;对皮肤搔痒或骨关节疼痛症状均有一定的改善作用;③血液透析对血清PTH及视黄醇结合蛋白无清除作用。

生血肾灵治疗肾性贫血的临床研究

目的 :观察生血肾灵对肾性贫血的疗效和机制。方法 :收集 31例慢性肾衰竭 (CRF)处于失代偿期和肾功能衰竭期的患者 ,给予生血肾灵治疗 2个月 ,观察患者的一般症状和体征 ,并于治疗前后分别测定病人的血色素(Hb)、红细胞压积 (Hct)、血肌酐 (Scr)、血尿素氮 (BUN)、中分子物质 (MMS)、血红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活性和脂质过氧化物 (LPO) ,并进行治疗前后的对比。结果 :经生血肾灵治疗后患者的症状和体征明显改善 ;治疗后的Hb、Hct及SOD较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ;Scr、BUN、MMS及LPO较治疗前显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :生血肾灵能够明显改善CRF患者的症状和体征 ,延缓肾衰进程 。

慢性肾功能衰竭老年患者早期低剂量腹膜透析的临床评价

目的 :探讨老年慢性肾功能衰竭 (CRF)患者早期低剂量腹膜透析 (PD)的临床价值。 方法 :老年CRF患者16例 ,年龄 (6 7.4± 4 .5 )岁。采用尿素氮清除率和肌酐清除率两者的平均值作为肾小球滤过率 (GFR)的指标 ,GFR10 .7～ 11.7(平均 11.2± 1.8)ml/min ,以每周尿素清除指数 (Tkt/v) >2 .0、总肌酐清除率 (TCcr) >6 0L/周作为透析充分性 ,制定和调整每天透析液用量 ,选用 1.5 %PD液为主 ,根据液体平衡的需要 ,换用小部分 2 .5 %PD液。总结随访 1年的透析情况。 结果 :每天单位体表面积透析剂量 (PV/S)为 3.2 1～ 3.36L/m2 ,一年内残余肾功能无明显下降 (P >0 .0 5 )。大部分患者食欲增加 ,体力增强 ,血清清蛋白透析前为 (33.7± 5 .4 )g/L ,透析后为 (37.1± 4 .4 )g/L ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。主观综合性营养评估 (SGA)显示营养状况明显改善。血红蛋白明显提高 (P <0 .0 5 ) ,透析前为 (71.0± 6 .8)g/L ,透析 1年后为 (99.1± 7.9)g/L ,只有 5例患者应用促红细胞生成素。透析前 1年与透析后 1年的住院率分别为 11/ 16 (6 8 75 % )与 4 / 16 (2 5 0 % ) ,透析后明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :早期开始低剂量PD可改善老年CRF患者的营养和贫血状况 ,提高生活质量 ;并且保护机体各器官 。

《金匮》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰的影响研究

目的:通过检测24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐观察建中理劳汤改善模型慢性肾衰大鼠的机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠各指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的含量,与模型组比较差异有统计学意义。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠肾功能。

附子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

目的:本研究探讨用附子黄参汤灌肠联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取本院肾内科收治的慢性肾功能衰竭中、早期患者92例的病例资料,分中西结合组47例和西医组45例进行回顾性分析。两组患者均进行肾功能衰竭的基础治疗,中西结合组在基础治疗基础上给予附子黄参汤保留灌肠,1疗程为2周,4个疗程后观察临床效果。结果:两组患者治疗前中医症状积分差异不显著,P>0.05;治疗后与治疗前组内比较,P<0.05;两组间治疗后比较,P<0.05;两组肾功能指标治疗后与治疗前比较,P<0.05;两组间治疗后比较,Scr、Ccr、BUN差异明显,P<0.05,UA差异不明显,P>0.05;中西医结合组总有效率为93.62%,显著优于西医组总有效率(75.56%),P<0.05。两组未见明显不良反应。结论:对于中、早期肾功能衰竭患者在结肠透析等基础治疗的基础上,给予附子黄参汤保留灌肠治疗,效果明显,能明显缓解临床症状,改善肾功能,值得临床推广应用。

中药治疗对大鼠慢性肾衰肾功能的影响

采用大鼠口服腺嘌呤造成慢性肾功能衰竭 (CRF)并引起血清中分子量物质 (MMS)含量、尿半乳糖苷酶 (GAL ase)排泌增加 ,观察降逆汤对MMS、GAL ase等的影响。结果表明 :降逆汤对CRF大鼠血清MMS含量的升高及尿GAL ase排泌的增加具有明显的降低作用。

内镜下黏膜剥离术在高风险/高难度病例治疗中的应用

内镜下黏膜剥离术(ESD)已越来越多地应用于消化道早期肿瘤及癌前病变的微创治疗。与内镜下黏膜切除术(EMR)相比,ESD可完整切除病灶,切除较大病灶、平坦型病灶以及溃疡型病灶,从而利于完整的病理学诊断及减少复发,且相对外科手术来说,其安全性高、死亡率低、损伤小、恢复快,具有与外科手术类似的治疗效果,为消化道早期肿瘤的治疗开辟了新的途径。本文就ESD在切除特殊病灶(巨大肿瘤、十二指肠肿瘤、胃黏膜下肿瘤和咽喉癌)及在特殊患者(早期残胃癌、高龄、肝硬化和慢性肾功能衰竭血透患者)中的应用作一概述。

肾衰康清除中分子物质的临床研究

目的探讨口服不同药物后胃肠道对中分子物质(MMS)的清除作用。方法将慢性肾衰患者68例随机分为包醛氧淀粉组(A组)、中药肾衰康组(B组)和两者合用组(C组)3组。比较不同组治疗前后MMS浓度变化。结果A组治疗前后血浆MMS含量没有明显降低(P>0.05)。B组、C组治疗前后血浆MMS含量显著降低(P<0.01),两组组间无明显差异(P>0.05)。结论中药肾衰康有促进肠道清除MMS的作用。

脐疗治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证临床研究

目的:探讨脐疗对慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的影响。方法:60例慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用脐疗,观察治疗前后两组T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化。结果:治疗后两组患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平下降,治疗组的下降幅度与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD4^+水平及CD4^+/CD8^+水平提升,治疗组与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD8^+水平下降,与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM上升,治疗组IgG与治疗前及对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。结论:脐疗能有效降低慢性肾衰竭脾肾亏虚兼湿浊(热)中阻证患者的SCr、BUN水平,并能显著改善其免疫功能。

脐疗改善慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱临床研究

目的:观察脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者中医证候的改善作用。方法:选择符合标准的60例慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱患者,采用随机对照方法分为脐疗组与对照组各30例。脐疗组予基础治疗+脐疗,对照组给予基础治疗,两组疗程均为2个月。观察治疗前后中医证候疗效、中医证候积分改善情况。结果:脐疗组中医单项症状疗效均高于对照组,其中恶心、肢体困重、大便溏泄、脉沉缓或濡数症状改善比较差异有统计学意义(P<0.01);食少纳呆、夜尿频数、口中黏腻、口中异味、面浮肢肿、舌苔厚腻或黄腻等症状改善比较差异有统计学意义(P<0.05);脐疗组中医证候积分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:脐疗对慢性肾衰竭湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型胃肠功能紊乱有明显的改善作用。