马尾神经综合征发病机制的临床研究

目的 :探讨马尾神经综合征临床发病特点 ,分析其发病机制。方法 :分析马尾神经综合征患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的变化规律。结果 :马尾神经综合征的临床主要表现为鞍区感觉、大小便、性功能的障碍 ,首发症状为感觉功能的障碍 ,继而出现括约肌功能及性功能障碍。临床表现出现前BCR(bulbo cavernosus reflex)、ICR (is chio cavernosus reflex)等已有明显异常。影像学研究 ,大部分表现为多节段椎管狭窄。结论 :马尾神经综合征的机制是由于骶髓反射弧的广泛损害。马尾神经综合征分前期、早期、中期、晚期。电生理改变和鞍区感觉功能的改变是早期诊断的指标。在前期。

筛查问卷与肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患病率及危险因素,提高慢阻肺早期诊断率。方法使用统一问卷对体检中心483例体检人员进行问卷调查,然后进行肺功能检测。结果慢阻肺组得分较非慢阻肺组高(P<0.01)。问卷得分与FEV1/FVC呈负相关(P<0.01)。以17分为截断点时,问卷的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、正确诊断指数、约登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为97.3%、71.3%、28.7%、2.7%、73.3%、0.69、3.39、0.04。ROC分析曲线下面积为0.919,本人群最佳截断点为19.5分。慢阻肺总患病率为7.6%,男性患病率高于女性(P<0.01),随年龄增大慢阻肺患病率增大。性别、年龄、吸烟、BMI、学历与患慢阻肺危险性因素有关。结论慢阻肺筛查问卷可以用来初步筛查慢阻肺高危人群,结合肺功能检查可提高慢阻肺早期诊断率。

听性脑干反应中枢性损害分类对脑瘫高危儿的诊断价值

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)中枢性损害分类方法对脑瘫高危儿的诊断价值。方法收集驻马店市第一人民医院2017-01—2019-12常规筛查ABR的2177例婴幼儿资料,对ABR分类为中枢性损害的354例婴幼儿结果进行回顾性分析。结果ABR分类中枢性损害354例,占总体受检患儿的16.3%。本组病例ABR中枢性损害以Ⅲ波潜伏时延迟,Ⅲ、Ⅴ波潜伏时联合延迟最常见;其次为Ⅲ波分化不良,Ⅲ~Ⅴ/Ⅰ~Ⅲ>1等多种因素。中枢性损害婴幼儿Ⅴ波阈值增高主要集中在50 dB以下(79.1%),低分贝组与高分贝组对比及各组间两两比较均有极显著性差异(P<0.001)。总体数据显示6月龄以下患儿中枢性损害发病率较高,与其他亚组间对比差异有统计学意义(P<α’);9月龄后发病率显著减少,亚组对比差异无统计学意义(P>α’)。混合性损害资料占统计总数的20.1%,提示ABR周围性损害与中枢性脑损害常见共存。本组资料未显示单双耳或左右耳有明确差别。结论ABR中枢性损害的分类方法在脑瘫高危儿的诊断中具有重要的临床提示意义,早期发现ABR中枢性损害,能为脑瘫高危儿中枢性损害的诊断提供早期重要价值。

多发性早期胃癌诊断1例

多发性早期胃癌在临床上比较少见,胃镜检查及诊断上容易遗漏病灶而误诊.本病例患者行两次外科手术,术后病理均证实为多发性早期胃癌.分析误诊原因为临床医师对该病认识不足,很多检查措施存在自身局限性,患者不配合医师检查.临床医生应拓宽思路,完善疾病知识,主观上重视疾病,术前必要时行染色内镜或放大内镜检查,术中探查全面仔细,术后病理行连续切片,提高多发性早期胃癌的检出率.

支原体肺炎早期诊断中荧光定量PCR优于血清学试验

目的探讨荧光定量PCR在早期肺炎支原体肺炎(Mpp)中的诊断价值。方法 2009年3月至2011年9月收治入院诊断为社区获得性肺炎患者,分别在入院第1、8、15天用荧光定量PCR及血清学方法检测肺炎支原体(Mp)。结果①226例社区获得性肺炎中肺炎支原体感染47例,检出率为20.8%。②入院第1天,荧光定量PCR诊断支原体肺炎41例,高于Mp-IgM诊断26例,差异有统计学意义(χ2=8.516,P<0.05)。③Mp感染年龄段主要在18～35岁。④与普通CAP相比Mp肺炎临床表现无特异性。结论①Mp是CAP主要的病原体之一。②Mp感染1周内,荧光定量PCR检测优于血清学试验。

糖尿病肾病老年患者尿液mindin含量与肾功能损害程度相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）老年患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系。方法2012年10月至2013年6月本院住院的2型糖尿病（T2DM ）患者作为研究对象，按24h尿白蛋白定量（24h‐UAE）水平将其分为3组：正常蛋白尿组（A组）：24h‐UAE＜30 mg者70例；微量蛋白尿组（B组）：30≤24h‐UAE＜300 mg者50例；大量蛋白尿组（C组）：24h‐UAE＞300 mg者48例。同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组。测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等临床指标，并估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 T2DM 患者C组、B组和A组尿mindin含量高于对照组[分别为435（227～905）、327（179～406）、163（117～223）、91（50～120） L ？ ng／mL ？μmol；F＝31．037，P＜0．05]，随着24h‐UAE的升高，其含量亦呈升高趋势（ r＝0．461，P＜0．05）。相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h‐UAE、病程呈正相关，而与eGFR呈负相关。logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤，并与肾功能损伤的程度相关，尿液mindin的检测对DM患者早期诊断DN具有较好的临床应用价值。

β2微球蛋白、KIM-1和NGAL对大鼠对比剂肾病模型早期诊断的价值

目的探讨血β2微球蛋白、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)等指标在对比剂肾病大鼠模型早期肾损伤诊断中的价值。方法选择成年雄性大鼠50只,随机分为实验组及对照组,接受相同预处理,接受对比剂前对各组实验动物模型内眦静脉抽血,代谢笼收集尿液,测定血β2微球蛋白、血NGAL、尿KIM-1。接受对比剂后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h收集内眦静脉血和尿液,重复测定上述指标。结果与对照组比较,血β2微球蛋白,从大鼠接受对比剂后12 h开始明显升高(P<0.05);血NGAL从2 h开始明显升高(P<0.05),尿KIM-1从4 h开始明显升高(P<0.05)。结论血NGAL和尿KIM-1在对比剂肾病早期诊断中均具有较高价值。

HbA1c、Hs-CRP在GDM诊断的早期预测价值

目的研究糖化血红蛋白(H b A 1 c)联合超敏C反应蛋白(H s-C P R)在妊娠期糖尿病(G D M)诊断的早期临床预测价值。方法对照组1 1 0例,G D M组7 2例,检测不同孕周的H b A 1 c、H s-C P R血清水平。结果两组H b A 1 c、H s-C P R血清水平不同孕周组内无差异,组间经方差分析差异均有统计学意义(P<0.0 5);两组H b A 1 c、H s-C P R的异常率差异有统计学意义(P<0.0 5);联合检测的特异性和阳性预测值明显高于两者单独检测结果(P<0.0 5)。结论 H b A 1 c联合H s-C P R的检测对妊娠糖尿病早期诊断有重要的临床预测意义。