基于改良早期预警评分的预见性护理结合皮瓣按摩法对围术期皮瓣的疗效分析

目的探讨基于改良早期预警评分(MEWS)的预见性护理结合皮瓣按摩法对围术期皮瓣的疗效。方法选取2022年9月至2023年9月在清远市人民医院骨科三区行皮瓣移植手术治疗的患者98例,采用随机数表法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组行预见性护理,观察组在对照组基础上予以基于MEWS的预见性护理结合皮瓣按摩法,两组均干预7 d。比较两组皮瓣成活率、术后各皮瓣体征评分、血管危象发生率、并发症发生率以及满意度情况。结果观察组患者皮瓣成活率为93.88%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者疼痛数字评定量表(NRS)评分以及各皮瓣体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血管危象发生率为6.12%,低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组术后舒适度各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.88%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良MEWS的预见性护理结合皮瓣按摩法可提高皮瓣成活率,降低血管危象及术后并发症发生率,提升患者舒适度以及护理满意度。

中西医结合治疗创伤感染性小腿骨皮缺损267例临床观察

目的:探讨中西医结合早期修复治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的临床疗效。方法:1982年1月～2004年12月间,应用中医中药内外兼治与一期完成病灶彻底清除和骨皮缺损修复的手术方法,治疗小腿创伤感染性骨皮缺损267例。结果:手术成功264例,成功率为98.9%;因受区血管条件差,术后发生血管危象探查无效骨皮瓣坏死3例;依照第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会提出的疗效评价标准:优166例,良97例,可1例,差3例,优良率为98.5%。结论:应用中医药内外兼治并结合显微外科技术一期完成病灶清除和骨皮缺损修复的方法,是早期治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的有效方法。

皮肤缺损皮瓣移植术后高压氧早期干预治疗的临床观察

目的：探讨在皮肤缺损皮瓣移植术后应用高压氧进行早期干预治疗,评估其临床治疗效果。方法：选择本院2011年1月-201 3年8月皮肤缺损皮瓣移植术后患者50例,早期均应用高压氧进行治疗,依据高压氧治疗时护理干预措施不同分为对照组和观察纽,每纽25例,对照组患者行常规护理,观察组在对照组基础上进行强化护理干预;1 0d后观察并进行临床治疗效果评估、皮肤症状消失及外观美容满意度评估。结果：观察组和对照组临床疗效和皮瓣坏死面积结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后10d皮瓣生长状况评分和外观美容满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者皮肤红润改变时间、肿胀渗出消退时间结果均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：皮肤缺损皮瓣移植术后高压氧早期干预治疗并配以强化护理干预,能够改善患者移植皮瓣的性状、明显缩短患者皮肤症状改善时间,提高移植成功率,外观美容满意度显著提高。

血塞通对家兔皮瓣移植术后并发症的早期干预及对VEGF、bFGF表达的影响

目的:研究血塞通对家兔皮瓣移植术后并发症早期的影响,并观察其对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性生成纤维细胞生长因子(b FGF)表达的影响。方法:健康新西兰兔60只随机分为血塞通组、甘露醇组、生理盐水组、假手术组,造腹部皮瓣移植术模型,取皮瓣近、中、远端标本进行HE染色,并检测术后第1小时、第24小时、第7天共3个时相标本超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)含量,ELISA法检测血清VEGF、b FGF表达情况。结果:1)血塞通组皮瓣坏死面积较小,镜下炎性水肿较轻。标本SOD、MPO值与生理盐水组比较,具有统计学意义(P<0.01)。2)术后血清VEGF、b FGF值均高于生理盐水组,具有统计学意义(P<0.01)。结论:血塞通能减轻皮瓣移植术后水肿,改善静脉淤血,降低皮瓣移植术后早期并发症发生率。

腕部电接触烧伤后临床治疗

目的通过对腕部电接触伤清创后早期皮瓣转移临床治疗的研究，改变电烧伤后早期焦痂切开减压，多次清创后，延期修复创面的常规治疗方法。方法33例腕部电接触烧伤病人，在人院后即行清创，伤后1～10d内施行一期皮瓣修复手术，术后3周行断蒂手术。结果最大限度地保存了肢体和恢复残肢功能。结论 腕部电接触烧伤，早期清创，应用皮瓣一期覆盖修复创面，保存深部组织并恢复其功能，降低了截肢率，肢体的功能恢复也较满意。