1例老年尿道畸形留置尿管患者的家庭参与式护理体会

本文总结1例老年尿道畸形留置尿管患者的家庭参与式护理体会。通过制定护理目标、护理计划、实施方案且对照护者进行有计划的培训和指导干预,有效提高了照护者的理论知识、操作技能及执行力,对预防留置尿管相关并发症起到积极作用。

Ebstein畸形纠治术后监护

目的总结14例Ebstein心脏畸形患者15次手术后的监护体会。方法男9例,女5例。年龄5～40岁,平均13岁。体外循环下行房化心室折叠14例,部分三尖瓣成形11例,三尖瓣替换4例,闭合房缺或卵圆孔未闭9例,部分右房壁切除4例。结果死亡1例,病死率为15%。13例随访0.5～10年,无远期死亡。心功能Ⅰ级12例,Ⅳ级1例,为重度三尖瓣关闭不全,再次手术,行三尖瓣替换,恢复良好,心功能Ⅱ级。结记由于个体解剖特点和选择术式的不同,针对性的加强围术期监护,可有效预防并发症的发生。

寰枕畸形的围手术期的护理

本文就30例寰枕畸形的二种手术入路前后的护理进行了探讨。其中7例为经口咽入路手术,其余23例为后路减压。30例病人的护理均获成功。本文提出寰枕畸形病人在重视心理护理的同时,加强对生活的护理。而术后严密监测生命体征变化常会提供我们有价值的动态信息。并针对寰枕畸形病情特点提出保持患者颅颈稳定性的关键所在。不论哪种入路手术,颅颈交界不稳定和脑脊液漏是术后严重的并发症,要求护理人员及早发现并采取相应措施。本文就口咽手术的特殊护理进行了探讨,以期进一步探索寰枕畸形病人的围手术期护理特点,促进患者身心早日康复。

外科体液失调患者的护理研究

目的 探讨临床护理外科体液失调患者的意义及护理相关内容.方法 选取2014年2月至2016年3月在本院进行外科手术治疗并均出现术后体液代谢失调的患者120例,按失调类型分类,水钠代谢紊乱共66例,包括等渗性缺水32例、高渗性缺水7例、低渗性缺水27例;钾异常共54例,包括低钾血症21例,高钾血症33例.给予患者相应的护理干预,根据患者症状给予补液和/或补水,注意饮食合理和适当运动量,并进行心理疏导护理.结果 针对患者的不同症状给予相应的护理治疗后均有病情好转,体液调节恢复正常的患者共114例（95.00％）,未恢复正常体液调节的患者共6例（5.00％）.结论 临床护理外科体液失调患者可以纠正体液失衡状态,保证外科治疗顺利有效.

胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求的质性研究

目的了解胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求及态度,为今后开展该人群的哀伤辅导工作提供参考。方法采用描述性质性研究方法,于2020年9月—11月选取浙江省杭州市某妇产科医院的19例胎儿畸形引产孕产妇进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出3个主题、13个亚主题:哀伤辅导需求特征(需求被隐藏、需求与心理发展阶段相对应)、哀伤辅导需求内容(尊重性照护需求、婴儿及父母身份认同需求、死婴处理信息需求、确认引产决策的正确性、情感需求、持续性联结需求)、哀伤辅导需求的影响因素(哀伤辅导普及度、家庭成员态度、传统轮回思想、对哀伤辅导服务的认知、对待胎儿的态度)。结论护士应准确评估胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求,循序渐进地提供多维度的哀伤辅导支持,避免加重孕产妇哀伤反应。医疗机构应整合多方资源,降低客观因素对孕产妇哀伤辅导决策的影响,进一步探究适合中国胎儿畸形引产孕产妇需求的哀伤辅导工作模式。

终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案的构建及应用

目的 构建终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案(以下简称“哀伤辅导方案”)并进行初步应用,为临床上开展终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导工作提供参考。方法 通过文献回顾、半结构式访谈初步构建哀伤辅导方案初稿。于2021年3月—4月,运用德尔菲法对19名专家进行2轮函询,形成哀伤辅导方案。采用便利抽样法,选取2021年6月—11月在杭州市某三级甲等妇产科医院住院的终止畸形胎儿妊娠孕产妇作为研究对象。试验组在常规护理的基础上应用哀伤辅导方案,对照组进行常规护理,使用围产期悲伤量表评价方案的初步应用效果。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.845、0.861,肯德尔和谐系数分别为0.323、0.262。最终构建的哀伤辅导方案包含6个一级条目和34个二级条目。干预后,试验组围产期悲伤量表得分较干预前提高[1.50(-7.75,16.50)]分,低于对照组的[16.00(11.00,29.50)]分,两组比较,差异具有统计学意义(Z=-2.123,P=0.034)。结论 该研究构建的哀伤辅导方案具有科学性、实用性,可以降低终止畸形胎儿妊娠孕产妇产后1个月的哀伤水平,方案进一步验证后可推广应用。

先天性双侧上颌骨大部分缺失患者的围手术期护理

总结了1例严重的颅颌面畸形——先天性双侧颧骨上颌骨大部分缺如患者的护理体会。由于治疗过程长而复杂,术前术后需制定详细的治疗、护理计划。其中,心理护理是确保患者积极配合治疗的基础,牵引护理是矫正畸形的重要步骤,移植瓣、切口和口腔护理是保证术后顺利恢复的关键。

成人Ebstein8例畸形行矫治术的护理

目的报告成人Ebstein畸形(三尖瓣下移畸形)患者手术治疗前后的护理经验。方法对8例成人Ebstein畸形患者在全麻低温体外循环下施行矫治术,术前充分做好患者准备,其其心理、生理达到最佳状态,术后护理要点:①加强呼吸道管理,维持良好的呼吸功能;②积极预防并处理心律失常;③维护右心功能,预防低心排综合征的发生;④密切观察尿量,维护肾功能。结果 2例患者术后出现频发室性早搏,合理使用利多卡因静脉给药后心律均恢复正常,其余患者未发生任何术后并发症,患者均痊愈出院。结论成人Ebstein畸形患者瓣叶畸形的程度一般较儿童为重,因此,行矫治术的难度大,风险高,对此类患者加强手术前后护理,可提高手术成功率。