宽体探测器CT血管造影与超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断效能

目的探讨宽体探测器CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)与超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)在小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊断效能。方法回顾性分析2019-08/2023-09月作者医院收治的65例疑似CHD患儿的影像学资料,所有患儿均行心脏CTA及UCG检查。对两种检查方式的图像质量进行主观评价并比较其差异;以手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”,对比两种检查方式在诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率的差异,并应用Kappa检验比较与“金标准”结果的一致性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两种检查方式对小儿CHD的诊断效能。结果CTA诊断小儿CHD心外畸形图像质量主观评分明显高于UCG,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),心内畸形图像质量主观评分二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师对图像质量主观评分的一致性较好(κ=0.802)。CTA、UCG诊断小儿CHD心内畸形准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA诊断小儿CHD心外畸形准确率为96.43%,显著高于UCG 50.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CTA诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.00%、60.00%、96.43%、33.33%及87.69%,与手术或DSA结果一致性较好(κ=0.766);UCG诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.33%、20.00%、92.59%、9.09%及79.81%,与手术或DSA结果一致性一般(κ=0.522)。CTA、UCG两种检查方式诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阴性预测值及准确率差异比较均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTA与UCG诊断小儿CHD的曲线下面积(area under the cure,AUC)分别为0.853和0.773,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽体探测器CTA在小儿CHD心外畸形方面的诊断效能优于UCG,而在心内畸形方面稍差,因此建议二者联合检查,诊断价值更高。

床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断和院内死亡风险评估中的价值

目的 探讨床旁超声心动图(UCG)在Stanford A型主动脉夹层(AD)诊断和院内死亡风险评估中的价值。方法 回顾性选取2019年6月至2023年6月大同市第五人民医院收治的AD患者104例为研究对象,均给予床旁UCG与数字减影血管造影(DSA)检查,分析床旁UCG临床诊断Stanford A型AD的价值;根据院内存活与死亡情况将确诊为Stanford A型AD的患者分为存活组(n=52)和死亡组(n=28)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估床旁UCG的临床诊断价值。分析两组人口学资料、既往病史、疾病信息,并观察两组床旁UCG的图像表现。多因素Logistic回归分析Stanford A型AD患者院内死亡的影响因素。结果 经DSA检查,Stanford A型AD患者80例,StanfordB型AD患者24例。床旁UCG诊断Stanford A型AD患者为79例,Stanford B型AD患者为25例。床旁UCG诊断Stanford A型AD患者的敏感性为97.50%,特异性为95.83%,准确性为97.12%,曲线下面积为0.961,95%CI(0.000~1.000)(P<0.05)。存活组患者接受手术治疗、DeBakey分型(Ⅱ型)占比分别为88.46%、71.15%,均高于死亡组(25.00%、46.43%),左心室收缩功能降低(LVEF>50%)占比为0,低于死亡组(32.14%),差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组患者主动脉受累、重度反流、心包积液及主动脉根部直径分别为15.40%、9.62%、34.62%、(41.12±5.12) mm,均低于死亡组[82.14%、78.57%、71.43%、(54.03±9.24) mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,主动脉受累、根部直径、主动脉瓣重度反流、是否接受手术治疗情况为引发Stanford A型主动脉夹层院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 床旁UCG可作为确诊Stanford A型AD的诊断工具,且通过床旁UCG表现可对院内死亡进行风险评估,其中主动脉受累、重度返流、根部直径及是否接受手术治疗均是院内死亡的独立危险因素。

产前四维超声联合心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨临床诊断胎儿先天性心脏病过程中产前四维超声与胎儿超声心动图联合应用价值。方法选择2022年1月至2023年1月于青海红十字医院进行胎儿先天性心脏病筛查的140例产检孕妇作为检查对象,孕20~24周行产前四维超声检查、孕24~28周行胎儿超声心动图检查,记录胎儿先天性心脏病检出情况,并以妊娠终止后的病理诊断及分娩后随访结果为金标准,比较产前四维超声与胎儿超声心动图联合诊断效能、常规心动图单一诊断效能、心脏畸形类型检出率,观察胎儿先天性心脏病超声参数[颈后皮肤厚度(NF值)、脐动脉收缩末期与舒张末期流速最大值比值(S/D)值]。结果金标准提示32例胎儿先天性心脏病,联合诊断准确性、灵敏度、特异度、阳性与阴性预测值均高于单一心动图(P<0.05)。联合诊断对法洛四联症、大动脉转位、单心室、室间隔缺损、房室瓣闭锁、主动脉缩窄、心房异构等不同心脏畸形类型检出率高于单一心动图(P<0.05)。先天性心脏病NF值、S/D值高于非先天性心脏病(P<0.05)。结论产前四维超声与心动图联合诊断效能高,对胎儿先天性心脏病筛查具有较高应用价值,可鉴别诊断疾病类型,指导临床早干预、早防治,提高人口出生质量。

用于经食道超声心动图的1.5维超声探头设计

设计了一种用于经食道超声心动图的1.5维超声探头,与传统1维超声探头相比,该探头可在仰角方向上实现变孔径、变焦点,从而提高切片厚度在远场、近场的一致性。采用传统PZT-5H压电陶瓷作为压电材料制备了一个包含320阵元的1.5维经食道超声探头,随后测试探头的电学性能、声学性能和声场分布情况。该探头的中心频率为5.6 MHz,-6 dB带宽为76%。在5~70 mm的探测范围内, 1维超声探头切片厚度为7~9 mm, 1.5维超声探头切片厚度为1.3~2.8 mm,在5~30 mm探测范围内切片厚度差值不超过0.2 mm,线靶成像显示的信息也更全面、分辨率更高。因此, 1.5维超声探头具有更广的聚焦深度、更好的远近场分布一致性以及更高的空间分辨率。

超声心动图与心电图联合检查扩张型心肌病的价值

目的:探讨超声心动图(UCG)与心电图联合检查扩张型心肌病(DCM)的价值。方法:选取2021年7月—2023年7月荆门市康复医院收治的81例疑似DCM患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者为对照组。评估两组UCG、心电图检查参数,以冠脉动脉造影(CAG)为金标准,分析UCG、心电图及两者联合检查对DCM患者的诊断效能。结果:观察组右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、左心房室瓣-室间隔间距(EPSS)、QTc、QRS时限、PR间期高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。81例疑似DCM患者中,CAG诊断阳性9例,占比11.11%(9/81);阴性72例,占比88.89%(72/81);UCG、心电图两者联合检查敏感度、准确度高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);但三者特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UCG联合心电图可准确评估DCM患者心功能和心脏结构的改变,提高疾病检出率。

复方丹参滴丸对慢性高原病患者的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对慢性高原病(CMS)患者的影响。方法:回顾性选取2022年2月—2023年2月青海省第五人民医院收治的86例CMS患者。根据治疗方案的不同将其分为研究组和对照组,各43例。两组均给予常规治疗,对照组采用甲磺酸酚妥拉明注射液治疗,研究组在对照组基础上给予复方丹参滴丸。比较两组治疗前后相关指标、左心室结构及左心室功能指标、肺功能指标、6 min步行距离及临床疗效。结果:治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)均降低,一氧化氮(NO)升高,研究组NE、E、ANP、ET均低于对照组,NO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVS)均降低,研究组LVEDD、IVS、PWT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心房收缩期二尖瓣口血流速度(A)降低,左室快速充盈期二尖瓣口血流速度(E)、E/A、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)均升高,研究组A低于对照组,E、E/A、LVEF、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺动脉压(PAP)降低,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、6分钟步行试验(6MWT)均升高,研究组PAP低于对照组,FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%、6MWT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸对CMS患者心肺功能结构均有明显的改善作用,临床疗效较好。

心室流出道室性心律失常的体表心电图定位进展

特发性室性心律失常(IVAs)最常见的起源部位为心室流出道(OT),射频消融术已成为目前治疗OT-室性心律失常(VAs)常见的方法之一。通过心电图可以判断VAs的来源部位,为制定合理的消融方案提供有价值的信息,从而可以提高手术成功率、减少手术时间、降低并发症发生风险。

心脏超声联合颈动脉超声对冠心病诊断的价值分析

目的探讨冠心病(CHD)患者采用心脏超声(UCG)联合颈动脉超声(CVUS)诊断的价值。方法选取2022年3月至2023年4月在开封市祥符区第一人民医院接受治疗的105例疑似CHD患者,以冠状动脉造影(CAG)作为诊断“金标准”,均接受UCG、CVUS检查,对UCG、CVUS、联合检查的诊断效能进行比较,对CHD与非CHD患者UCG、CVUS检查进行比较。结果联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性高于UCG、CVUS单项检查,差异有统计学意义(P<0.05),UCG检查与CVUS检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05);CHD组左心室射血分数(LVEF)低于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05),左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌综合指数(Tei指数)、左心室收缩末期容积(LVESV)高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组斑块积分、颈动脉内膜中层厚度高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UCG联合CVUS检查诊断CHD价值较高,效果优于单一检查。

A new magneto-cardiogram study using a vector model with a virtual heart and the boundary element method

A cardiac vector model is presented and verified, and then the forward problem for cardiac magnetic fields and electric potential are discussed based on this model and the realistic human torso volume conductor model, including lungs. A torso-cardiac vector model is used for a 12-lead electrocardiographic （ECG） and magneto-cardiogram （MCG） simulation study by using the boundary element method （BEM）. Also, we obtain the MCG wave picture using a compound four-channel HTc.SQUID system in a magnetically shielded room. By comparing the simulated results and experimental results, we verify the cardiac vector model and then do a preliminary study of the forward problem of MCG and ECG. Therefore, the results show that the vector model is reasonable in cardiac electrophysiology.

高尿酸血症对原发性高血压血流动力学和左心室舒张功能减退的影响

目的:分析未控制的原发性高血压患者高尿酸血症(HU)对血流动力学的影响,并探讨HU和左心室舒张功能减退之间的关系。方法:选取2022年8月至12月在温州医科大学附属第一医院就诊的189例未控制的高血压患者,分为合并HU组(81例)和非HU组(108例)。对2组患者人口学、合并病史、生化指标、心脏超声指标以及无创血流动力学指标进行比较。采用多因素Logistic回归分析探讨HU和高血压患者左心室舒张功能减退之间的关系。结果:合并HU组大动脉硬化指数显著低于非HU组(0.70±0.27 vs.0.81±0.32,P=0.01)。合并HU组和非HU组患者间大动脉高阻力型比例(60.49%vs.65.74%)和外周血管高阻力型比例(85.18%vs.80.56%)差异无统计学意义(P>0.05)。调整相关协变量后,多因素Logistic回归分析显示,HU和高血压患者左心室舒张功能减退独立相关(调整OR=5.05,95%CI=1.87~13.58,P=0.001)。结论:HU影响高血压患者的血流动力学特征;HU是高血压左心室舒张功能减退的独立危险因素。

伊犁马体尺与心脏结构和功能参数的关联性分析

旨在研究不同体尺伊犁马之间心脏结构和功能参数的内在联系,提高运动马选育效率。本研究使用彩色多普勒超声系统测定健康状况良好的30匹2岁伊犁马的心脏结构和功能参数,分析伊犁马体高、体长、胸围、管围等体尺与心脏结构和功能参数的相关性并拟合线性模型。结果表明,伊犁马体重、体表面积、体长、胸围与舒张末期左心房内径(LADd)呈极显著正相关(P<0.01);体重、体表面积、胸围与二尖瓣内径(MVD)、舒张末期肺动脉内径(PAd)呈显著正相关(P<0.05);体长与MVD呈极显著正相关(P<0.01),与收缩末期左心室游离壁厚度(LVFWs)、左心室心肌质量(LVM)呈显著正相关(P<0.05);体高与左心室长轴径(LVLD)呈极显著正相关(P<0.01);管围与收缩末期左心房内径(LADs)、MVD呈显著正相关(P<0.05)。其他各体尺与心脏结构间相关性均不显著(P>0.05)。体重、体表面积、体长、胸围与舒张末期左心室容量(EDV)、收缩末期左心室容量(ESV)呈显著正相关(P<0.05);体表面积、胸围与左心室射血分数(EF)呈显著负相关(P<0.05);体高与EDV、每搏量(SV)呈极显著正相关(P<0.01),与心输出量(CO)呈显著正相关(P<0.05);管围与左心室心肌质量指数(LV MASS-I)呈显著负相关(P<0.05)。共拟合12个线性回归方程,R^(2)值(决定系数)均高于0.9,达到极显著水平,均可用于生产实践中。伊犁马体长与体高对心脏结构和功能参数的影响较大。对不同体尺的伊犁马间的心脏结构和功能参数进行相关性及回归分析,为马匹心脏评估提供理论依据。

N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶MB与冠状动脉Z值联合检测在早期评估川崎病合并冠状动脉损伤的临床价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)与冠状动脉Z值联合检测对早期评估川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉病变(coronary artery lesions,CAL)的临床价值。方法回顾性收集2020-07/2022-12月在作者医院确诊为KD的64例患儿作为研究对象,根据是否发生CAL分为CAL组(n=11)和无CAL组(n=53),记录比较两组KD患儿右冠状动脉(right coronary artery,RCA)主干、左冠状动脉(left coronary artery,LCA)主干、左前降支(left anterior descending,LAD)和左回旋支(left circumflex artery,LCX)的Z值和血清中NT-proBNP与CK-MB的水平差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析冠脉Z值、NT-proBNP、CK-MB及三者联合检测KD合并CAL的诊断效能。结果CAL组RCA-Z值、LCA-Z值、LAD-Z值和LCX-Z值均大于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CAL组血清NT-proBNP、CK-MB均高于无CAL组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,冠状动脉Z值诊断KD合并CAL的灵敏度为88.38%、特异度为82.12%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.864;NT-proBNP诊断KD合并CAL的灵敏度为84.78%、特异度为80.52%,AUC为0.831;CK-MB诊断KD合并CAL的灵敏度为83.59%、特异度为79.21%,AUC为0.810;三者联合诊断KD合并CAL的灵敏度为92.23%、特异度为89.47%,AUC为0.930,均高于单一诊断。结论NT-proBNP、CK-MB与冠状动脉Z值均在早期评估KD合并CAL中起到一定的诊断价值,但三者联合检测较单一检测明显提高诊断效能。

多模式超声血流向量成像临床应用研究进展

超声血流向量成像技术是一项基于二维彩色多普勒成像原理,可对多普勒频移相关信息进行实时追踪并衍生出多种可视化流体动力学标测模式的新技术,应用多种模式的超声血流向量成像技术能够全面的可视化观察和定量评价心脏及血管腔内血液流场的真实运动状态,其搭载的先进的血流显示方法和丰富的血流定量分析功能可以更大程度为心脏疾病的早期精确诊断提供可靠的流体力学依据,具有重要的临床意义。本文拟对超声血流向量成像技术的多模式临床应用进行综述。

颈动脉超声对老年冠心病的诊断价值分析

目的分析颈动脉超声对老年冠心病的诊断价值。方法选取42例老年冠心病患者作为观察组,分别进行颈动脉超声检查和心脏彩超联合心电图检查;另选取45例健康体检老年人作为健康组,进行颈动脉超声检查。比较心脏彩超联合心电图检查与颈动脉超声检查的诊断准确率及观察组与健康组的血流动力学(收缩期峰值流速、动脉舒张末期血流速度、阻力指数)变化。结果颈动脉超声检查诊断准确率95.24%高于心脏彩超联合心电图检查的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻力指数(0.77±0.05)高于健康组的(0.61±0.03),动脉舒张末期血流速度(17.25±3.10)cm/s小于健康组的(19.33±4.21)cm/s,收缩期峰值流速(78.31±11.27)cm/s大于健康组的(62.35±8.20)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者采用颈动脉超声检查的诊断准确率更高,结合其血流动力学变化,即可判断病情进展状况,以指导临床治疗。

基于多参数特征融合的无袖带连续血压测量方法

血压是人体的生理指标,连续测量患者每个心动周期的动脉血压数据,是医护人员对患者实时诊断的重要依据。现有的无袖带连续血压测量方法,大多基于脉搏波和心电图两路信号获取特征并进行预测建模,无法涵盖影响血压的多种因素,模型存在一定误差。该文对55位志愿者进行实验,在传统脉搏波和心电信号的基础上,引入心阻抗图等体征信息,探索影响血压测量精度的因素。实验结果表明,基于多参数特征融合的随机森林模型的性能优于基于单个特征的线性模型,其对于收缩压和舒张压预测的平均绝对误差分别为2.56 mmHg、1.91 mmHg。该实验证明了基于多特征融合的无袖带血压预测模型可提高血压预测的精度。

心肌纤维化的诊断与衡量

心肌纤维化参与了多种心血管疾病的发生发展。心肌纤维化改变了心肌原本的结构,可能导致心脏舒缩功能障碍,增加不良心血管事件发生的风险,对心血管疾病患者的临床治疗及预后产生着很大的影响。早期发现、干预心肌纤维化就显得尤为重要,该文就心肌纤维化的诊断与衡量进行综述。

心电图联合超声心动图检查对妊娠期合并心脏病的诊断价值

目的探讨心电图联合超声心动图(UCG)检查对妊娠期合并心脏病的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年10月在赣州市妇幼保健院就诊的96例疑似妊娠期合并心脏病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=48)和试验组(n=48)。对照组采用心电图检查,试验组采用心电图联合UCG检查。比较两种检查方法对妊娠期合并心脏病的检出情况、总符合情况,并分析两种方法对妊娠期合并心脏病的诊断价值。结果试验组房室肥大、ST-T改变检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心电图检查结果比较,心肌缺血有无冠心病征象、心律失常及左心室肥厚劳损例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者UCG检查结果显示左心室肥厚11例,左室增大26例,左房增大3例;其中主动脉扩张、主动脉弹性减退及E/A>1的患者各有1、32和41例。试验组患者阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的准确度、阳性预测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图、UCG对妊娠期合并心脏病患者均具有较好的诊断价值,二者联合检查可提高检出率、总符合率,且联合检测的诊断效能优于单一心电图检查。

两种降压药物治疗老年清晨高血压的效果及对血压变异性、超声心动图指标的影响

目的 探讨两种降压药物治疗老年清晨高血压的效果及对血压变异性(BPV)、超声心动图(UCG)指标的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月九江学院附属医院收治的老年清晨高血压患者86例,通过随机数字表法将其分为A组和B组,各43例,A组予以苯磺酸氨氯地平口服治疗,B组采用贝那普利口服治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者疗效;比较治疗前后两组患者24 h动态血压、BPV、UCG指标、血管内皮及肾脏功能变化;比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果 连续治疗3个月后,两组患者清晨收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前均明显降低,且A组明显高于B组(P<0.05),A组治疗总有效率明显高于B组(P<0.05);两组患者日间、夜间及24 h的SBP、DBP、血压晨峰、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、左心室质量指数(LVMI)以及左心室后壁厚度(LVPWT)较治疗前均明显减低(P<0.05),治疗后两组患者相关血压、BPV及UCG各项指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者内皮素(ET)及尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)较治疗前均明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前均明显提升(P<0.05),且治疗后B组患者UACR水平低于A组(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平和贝那普利治疗老年清晨高血压均可有效控制患者昼夜血压,改善其血压变异性,缓解心室和血管内皮损伤,且安全性均较高;苯磺酸氨氯地平对清晨血压水平的控制效果更显著,而贝那普利对肾脏的保护作用更明显。

经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果。方法 选取2016年7月至2021年11月于医院就诊的49例疑似宫颈部胎盘植入患者为研究对象,均给予经阴道彩色多普勒超声心动图检查,记录影像学特征,并给予病理检查,判断诊断价值。结果 49例疑似宫颈部胎盘植入患者中,病理结果提示宫颈部胎盘植入患者21例(胎盘植入组),非宫颈部胎盘植入患者28例(非胎盘植入组)。宫颈部胎盘植入患者中粘连型10例、植入型7例、穿透型4例;胎盘植入组年龄、孕次、产次、流产史等与非胎盘植入组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕周与合并前置胎盘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例患者中,经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入21例,特异度为92.9%(26/28),灵敏度为90.5%(19/21);经阴道彩色多普勒超声心动图诊断粘连型11例,植入型6例,穿透型3例,分型诊断准确度为81.6%(40/49)。结论 经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入敏感度、特异度与准确度较高,可对患者进行植入分型判定。

经导管主动脉瓣置换术应用于急性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨经导管主动脉瓣置换术应用于急性心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院2021年1月至2022年7月急诊收治的90例急性心力衰竭患者的临床资料,所有人均接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗,分析其术中情况及术后结局,并比较手术前与手术后的超声心动图相关指标。结果本组患者以老年群体为主,男性患者占比高达76.67%,N末端B型利钠肽原均值为(18524.69±103.17)pg/mL,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以Ⅳ级为主(占比83.33%)、术前有28.89%的患者呈现心源性休克状态。本组患者手术路径首选股动脉,有67.78%的患者行球囊扩张术,22.22%的患者发生心搏骤停的状况。本组患者术后7 d、术后4周及术后24周的左室舒张末内径、主动脉瓣跨瓣压差、左室收缩末内径、主动脉瓣流速、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及肺动脉压力数值明显低于术前,其左室射血分数显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及4周左心室后壁舒张末期厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后24周的左心室后壁舒张末期厚度明显低于术前,差异无统计学意义(P<0.05)。本组患者术后行体外膜肺氧合的人数占比为22.22%,并发脑卒中、房室传导阻滞(二度以上)及左心室破裂的人数占比分别为11.11%、10.00%、2.22%;住院期间死亡患者5例,随访期间死亡患者9例,死亡总数占比为15.56%。结论TAVR开展于临床急性心力衰竭患者治疗中,可获得良好疗效。