Evaluation of the Effect of Sigmoid-Shaped Interventricular Septum on Left Ventricular Systolic Function in Patients with Essential Hypertension by Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography

Objective: To evaluate left ventricular regional and global systolic function by measuring left ventricular longitudinal strain (LS) in hypertensive patients with sigmoid-shaped interventricular septum (SIS) by two-dimensional speckle tracking (2D-STE);in order to explore whether the sigmoid-shaped interventricular septum affects the left ventricular systolic function in patients with hypertension. Methods: Routine echocardiographic parameters were measured in 30 hypertensive patients with SIS (SIS group) and 30 hypertensive patients without SIS (non-SIS group). The left ventricular segments and global LS were measured by 2D-STE, and the two sets of parameters were compared. Results: The value of the thickness of the basal segment of the interventricular septum (IVSBT), the thickness of the middle segment of the interventricular septum (IVSMT) and the ratio of the basal segment of the ventricular septum to the middle segment of the interventricular septum (IVSBT/IVSMT) in SIS group was higher than that in non-SIS group. However, the value of left ventricular outflow tract diameter (LVOTD) in SIS group was lower than that in non-SIS group. There was a significant difference between the two groups (all P Conclusion: SIS affects left ventricular regional systolic function of patients with hypertension. 2D-STE can early evaluate left ventricular longitudinal systolic function in hypertensive patients with SIS.

Value of two-dimensional speckle tracking imaging in quantitative assessment of left ventricular function in patients with OSAS

Objective: To research the clinical application of two-dimensional speckle tracking imaging (2D-STI) in quantitative assessment of left ventricular function in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAS). Method: From July 2016 to December 2018, 86 patients with OSAS were selected as OSAS group. According to sleep apnea hypopnea index (AHI), they were divided into mild OSAS group (24 cases), moderate OSAS group (29 cases) and severe OSAS group (33 cases). Another 50 healthy volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The left ventricular function of all patients was quantitatively assessed by 2D-STI. The left ventricular function of all patients was quantitatively assessed by 2D-STI. The results of routine echocardiography and left ventricular global strain parameters of the OSAS group, the control group and the OSAS patients with different severity were compared and analyzed. Result: There were no significant differences in the levels of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDd), left ventricular end systolic diameter (LVESd) between the two groups and OSAS patients with different severity (P>0.05). The levels of IVST, LVPW and LVMI in the OSAS group were significantly higher than those in the control group, the levels of end-diastolic interventricular septal thickness (IVS), left ventricular posterior wall thickness (LVPW), left ventricular mass index (LVMI) in the severe OSAS group were significantly higher than those in the mild and moderate OSAS group, and the levels of IVST, LVPW and LVMI in the moderate OSAS group were significantly higher than those in the mild OSAS group, there were significant differences between groups (P<0.05). The levels of GLS, GRS and GCS in the OSAS group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). GLS, GRS and GCS levels in the severe OSAS group were significantly lower than those in the mild OSAS group and the moderate OSAS group, while the levels of global longitudinal strain (GLS), global radial strain (GRS) and global circumferential strain (GCS) in the moderate OSAS group were significantly lower than those in the mild OSAS group (P<0.05). Conclusion: The left ventricular systolic function of OSAS patients is obviously impaired. Left ventricular function in OSAS patients can be assessed timely and accurately by two-dimensional speckle tracking imaging.

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

二维斑点追踪技术和右室量化分析系统评估尿毒症患者透析前后右室收缩功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术和右室量化分析系统评估左室射血分数(LVEF)保留的尿毒症患者透析前后右室收缩功能,探讨其临床价值。方法选取我院确诊为尿毒症并进行规律血液透析患者40例(透析组)和年龄、性别与之匹配的健康体检者35例(正常对照组),应用常规超声心动图测量LVEF、右室舒张末期内径(RVEDD)、三尖瓣环收缩期峰值流速(S’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC);应用2D-STI技术测量右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁纵向应变(RVFWLS)、室间隔纵向应变(RVSLS);应用右室量化分析系统测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF),比较正常对照组与透析组透析前后上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析RVEF与右室应变参数的相关性。结果与正常对照组比较,透析组透析前和透析后RVEDV、RVESV均增大,LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、TAPSE、FAC、RVEF均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与透析前比较,透析组透析后RVEDV、RVESV均减小,LVEF、RVGLS、RVFWLS、RVSLS、RVEF均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);透析前后RVEDD、S’、TAPSE、FAC比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,RVEF与RVGLS、RVFWLS、RVSLS均呈正相关(r=0.683、0.702、0.476,均P<0.05)。结论2D-STI技术和右室量化分析系统在评估LVEF保留的尿毒症患者透析前后右室收缩功能方面具有一定的临床价值。

二维斑点追踪成像定量分析不同左心室构型尿毒症患者的左心室心肌应变

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)测定不同左心室构型尿毒症患者的左心室心肌纵向、径向及圆周方向应变的价值。资料与方法选取2015年1月—2018年1月荆州市中心医院血液净化中心的尿毒症患者150例和健康志愿者50例进行前瞻性研究,尿毒症患者按左心室不同构型分为左心室构型正常组、左心室向心性肥厚组、左心室离心性肥厚组,每组50例。应用STI测量尿毒症患者各组及健康志愿者的左心室纵向、径向及圆周应变,并比较各组之间的应变参数。结果左心室构型正常组纵向应变小于对照组(-15.2±2.1比-17.4±2.4,P<0.05);向心性肥厚组纵向应变(-13.8±1.8比-17.4±2.4)、径向应变(24.3±12.0比36.3±12.4)小于对照组(P均<0.05);离心性肥厚组纵向应变(-11.5±2.5)、径向应变(22.8±14.7)及圆周应变(-14.4±3.1)均小于其他3组(P均<0.05)。对照组、左心室构型正常组和左心室向心性肥厚组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义[分别为(68.3±6.8)%、(67.3±6.6)%和(67.6±7.0)%,P<0.05],离心性肥厚组LVEF为(56.4±5.2)%,均低于其他3组(P均<0.05)。结论 STI能定量评估不同左心室构型尿毒症患者的左心室应变特点。心肌纵向应变比LVEF能更早发现尿毒症患者的左心收缩能力下降。随着病情进展,向心性肥厚组的圆周应变及LVEF正常,离心性肥厚组的圆周应变及LVEF均减低,表明左心室心肌重构时圆周应变对维持正常LVEF具有重要作用。

超声斑点追踪技术评价尿毒症与原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动

目的应用超声斑点追踪技术(STI)比较尿毒症高血压患者及原发性高血压患者左心室扭转解旋运动。方法对尿毒症组、原发性高血压组各20例,正常对照组20名,计算左心室扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间(Ti me at Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),比较三组的差异。结果①尿毒症组较正常对照组Ptw、AVCtw、PTV减低,Ti me at Ptw延长,差异有统计学意义(P均<0.05),原发性高血压组较正常对照组Ptw和AVCtw增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。②尿毒症组和原发性高血压组UntwR小于、且HTU大于正常对照组(P均<0.05)。结论采用STI技术可准确比较尿毒症患者与原发性高血压患者的左心室扭转解旋运动的异同。

超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。

二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用

目的应用二维斑点追踪显像（2D—STI）技术评价保留左室射血分数（PLVEF）尿毒症透析患者左室局部功能。方法选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常（LVEF〉49％）的尿毒症血液透析患者31例（尿毒症组），同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组。应用2D—STI测量左室径向、环向、纵向功能，用应变、应变率（含收缩期、舒张早期、舒张晚期）测值表示，并计算舒张早期与晚期应变率的比值。比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能，做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析。结果①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[（59±6）％比（65±4）％1，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；②尿毒症组左室收缩期峰值纵向、径向应变值及舒张早期与晚期应变率比值均低于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01），但两组的左室收缩期峰值环向应变值及舒张早期与晚期应变率的比值比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性（r=-0．432，P〈0．05），两者间呈线性关系（β=0．231，P〈0．05）。结论规律性血液透析的尿毒症患者出现左室结构及功能的显著改变，左室的收缩及舒张功能一并出现障碍，主要表现在左室径向及纵向的局部功能上，但左室的环向局部功能却能保持正常。左室收缩期峰值环向应变是LVEF的独立预测因子。应用2D—STE能早期检测出尿毒症患者左室局部心功能的异常及评估疾病的严重程度，并可提供有用的信息以指导对PLVEF尿毒症透析患者的危险程度进行分级。

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价尿毒症患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)两种技术分别从心肌应变和容积变化的角度定量评估尿毒症患者左房功能。方法选取69例尿毒症患者,根据左房最大容积指数(LAVI)分为LAVI增高者(ELA组34例,LAVI>34 ml/m2)和LAVI正常者(NLA组35例,LAVI≤34 ml/m2),另选22例正常成人为对照组,应用RT-3DE时间-容积曲线获取各组左房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),计算左房总射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF);应用2D-STI对各组行心肌应变和应变率曲线分析,获取左房壁舒张早期应变(Se)、舒张晚期应变(Sa)、总应变(Sg)和舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs),比较3组上述各指标变化情况。采用Pearson线性相关分析左房应变和应变率绝对值与LAPEF、LAEF间的相关性;应用Bland-Altman法分析观察者内和观察者间测量结果的一致性。结果 (1)左房壁平均Sg、SRs、SRa在NLA组与对照组间差异无统计学意义,上述两组均高于ELA组(均P<0.05);NLA组和ELA组左房壁平均Se和SRe均较对照组显著减低;NLA组Sa高于对照组,ELA组Sa低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)NLA组LAEF和LAAEF均高于对照组,ELA组低于对照组(均P<0.05);LAPEF在对照组、NLA组和ELA组间依次减低(均P<0.05);(3)LAPEF与SRe呈正相关(r=0.529,P=0.000);LAEF与Sa和SRa均呈正相关(r=0.501、0.498,均P=0.000);(4)Bland-Altman重复性检验显示,左房应变参数在观察者内和观察者间的测量均有良好的一致性,变异系数分别为(6.19±5.04)%和(5.32±4.87)%。结论 2D-STI联合RT-3DE技术可简便、快捷、准确地评价尿毒症患者左房功能,可为临床早期诊疗提供可靠依据。

四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

目的探讨四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的价值。方法选取2020年1至12月在杭州市余杭区第一人民医院维持性血液透析尿毒症患者74例(血液透析组)和健康体检者45例(正常对照组)进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,测定左心室前壁、下壁、前间隔、后间隔、前侧壁、后侧壁的中段,左心室心尖部和左心室整体心肌的纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、径向应变(RS);参照正常对照组,利用ROC曲线分析各左心室心肌四维应变参数预测维持性血液透析尿毒症患者存在左心室心肌收缩功能不全的效能;采用直线相关分析各参数与左心室射血分数(LVEF)的关系。结果血液透析组左心室整体心肌和前壁、下壁、前侧壁、后侧壁、前间隔中段心肌的LS、CS、AS和RS,后间隔中段LS、AS、RS均小于正常对照组(均P<0.01);血液透析组左心室心尖部CS和RS均大于正常对照组(均P<0.01)。根据ROC曲线分析,后间隔中段纵向应变(PSLSm)预测血液透析组存在左心室心肌收缩功能不全的诊断效能较高,当界值为-17.50%时,AUC为0.850,灵敏度和特异度分别为0.824,0.756;左心室整体心肌面积应变(GAS)与LVEF呈正相关(r=0.70,P<0.05),直线回归方程为Y=0.457X-1.355。结论四维斑点追踪显像技术能够定性和定量评价维持性血液透析尿毒症患者左心室整体心肌和不同节段心肌的收缩功能,且心肌面积应变参数能反映左心室整体心功能变化。

超声二维斑点追踪成像技术对尿毒症患者心室动脉偶联情况的评估价值

目的探讨超声二维斑点追踪成像(2DSTI)技术对尿毒症患者心室动脉偶联(VAC)情况的评估价值。方法96例尿毒症患者按左心室射血分数(LVEF)分为LVEF正常组(LVEF≥0.55,48例)和LVEF下降组(LVEF<0.55,48例);另选取45例健康体检者作为健康对照组。所有患者均行常规超声心动图检查;测量心功能相关指标变化,计算VAC值。使用2DSTI测量左心室17节段的纵向应变值(LS),计算心底部纵向应变值(LSBA)、乳头肌纵向应变值(LSPM)和心尖部纵向应变值(LSAP)。结果超声心动图结果显示,与健康对照组和LVEF正常组比较,LVEF下降组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量指数(LVMI)升高,左心室短轴缩短率(LVFS)、LSBA、LSPM和LSAP降低(P<0.01)。2DSTI结果显示,与健康对照组和LVEF正常组比较,LVEF下降组左心室收缩末期弹性(Ees)下降,VAC值升高(P<0.05)。相关性分析显示,尿毒症患者LSBA、LSPM、LSAP与Ees、LVEF、LVFS呈正相关(均P<0.05),与有效动脉弹性(Ea)、VAC、外周血管阻力指数(SVRI)、心率血压乘积(RPP)、LVMI呈负相关(均P<0.05)。结论2DSTI可用于评估尿毒症患者的VAC情况。

二维斑点追踪技术在同年龄段尿毒症患者左房功能中的研究

目的应用超声心动图评价尿毒症患者左房大小及功能,并探讨年龄对其影响。方法选取金山医院肾内科2016年1月—2018年6月期间常规透析治疗尿毒症患者174例及性别、年龄相匹配的正常人55例为研究对象,按年龄<45岁、45~64岁及≥65岁分成青年组、中年组和老年组。超声心动图测量左房内径、容积及左房射血分数(LAEF);二维斑点追踪技术(2D-STE)测量左室收缩期、舒张早、晚期左房应变及应变率评估左房储备、管道及辅助泵功能。结果与同龄段对照组相比,尿毒症组左房内径、容积增大(老年组>中年组>青年组),左房应变及应变率降低(老年组<中年组<青年组);LAEF虽随年龄增加而降低,但与同龄段对照组相比,差异无统计学意义;尿毒症组年龄与左房大小、舒张中、晚期应变率呈正相关,与LAEF、收缩期应变、应变率及舒张早期应变呈负相关。结论尿毒症患者普遍存在左房扩大,左房储备、管道及辅助泵功能降低,并随年龄增加进一步加重;2D-STE优于传统容积功能测量,能有效评价尿毒症患者的左房功能。

三维斑点追踪技术评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变的价值

目的探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变的临床价值。方法选取于我院成功行肾移植术的青年尿毒症患者31例(肾移植组)和与其年龄、性别相匹配的健康志愿者31例(正常对照组),正常对照组和肾移植组(术前、术后1个月、术后3个月)均行常规超声心动图和3D-STI检查,比较两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)的差异。采用组内相关系数(ICC)分析3D-STI参数在观察者内和观察者间的重复性。结果与正常对照组比较,肾移植组术前GLS、GCS、GRS、GAS均降低,术后3个月GLS、GAS均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);肾移植组术后3个月GCS、GRS与正常对照组比较差异均无统计学意义。肾移植组术后1个月GLS与术前比较差异无统计学意义,GCS、GRS、GAS均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月GLS、GCS、GRS、GAS均较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、GCS、GRS、GAS在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC观察者内=0.92、0.94、0.89、0.91,ICC观察者间=0.89、0.83、0.87、0.85)。结论3D-STI可评估青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变改变,具有重要的临床应用价值。

斑点追踪分层应变评价尿毒症患者左心室心肌收缩功能的变化

目的应用斑点追踪分层应变技术评价不同左心室构型尿毒症患者左心室收缩功能变化的价值.方法选取尿毒症患者75例,其中尿毒症左心室构型正常组(UA组)38例,尿毒症左心室肥厚组(UB组)37例,正常对照组(UN组)35例.测量常规超声心动图参数指标后,应用斑点追踪分层应变技术测量各组受试者左室内膜下、中层及外膜下心肌纵向应变,并比较各组数值差异.结果UA组与UN组比较,基底段、中间段、心尖段及整层内膜下心肌纵向应变(LS)减低,差异有统计学意义(P<0.05),中层及心外膜下心肌LS差异无统计学意义(P>0.05);UB组与UA组、UN组比较,内膜下、中层、心外膜下各个节段及整层心肌LS均减低,差异有统计学意义(P<0.05).各组受试者左心室心肌纵向应变自心外膜下至心内膜下逐层升高.结论斑点追踪分层应变技术能定量评估左心室局部及整体心肌收缩功能变化,其中以心内膜下心肌纵向应变较敏感.

二维斑点追踪技术在评估尿毒症患者心室功能中的应用

目的:探究二维斑点追踪技术与心电图在尿毒症患者心室功能评估中的作用。方法:选择2014年2月至2020年2月于江门市中心医院接受治疗的68例尿毒症患者为观察组,另选取同期接受体格检查的70例健康志愿者为对照组,对所有研究对象实施二维斑点追踪成像技术及十二导联同步心电图检查,计算纵向应变收缩峰值(GLS)、径向应变收缩峰值(GRS)、环向应变收缩峰值(GCS)后进行组间对比,并比较两组异常心电图的发生情况,分析血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与二维斑点追踪技术各指标之间的相关性。结果:观察组患者GLS及GRS低于对照组(P<0.05),GCS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中ST-T改变、异常Q波、Q-T间期延长等心电图异常发生率明显高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,尿毒症患者血清NT-pro BNP水平与GLS、GRS呈负相关(r=-0.635及-0.551,P<0.05)。结论:尿毒症患者存在整体纵向及径向收缩功能下降,且与血清NT-pro BNP水平有相关性。

三维斑点追踪技术评价不同左室构型尿毒症患者左室收缩功能的应用价值

目的探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评价肾移植前不同左室构型尿毒症患者左室整体收缩功能的临床应用价值。方法将85例拟行肾移植术的尿毒症患者根据不同左室构型分为4组:左室构型正常组19例(LVN组),左室向心性重构组24例(LV-CR组),左室向心性肥厚组19例(LV-CH组)和左室离心性肥厚组23例(LV-EH组),另选24例同期体检的健康成人为正常对照组。测量并比较各组左室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体纵向应变(GLS)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各应变参数评估尿毒症患者心肌重构的价值。随机选择15例患者,采用Bland-Altman法分析GLS、GRS、GCS在观察者内和观察者间的一致性。结果与正常对照组比较,尿毒症各组GLS均减低,LV-CH、LV-EH组GRS、GCS均减低(均P<0.05);与LVN组比较,LV-CH、LV-EH组GLS、GRS、GCS均减低(均P<0.05);与LV-CR组比较,LV-CH组GLS、GCS及LV-EH组GLS、GCS、GRS均减低(均P<0.05);与LV-CH组比较,LV-EH组GLS、GCS均减低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,以向心性重构为界,GRS、GLS、GCS评估尿毒症患者心肌重构的ROC曲线下面积分别为0.684、0.882、0.786,敏感性分别为58.1%、86.0%、76.7%,特异性分别为74.2%、84.8%、65.2%。一致性分析显示,GLS、GCS、GRS在观察者内和观察者间均有良好的一致性。结论3D-STI技术可以有效评估肾移植前不同左室构型尿毒症患者左室整体收缩功能,具有较好临床应用价值。

超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征，并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性。方法尿毒症患者与正常对照者各29例，经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像，运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析，测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度，并计算左室整体的扭转角度。左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值。结果尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[（10．08±2．48）。对（14．78±1．92）°，P〈0．001]，且以心尖部逆时针旋转减低为主[（5．67±1．97）°对（9．38±2．39）°，P〈0．001]，差异均有统计学意义；心底部顺时针旋转角度减低[（-5．21±1．89）°对（-6．05±1．67）°，P〉0．05]，差异无统计学意义。与正常对照组相比，尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低，心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低，差异均具有统计学意义。左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性（r分别为-0．549，-0．673，0．645，均P〈0．05）。结论超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变，该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法。

三维斑点追踪技术评价单次透析对尿毒症患者左心室收缩功能的影响

目的 应用三维超声斑点追踪成像（3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）技术评价单次透析对尿毒症患者左室整体收缩功能的影响.方法 选取门诊维持血液透析稳定的尿毒症患者37例,于透析前、后30 min内各行一次心脏超声检查.选取29例年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组.测量超声常规指标并计算左室心肌质量指数（LVMI）,并用组织多普勒显像（TDI）测量二尖瓣环收缩期峰值速度（S ＇）.3D-STI测量指标：取标准心尖四腔观采集左室全容积图像并存储,应用3D-STI软件进行脱机分析,自动计算出左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、径向收缩期峰值应变（LVGRS）、圆周收缩期峰值应变（LVGCS）和面积收缩期峰值应变（LVGAS）.比较透析前与正常对照组,透析前、后超声常规指标及3D-STI指标结果的差异.结果 ①常规超声结果：与对照组比较,尿毒症透析前左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVWPD）、左房内径（LAD）测值均显著增大,差异有统计学意义（P＜0.05）,而S＇则降低（均P＜0.05）.与对照组比较,尿毒症透析前LVMI明显高于正常对照组（P＜0.05）.透析后LVDD、LAD、左房容积指数（LAV index）测值均较透析前显著降低（均P＜0.05）,而S ＇在透析前后无显著变化（P＞0.05）.②3D-STI结果：与对照组比较,尿毒症透析前LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS测值均显著降低（均P＜0.05）;LVEDV、LVESV较对照组显著升高（均P＜0.05）;透析后LVEDV、LVESV、LVGLS较透析前测值均显著降低（均P＜0.05）,而LVEF、LVGRS、LVGCS、LVGAS较透析前无显著变化（均P＞0.05）.结论 单次血透前、后左室整体收缩功能无显著改变,但LVGLS在透析后短期显著降低,表明该参数对前负荷的变化较敏感,呈容量负荷依赖性.故在测量尿毒症患者的LVGLS时要充分考虑到患者的前负荷状态.

三维斑点追踪技术评价不同透析时间尿毒症患者左心室心肌纵向应变的初步研究

目的利用三维斑点追踪技术（3D-STE）评价尿毒症患者左心室心肌整体及节段纵向应变特征，并探讨其左室应变能力与透析时间的关系。方法将46例透析时间为0～5年的尿毒症患者，按不同透析时间段分为3组：A组17例，为透析时间≤1年的患者，平均年龄（53．00±12．63）岁；B组14例，为透析时间〉1～≤3年的患者，平均年龄（53．78±14．32）岁；c组15例，为透析时间〉3～≤5年的患者，平均年龄（52．16±10．43）岁；D组为正常对照组，50例，平均年龄（53．20±10．53）岁。在心尖四腔观，采用容积探头采集心脏全容积图像，并存储原始数据。运用TomTec4DMV—Assessment软件进行脱机分析，获取左心室心肌整体及16节段收缩期纵向峰值应变测值及其均值。结果病例组组内各壁基底段至心尖段应变测值逐渐下降，而正常组各壁基底段至心尖段应变测值逐渐升高，但无论是正常组或病变组各组内这种由基底段至心尖段阶差式变化均无统计学差异。A、B、c组各个节段应变值均较对照组减低。A组与B组，A组与c组间各节段有明显差异，B组与c组间除前间隔基底段、中间段有差异外，其余节段无明显差异。A组、B组及c组整体应变与16节段应变值均值均较对照组减低，B、c组均较A组减低；B、c组间差异无统计学意义。结论3D-STE能更好地评价尿毒症患者的左室收缩功能，透析治疗可能对尿毒症患者远期左心室收缩功能有一定保护作用。

心肌分层应变技术评价不同心功能尿毒症患者左室纵向功能

目的:探讨应用心肌分层应变技术评价不同心功能的尿毒症患者左室纵向收缩功能的价值。方法:选取75例尿毒症患者,根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常(LVEF≥50%)组(43例)和心功能减退(LVEF<50%)组(32例),另设40例健康者作为对照组。先行常规心脏数据测量,然后应用斑点追踪成像(STI)中的分层应变技术获取3组心尖位3个长轴切面心内膜下、中层和心外膜下心肌收缩期纵向峰值应变(LS)。结果:(1)与对照组比较,心功能正常组和心功能减退组的收缩期左房内径(LAESd)、收缩期室间隔厚度(IVSTd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWTd)和二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张末期血流速度(E/A)值比较的差异均有统计学意义(均P<0.01);(2)与对照组及心功能正常组比较,心功能减退组的LAESd、舒张期左室内径(LVDd)及LVEF减低,均差异有统计学意义(均P<0.01);(3)3组患者间的LS值由心内膜下至心外膜下心肌保持梯度递减;(4)与对照组比较,心功能正常组心内膜下心肌LS值减低,差异有统计学意义(P<0.05),心功能减退组3层心肌LS值减低明显,差异有统计学意义(P<0.01);(5)与心功能正常组比较,心功能减退组部分心肌LS值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同心功能的尿毒症患者左室壁3层心肌LS值受累程度不同,心肌纵向分层应变不但可以比LVEF更早发现左室收缩功能减低,还可以判断病变受累程度。