乌梅丸及拆方对溃疡性结肠炎模型大鼠炎症因子和神经肽表达的影响

目的观察乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠的作用机制及配伍特点。方法83只SD雄性大鼠随机分为8组,其中空白对照组、全方组、酸味组、苦味组、辛味组、甘味组、阳性药组(给予柳氮磺胺吡啶治疗)各10只,模型组13只。采用4%乙酸灌肠法诱导溃疡性结肠炎大鼠模型。造模24小时后给药,全方组大鼠每日给药量为900 mg/kg,酸味组270 mg/kg,苦味组235 mg/kg,辛味组340 mg/kg,甘味组110 mg/kg,阳性药组300 mg/kg,以10 mL/kg大鼠体质量的容量灌胃给药,每日2次,连续7天。模型组和空白对照组灌以等量生理盐水。通过疾病损伤指数(disease damage inde,DAI)对疾病模型进行评分,黏膜病理损伤通过结苏木素—伊红染色观察。采用ELISA法检测血清炎症细胞因子白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和结肠组织神经肽五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胃饥饿素、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRY)水平。结果(1)与空白对照组比较,模型组大鼠结肠DAI评分升高(P<0.05);结肠病理损伤明显,可见水肿、充血、炎性浸润,与周围组织粘黏;血清IL-6、IL-8、TNF-α(P<0.05)升高;结肠组织VIP、SP、胃饥饿素、5-HT、NPY水平显著增加,CGRY水平显著降低(P<0.05);(2)与模型组比较,全方组、各拆方组及阳性药组DAI评分降低(P<0.05),溃疡性结肠炎大鼠的病理损伤得到不同程度的减轻。全方组、各拆方组及阳性药组均能降低血清炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α水平(P<0.05)。全方组、苦味组、阳性药组大鼠结肠组织VIP、SP、胃饥饿素、5-HT、NPY水平显著降低,CGRY水平显著升高(P<0.05)。酸味组大鼠结肠组织VIP、SP、胃饥饿素、5-HT、NPY降低(P<0.05)。辛味组大鼠结肠组织VIP、胃饥饿素、5-HT降低,SP、CGRY水平显著升高(P<0.05)。甘味组大鼠结肠组织VIP、SP、胃饥饿素、NPY降低,CGRY水平显著升高(P<0.05)。结论乌梅丸及其拆方可能通过调节神经肽和细胞因子这一机制来干预溃疡性结肠炎,全方对神经肽的作用范围更为广泛,其余各拆方组对部分神经肽具有调节作用,各拆方组能够通过协同作用发挥抗炎作用。

补肾填精方对去卵巢大鼠炎症因子与破骨细胞活性的影响

目的:对比观察补肾填精方左归丸与左归丸去补阳药对去卵巢骨质疏松模型大鼠炎症因子和破骨细胞活性的影响,探讨左归丸阳中求阴配伍的作用机制。方法:雌性SD大鼠32只,双侧卵巢摘除术建立骨质疏松模型,分为假手术组、模型对照组、左归丸组、左归丸去补阳药组4组,每组8只。灌胃给药90 d,收集各组大鼠血清和股骨组织,采用HE染色法观察股骨组织形态学,采用TRAP染色法检测股骨组织破骨细胞数,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL17和RANKL水平。结果:与模型对照组比较,补肾填精方改善去卵巢大鼠股骨组织形态学,减少破骨细胞数量;显著降低去卵巢大鼠血清TNF-α、IL-17、RANKL水平(P<0.05)。结论:补肾填精方能够抗去卵巢骨质疏松症大鼠骨丢失,其作用机制可能与其通过提高雌激素水平以调节炎症因子抑制破骨细胞活性有关,全方效果较为明显。

补肾填精方对快速老化模型小鼠活化的T细胞转录核因子蛋白表达的影响

目的观察补肾填精方左归丸对快速老化模型小鼠骨组织破骨细胞功能的影响,探讨其作用机制是否与干预活化的T细胞转录核因子蛋白表达有关。方法取SAMR1同源对照组小鼠8只为对照组(SAMR1),取SAMP6衰老模型小鼠16只,随机分为模型组(SAMP6)、左归丸组(ZGP),每组8只。灌胃给药12周后收集各组小鼠股骨组织,采用HE染色法观察股骨组织形态,采用TRAP染色法观察股骨组织破骨细胞数,采用Western-blot法检测股骨组织NFAT2蛋白表达水平。结果与SAMR1比较,SAMP6股骨组织形态明显改变、破骨细胞数增多、NFAT2蛋白表达显著升高;与SAMP6比较,补肾填精方能够部分改善模型小鼠的股骨组织形态、减少破骨细胞数、下调NFAT2蛋白表达。结论补肾填精方左归丸对快速老化模型小鼠骨质疏松具有一定的防治作用,其作用机制可能与其通过干预NFAT2蛋白表达调节破骨细胞功能有关。

乌梅丸治疗糖尿病的拆方研究

目的以“消渴从肝论治”立论,以乌梅丸作为治疗糖尿病的基础方,从实验研究力面,探讨乌梅丸的组方规律及其在糖尿病治疗中的作用和机制。方法取SD大鼠腹腔注射四氧嘧啶,建立类Ⅰ型糖尿病大鼠模型,然后随机分乌梅丸全方组、酸味组、苦味组、甘味组、辛味组和消渴丸组、模型组,并设空白对照组,给药2周后摘眼球取血,检测血糖、血胰岛素及血清甘油三脂和总胆固醇,并剖取胰腺组织制备病理切片以观察药物对胰岛的影响。结果各拆方组中,苦昧组血糖值降低最为明显,辛味组在一般状况的改善和血清甘油三脂和总胆固醇的降低作用方面效果最为明显。而在降血糖、降血脂、改善一般状况的综合作用上,全方组优于其它各拆方组,效果最佳。结论①乌梅丸具有降血糖作用,其作用机理可能是促进胰岛β-细胞再生和功能恢复、刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素、增加外周组织对葡萄糖的利用等多方面的综合作用而实现的。②乌梅丸对于糖尿病大鼠具有良好的改善一般状况的作用。③乌梅丸方各组分中,苦味的黄连、黄柏具有较好的降血糖作用,辛味的附子、桂枝、细辛、川椒等具有较好的降血脂和改善一般情况的作用。

补肾调经方、逍遥丸对促性腺激素预处理小鼠组织蛋白酶-L mRNA的影响

目的探讨补肾调经方、逍遥丸对小鼠组织蛋白酶-L(cathepsin-L,Cat L)mRNA的影响。方法选择未成年小鼠随机分为正常组、对照组、逍遥丸组和补肾调经方组,每组12只,采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测给予5IU人绒毛促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)0、4、8、12h后Cat L mRNA在各组小鼠卵巢的表达强度。结果注射HCG0、4、8、12h后,Cat L mRNA在促性腺激素预处理小鼠对照组卵巢的表达逐渐升高,Cat L mRNA的相对表达含量分别为:0.066±0.005、0.383±0.045、0.737±0.024、1.036±0.073,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。注射HCG后4h与对照组比较,Cat L mRNA逍遥丸组、补肾调经方组小鼠卵巢表达均升高,差异有统计学意义(P<0.01);注射HCG8h与对照组比较,逍遥丸组Cat LmRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.01),补肾调经方组差异无统计学意义(P>0.05);注射HCG12h后与对照组比较,补肾调经方组Cat LmRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.01),逍遥丸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调经方通过使Cat L mRNA表达增强而达到促排卵的作用,消遥丸通过使Cat L mRNA表达高峰提前达到促排卵的目的。

补肾填精方对去卵巢骨质疏松模型大鼠胶原代谢的影响

目的通过对比观察补肾填精方左归丸和左归丸去补阳药对去卵巢骨质疏松模型大鼠胶原代谢的影响,探讨左归丸阳中求阴法防治骨质疏松症的作用机制。方法取雌性SD大鼠32只,采用双侧卵巢摘除术建立骨质疏松模型,随机分为假手术组(Sham)、模型对照组(OVX)、左归丸组(ZGP)、左归丸去补阳药组(ZGPQ),每组8只。灌胃给药12周后收集各组大鼠血清和股骨组织,采用ELISA法检测血清中PICP和ICTP水平,采用Masson染色法检测股骨组织胶原纤维形态,采用免疫组织化学染色法检测股骨组织ColⅠ蛋白表达水平。结果与Sham比较,OVX血清PICP和ICTP水平显著升高(P<0.01)、股骨组织ColⅠ蛋白表达显著降低;与OVX比较,补肾填精方下调血清PICP和ICTP水平(P<0.05,P<0.01)、上调股骨组织ColⅠ蛋白表达。结论补肾填精方左归丸对去卵巢引起的骨质疏松症具有一定的防治作用,其作用机制可能与其干预胶原代谢有关,全方效果较为明显。

恩替卡韦联合复方丹参滴丸对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响。方法将140例慢性乙型肝炎患者随机分为3组:对照组给予普通护肝药物如护肝片以及对症治疗,疗程6个月。恩替卡韦组还予恩替卡韦0.5 mg/d口服,连续服用至少1 a。联合组除用恩替卡韦组治疗方法外,还予复方丹参滴丸口服,每日3次,疗程6个月。结果治疗后联合组肝纤维化指标改善情况与对照组比较有非常显著性差异(P均<0.01)。结论恩替卡韦联合复方丹参滴丸可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。

补肾方补肾健脾方益气健脾化瘀祛痰方对快速老化模型小鼠肠肝FGF15-SREBP1c的影响

目的探讨补肾方、补肾健脾方、益气健脾化瘀祛痰方对衰老所致肝损伤的保护作用,并探讨其保护作用的机制是否与肠肝循环有关。方法选取快速老化模型小鼠SAMP6和正常同源对照小鼠SAMR1,实验分为5组,SAMR1组、SAMP6组、补肾方组、补肾健脾方组、益气健脾化瘀祛痰方组。给药12周后,采用生化分析仪检测血清AST和ALT活力、采用HE染色观察肝组织形态、采用Western blot法检测回肠组织FGF15和肝组织SREBP1c蛋白表达水平。结果与SAMR1组比较,SAMP6组血清AST和ALT活力显著升高(P<0.05,P<0.01),肝细胞排列紊乱、细胞核固缩、胞浆中见脂滴样空泡,回肠组织FGF15蛋白表达明显降低,肝组织SREBP1c蛋白表达升高;与SAMP6组比较,补肾方组和补肾健脾方组血清AST和ALT活力均有下降趋势,但没有统计学意义(P>0.05),益气健脾化瘀祛痰方组显著降低血清AST和ALT活力(P<0.05,P<0.01),给药组均可改善SAMP6小鼠肝组织病理学改变;上调回肠组织FGF15蛋白表达,下调肝组织SREBP1c蛋白表达。结论给药组对SAMP6小鼠肝损伤具有一定的保护作用,其机制可能是通过FGF15-SREBP1c调控衰老过程中肠肝循环,以益气健脾化瘀祛痰方组疗效相对较好。

冰片对大鼠离体心脏冠脉流量的影响

目的通过观察冰片对大鼠离体心脏冠脉流量的影响,判断冰片能否直接作用于心肌组织扩张冠状动脉,其作用的靶点是否在心肌。方法Wistar大鼠,随机分为3组,分别为溶剂组、冰片组、丹七组,应用Langendorff系统进行离体心脏恒压灌流,冰片组按0.4 mg/心脏给药、丹七组按20 mg∶30 mg/心脏一次性给药,记录给药前及给药后10 min内冠脉流量变化情况。结果恒压灌流条件下,溶剂组和冰片组给药前后冠脉流量保持稳定,丹七组有使冠脉流量增加作用,给药后冠脉流量升高相对值为20.34%,与溶剂组相比有显著性差异(P<0.05)。结论冰片本身未能升高大鼠离体心脏冠脉流量,其作用可能在于促进丹参、三七的吸收,增加丹参、三七血药浓度。

连建伟教授治疗肿瘤病术后验案举隅

[目的]介绍连建伟教授治疗肿瘤病术后的验案,并总结其临床经验。[方法]选取肿瘤病术后调理之临床病案3则进行分析与讨论。[结果]连建伟教授治疗肿瘤病术后,注重肝、脾、肾,善于运用柴胡疏肝散,疏肝解郁,调畅情志,善于运用肾气丸、补中益气汤,补益先后天之本,从而取得一定的临床疗效。[结论]连建伟教授以历代名方加减化裁,选药精当,疗效确切,体现了中医药在肿瘤病术后调理环节所起到的关键作用。

经方调治老年寒热错杂疾病举隅

[目的]总结运用经方调治老年寒热错杂的慢性疾病的经验体会。[方法]例举笔者临床验案数则,从病因病机、治则治法、辨证用药等方面,分析经方调治老年病的经验。[结果]老年慢性病由于自身体质、长期失治误治,造成临床症状繁多、病机复杂甚至矛盾,治疗选方需要格外谨慎推敲。[结论]经方从方证辨证论治老年寒热错杂的慢性疾病,有令人满意的疗效。

通络生骨方治疗激素性股骨头坏死的临床研究

目的探讨通络生骨方治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选取本院2014年8月~2016年8月诊治的激素性股骨头坏死患者240例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者120例采用健骨生丸治疗,观察组患者120例采用通络生骨方治疗,于治疗前后给予患者临床指标检测、Harris评分,比较两组患者临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组患者临床指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血细胞比容、血浆黏度)降低(P<0.05)。两组患者Harris评分(疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能、总分)增加(P<0.05)。观察组患者临床指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血细胞比容、血浆黏度)、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者Harris评分(疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能、总分)、治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论通络生骨方治疗激素性股骨头坏死的疗效显著,可改善患者血液流变学指征和关节功能。

诠释大黄虫丸方证

大黄、虫丸是《伤寒杂病论》中著名治病用方之一,张仲景对此既论病因的复杂性又论病机的夹杂性,既论病证的特殊性又论治法的特异性。

中医方剂视角下的《卫生至宝图说》优生优育思想研究

《卫生至宝图说》由清代岭南医家卓凤翔所著。《卫生至宝图说》所载的"撞红方""保胎丸""生化汤""通脉汤""老疳疔方""夹色验方""逐寒荡惊汤""加味理中地黄汤""清热镇惊汤""加减凉膈散""宣风散"等方剂,反映了该书在针对妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期等不同时期的卫生保健思想,对男子非健康性行为所致疾病的补救,及对婴儿期的重点调护和对小儿常见病的防治。该书内容涵括了男女生殖卫生与婴儿卫生,体现了中国近代优生优育思想,重视发挥传统中医方剂在繁衍人口、强种强国中的作用。

木香顺气丸加减方对妇科术后患者肠胀气及胃肠功能恢复情况的影响

目的:探讨木香顺气丸加减方对妇科术后患者肠胀气及胃肠功能恢复情况的影响。方法:选取廉江市人民医院2019年4月-2021年4月208例行择期妇科手术患者,按照随机数字表法分为观察组(104例)和对照组(104例)。对照组采取术后常规治疗,观察组在此基础上结合木香顺气丸加减方治疗。观察两组术后肠胀气和并发症发生情况,首次排气和排便时间,肠鸣音恢复时间和平均住院时间。结果:观察组术后中重度肠胀气发生率、肠胀气总发生率和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均显著早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:木香顺气丸加减方可有效预防妇科术后肠胀气,使胃肠功能尽早恢复,并有效预防术后并发症发生。

宁心方2号治疗缓慢性心律失常的临床研究

目的通过随机对照临床研究,明确缓慢性心律失常的中医证候要素,客观评价宁心方2号治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。方法将246例缓慢性心律失常患者随机分为3组。宁心方2号组81例,服用宁心方2号;心宝丸组81例,服用心宝丸;对照组80例,服用三七总甙片、复方丹参滴丸与肌苷片。8周为一疗程。治疗期间定期检测心电图,一疗程后比较疗效。结果缓慢性心律失常的中医主症证候要素为心悸心慌、晕厥、气短、疲乏、胸闷胸痛、脉象,次症证候要素为自汗、盗汗、畏寒肢冷、纳差、面色、舌象。总有效率:宁心方2号组(85.19%)>心宝丸组(65.43%)>对照组(41.25%)(P<0.01)。宁心方2号组、心宝丸组治疗前后24 h心室率比较,最慢、最快心率及平均心室率有显著性差异(P<0.01)。以中医证候积分评价证候疗效:宁心方2号组>心宝丸组>对照组(P<0.01)。结论宁心方2号可提高缓慢性心律失常患者心率,改善中医临床证候,其疗效明显高于心宝丸。

六味地黄丸不同拆方配伍对2型糖尿病大鼠血脂的调节作用

目的:选用六味地黄丸不同拆方配伍,研究其对脂代谢中甘油三酯/总胆固醇变化的影响。方法:70只雄性大鼠随机分成7组,正常组、模型组、对照组、三补组、三泄组、全方组、地黄组,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造模,除正常组给予普通饲料,其余各组均给予高脂高糖饲料,同时灌胃给药,辛伐他汀7mg/(kg·d),三补组(熟地黄、山茱萸、山药)4.32g/(kg·d),三泄组(泽泻、茯苓、牡丹皮)2.43g/(kg·d),地黄组2.16g/(kg·d),全方组6.75g/(kg·d),喂养8周后,麻醉,取血,喂养前后测体质量,血清测ALT/AST,TG/CHOL,ADP。结果:各组间体质量增加的程度以全方或重用地黄、三泄的配伍可以抑制2型糖尿病大鼠模型体质量的增加(P<0.05)。三补组降胆固醇最为明显(P<0.05),接近西药的降脂作用,给药组中降胆固醇的作用,地黄组>三泄组>全方组。各组间脂联素以地黄组升高最明显(P<0.05),给药组中均优于西药对照组。结论:六味地黄丸不同拆方组中以地黄组在不同数据检测中都有较明显的作用,尤其是降低总胆固醇,升高血清脂联素的作用,优于西药对照组、模型组。三泄组能明显降低总胆固醇,全方组可使动物体质量增加减少,这些都体现了六味地黄丸在配伍中重用地黄、三补三泻的配伍特色,对2型糖尿病大鼠血脂代谢有一定的调节作用。

基于“肺与大肠相表里”理论的宣肺通便方治疗功能性便秘的疗效及对血清SP、NO水平影响研究

【目的】观察基于"肺与大肠相表里"理论的宣肺通便方治疗功能性便秘的疗效及其对肠神经递质血清P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平的影响。【方法】将106例热结津亏型功能性便秘患者随机分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予麻仁丸口服治疗,观察组给予宣肺通便方口服治疗,疗程为4周。观察2组治疗前后便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分和血清肠神经递质水平的变化情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗期间,观察组有1例患者脱落,对照组无脱落病例,最终观察组52例、对照组53例患者完成试验。(2)治疗4周后,观察组的总有效率为88.46%,对照组为75.47%,观察组的总体疗效和总有效率均优于对照组,其中总体疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者PAC-QOL量表中的生理、社会心理、担忧、满意度等各维度评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组的改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清SP水平均较治疗前明显升高,血清NO水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清SP水平的升高作用和对NO水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)2组患者的不良反应均较轻微,均无需特殊处理。【结论】宣肺通便方治疗功能性便秘疗效显著,其机制可能是借助肺-肠轴,通过上调SP和下调NO,从而达到改善便秘患者的生活质量,提高临床疗效的目的。

滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

目的研究滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年12月就诊于陕西中医药大学附属医院妇科门诊符合标准的100例POI患者,随机分成实验组和对照组,每组各50例。实验组给予滋阴毓宫方联合助阳暖宫方治疗,对照组给予左、右归丸序贯治疗,三个疗程后观察两组患者的血清性激素水平、B超及中医症候评分。结果两组患者治疗后FSH(促卵泡生成激素)、LH(黄体生成素)、AMH(抗苗勒氏管激素)、B超结果及中医证候评分与该组治疗前对比显著改善,且实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论滋阴毓宫方联合助阳暖宫方能够明显减轻POI患者临床症状,改善血清性激素水平,逆转卵巢的储备功能,其疗效可观。

左归丸治疗卵巢早衰小鼠处方配比研究

目的对左归丸治疗卵巢早衰作用进行拆方研究,明确该方配伍的科学性。方法以免疫性卵巢早衰小鼠为模型,采用均匀设计方法,将左归丸拆方为不同组方,观察各组方对模型小鼠卵巢细胞的凋亡率降低的效果。结果方中熟地、炒山药、川牛膝均是影响细胞凋亡的主要因素,选择左归丸治疗卵巢早衰的最优配方为熟地:炒山药:川牛膝(18∶9∶9)。结论优选后的配比与传统中药方解较为一致,配比可行。为本方的药理研究和临床应用提供剂量依据。