动力型弹性肘关节支具的设计思路探讨

目的通过研制带动力弹性可调式肘关节支具,用于小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防。方法与康复器械公司合作研制并改进动力型弹性可调式肘关节支具,结合生物力学及生物材料学原理,用于小儿肱骨髁上骨折中后期的治疗。结果支具设计成功,佩戴支具病例尚未发现有继发肘内翻。结论这种新型支具可有效防止小儿肱骨髁上骨折后期肘内翻的发生,有临床应用前景。

小夹板配合动力型肘关节支具预防肘内翻的临床研究

【目的】研究小夹板配合动力型肘关节支具对预防儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生的疗效。【方法】将100例肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组52例及对照组48例,均采用中医正骨手法整复,小夹板四夹超肘外固定。治疗组配合使用佛山市中医院小儿骨科研制的动力型肘关节支具,观察其Baumann角度变化,以及进行近期和远期肘关节功能评价。【结果】(1)经1年以上随访,所有病例均达到骨折治愈标准;治疗组发生肘内翻为0例,对照组为3例。(2)患侧与健侧B角角度差随时间的推移有逐渐增大的趋势,复位30 d开始至90 d与复位后比较,其角度差的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且对照组的角度差增加的幅度较治疗组更显著(P<0.05或P<0.01)。复位90 d～1年,其角度差变化不大,表明复位90 d后已进入稳定期。(3)治疗组近期和远期肘关节功能评价结果均优于对照组(P<0.01)。【结论】配合使用动力型肘关节支具对肱骨髁上骨折中后期功能恢复和减少并发肘内翻的发生效果明显,是传统小夹板的有效补充。

内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位的临床疗效

目的探讨内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位的临床效果。方法回顾性分析解放军第175医院骨科2014年1月—2016年12月收治的复杂肘关节脱位患者86例,男性53例,女性33例;年龄21～55岁。根据手术方法分为手术组54例(内外侧联合入路手术治疗)和非手术组32例(非手术治疗),对比两组术后骨折愈合时间、术后3、6个月肘关节屈伸,旋转范围以及肘关节功能评分。结果手术组的骨折愈合时间(13. 4±1. 6)周,明显少于非手术组(14. 7±1. 8)周;术后3、6个月,手术组的肘关节屈伸、旋转度数均显著高于同期的非手术组,肘关节疼痛、活动范围、稳定性及功能评分也均显著高于同期的非手术组;术后6个月,手术组的肘关节功能优于非手术组;上述比较差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论内外侧联合入路合并早期支具固定治疗复杂肘关节脱位对患者术后肘关节功能恢复有利,愈合时间短,促进肘关节功能恢复,值得临床上推广。

肘关节矫形器联合蜡疗治疗脑卒中后上肢痉挛30例

目的探讨肘关节矫形器与蜡疗联合应用对脑卒中后上肢痉挛的治疗效果。方法对60例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为两组,每组30例,对照组采用常规康复训练;治疗组加用肘关节矫形器与蜡疗联合应用。1个月后根据简化的Fugl-Meyer运动功能评分评定两组疗效。所获数据采用方差分析、t检验。结果两组患侧上肢运动功能评分均较治疗前有所提高(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论肘关节矫形器与蜡疗联合应用能够明显改善脑卒中患者上肢的运动功能,疗效较好。

儿童肘内翻支具的设计与应用

目的研制一种旋转中心为尼龙66材质且可透过X线的儿童肘内翻支具,用于儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的预防性治疗。方法根据肘内翻发生机制并结合儿童的发病机理,对支具的外倾角、骨折端加压固方法、上臂和前臂的相对范围等关键点进行创新设计,并用solidworks三维软件制作三维图、工程图。结果该支具与患者手臂结合紧密,透过其尼龙主板可清晰看到骨骼断端,且患者无不适感,有效地对抗了肘内翻的发生。结论该支具的疗效明显,值得临床推广。

改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价

目的探讨改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价。方法回顾性分析本院采用切开复位内固定术治疗的40例肱骨髁间骨折患者的资料。单纯采用普通固定支具进行功能锻炼的为对照组(21例),采用改良张力支具进行功能锻炼的为观察组(19例)。比较两组患者术后去除支具和末次随访时肘关节屈曲度、肘关节背伸度、前臂旋前度、前臂旋后度和Mayo肘关节功能评分,以评定改良张力支具的疗效。结果所有患者术后均获得随访,平均随访13.79个月。观察组与对照组相比,术后去除支具时肘关节屈伸活动度[(104.47±12.37)°vs.(88.85±8.10)°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[(140.31±16.87)°vs.(135.66±12.86)°,P=0.331],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[(78.84±5.04)分vs.(73.80±4.46)分,P=0.002],差异有统计学意义。末次随访时肘关节屈伸活动度[(107.52±12.30)°vs.(93.00±8.47)°,P<0.001],差异有统计学意义;肘关节旋转活动度[(141.42±17.02)°vs.(137.19±12.80)°,P=0.37],差异无统计学意义;肘关节Mayo评分[(80.15±5.24)分vs.(74.95±4.18)分,P=0.001],差异有统计学意义。结论术后使用改良张力支具可以改善肱骨髁间骨折患者的屈伸活动度和肘关节功能。

肘关节切开松解配合带轴外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬

目的探讨肘关节切开松解术后应用带轴外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果。方法2007年4月至2012年4月采用肘关节切开松解术后配合带轴外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬患者26例，观察疗效。结果术后平均随访15（8～24）个月。所有患者关节活动度由术前（42±17）°增加至术后（119±17）°，差异有统计学意义（t=152．85，P〈0．05）。MEPS评分由术前（36±13）分增加至术后（82±14）分，其中优15例，良5例，可3例，差3例，优良率为76．9％（20／26），23例（88．5％，23／26）患者肘关节功能得到改善。术后并发感染1例，伤口延迟愈合1例，1例患者出现尺神经麻痹，3个月后症状消失，无肘关节不稳定。结论肘关节切开松解术后配合应用带轴外固定支架治疗肘关节僵硬，可早期进行系统的功能锻炼，疗效确切，可尽量恢复肘关节功能。