儿童肘关节损伤DR摄片脂肪垫征阳性及MRI检查影像诊断的分析

目的本文探讨儿童肘关节外伤时DR检查脂肪垫征(又叫八字征或船帆征)阳性但无明确骨折征象时,进而行MRI检查和3周后随访DR复查,以期能更好地对DR检查肘关节脂肪垫征阳性的临床意义有更准确地定性分析。方法分析了84例儿童肘关节外伤脂肪垫征阳性患者,DR片均为无明确骨折征象,进而行MRI检查和3周后DR复查。结果 MRI检查骨骺骨折29例,关节软骨骨折10例,隐形骨折和骨挫裂伤45例,MRI检查阳性率为100%。DR摄片复诊74例见骨膜反应。结论儿童肘部脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离骨质损伤高度相关。

成人外伤性肘部脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性研究

目的：探讨外伤性肘关节脂肪垫征与桡骨头骨折的相关性。方法：从96例病例中收集46例肘关节外伤后肘关节脂肪垫征阳性患者的CR、CT及临床资料。按临床最终诊断有无桡骨头骨折分为病例组（25例）和对照组（21例）。病例组均为单纯性桡骨头骨折病例,按桡骨头骨折Mason分型分为＂Ⅰ型组＂（15例）和＂其他类型组＂（10例）。分别测量两组病例的肘前脂肪垫（anterior fat pad,AFP）和肘后脂肪垫（posterior fat pad,PFP）的最大厚度,并进行统计学分析。结果：病例组AFP、PFP厚度分别为（12.40±1.80）mm、（10.10±2.47）mm,对照组分别为（5.36±1.54）mm、（4.08±0.92）mm,两组间AFP和PFP厚度有显著性差异（P〈0.01）;桡骨头骨折MasonⅠ型组AFP、PFP厚度分别为（12.38±1.44）mm、（5.66±1.56）mm,其他类型组分别为（12.42±3.32）mm、（4.90±1.48）mm,两组间AFP和PFP厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;AFP、PFP厚度对桡骨头骨折诊断的准确度A分别为0.775、0.757时具有一定的准确性（P〈0.05）,两指标A的95%CI分别为（0.641-0.910）、（0.618-0.896）。结论：外伤性脂肪垫征与桡骨头骨折存在一定的相关性,肘部脂肪垫厚度值越大桡骨头骨折的可能性愈大;但脂肪垫的厚度对区分桡骨头骨折类型无指导价值。

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。

高频超声与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的临床价值探讨

目的探讨高频超声(HFUS)与核磁共振成像(MRI)在儿童肘关节微小骨折中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年11月本院收治的57例疑似肘关节微小骨折患儿,均行HFUS与MRI检查,根据MRI诊断结果将患儿分为骨折组(n=26)、无骨折组(n=31),比较两组一般资料、超声征象和参数,分析超声征象和参数与儿童肘关节微小骨折关系,探究超声征象和参数诊断儿童肘关节微小骨折的价值。结果 HFUS与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的一致性为96.49%,Kappa值为0.942,95%CI:0.765~1.118(P<0.05);骨折组、无骨折组肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌肉损伤或血肿、脂肪垫征阳性、关节积液、骨皮质连续性中断分布及肘前脂肪垫厚度均与儿童肘关节微小骨折相关(P<0.05);脂肪垫征阳性诊断儿童肘关节微小骨折的敏感度、特异度均为100%;肌肉损伤或血肿、关节积液、骨皮质连续性中断、肘前脂肪垫厚度诊断儿童肘关节微小骨折的AUC分别为0.766、0.699、0.673、0.835。结论 HFUS诊断儿童肘关节微小骨折与MRI结果具有一致性,可直观显示脂肪垫阳性征、肌肉损伤征,为临床诊治儿童肘关节微小骨折提供有效影像学技术支持。