铰链式外固定支架在治疗肘关节骨折术后僵硬中的应用

[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月∽2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者,随机分为2组,其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组,常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12∽26个月,以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效,并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12∽26个月,A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度,肘关节功能评分85.7分;B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度,肘关节功能评分61.5分,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症尺神经损伤B组2例,A组无;术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例,A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著,可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能,并减少术后并发症的发生。

右肩肘关节同时发生骨折脱位1例

患者，女，25岁。因“车祸致右肩右肘关节肿痛活动障碍2h”收治入院。患者乘汽车时被另一辆汽车侧方撞击，右手掌撑在仪表盘上致右肩关节和右肘关节剧烈疼痛，活动困难，右腕右手无疼痛、无麻木、能活动，无手指发冷感。当时无颈部疼痛，活动正常，左上肢无疼痛、麻木，活动正常。

双侧钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的探讨双侧钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法采用双侧钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例,有骨缺损的充分植骨。结果随访6个月～3年。所有病例均达到骨性愈合,参照Flynn功能评定标准:优18例,良15例,中5例,无差病例。发生骨化性肌炎1例,切口感染、皮瓣坏死2例。结论双侧钢板治疗肱骨远端粉碎骨折是简单有效的方法,应尽早进行手术。术后引流通畅,尽早进行患肢功能锻炼,可明显改善疗效,减少并发症。

关节内牵引结合滑动牵张术对肘关节功能障碍康复的影响

目的：肘关节创伤术后功能障碍的常用治疗方案为理疗、运动疗法结合手法治疗。本文探讨将肘关节滑动牵张及关节内牵引技术增加到治疗方案中,观察其对肘关节功能障碍康复的影响。方法：选择2009年1月-2011年12月南京医科大学第一附属医院康复医学科收治的膝关节创伤术后功能障碍患者110例,随机分为2组,对照组和治疗组各55例。对照组进行理疗、运动疗法及手法治疗,总的治疗时间为1h/d。10天为1个疗程,共进行4个疗程。治疗组增加肘关节滑动牵张及关节内牵引治疗,每次治疗时间为20分钟,1次/d。徒手操作技术包括：①肱骨关节面滑动牵张;②尺骨关节面关节内牵引;③桡骨关节面滑动牵张。评估：①患肘关节治疗前后的关节活动范围（ROM）②应用Barthel指数评定量表对患者的ADL进行评估并记录分值。作者对110例患者治疗前后的肘关节功能逐项进行评估。结果：纳入患者110例,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。2组患者治疗4个疗程后肘关节ROM及ADL评分变化：①对照组治疗4个疗程后,肘关节ROM及ADL评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②治疗组治疗4个疗程后肘关节ROM及ADL评分均明显提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肘关节内牵引及滑动牵张技术对提高肘关节运动功能,改善肘关节活动范围有显著的康复效用。

中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍的成效

目的对中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍的成效进行研究。方法选择创伤性肘关节功能障碍患者58例,将他们随机分为治疗组和对照组各29人,对照组采用运动疗法,观察组在运动疗法的基础上配合中药熏蒸疗法,并对两组患者的临床治疗情况进行统计、分析比较。结果经治疗后观察组患者的屈曲度(110.9±28.1)、前旋后旋度(64.8±16.7),临床总有效率(96.55%),明显优于对照组(90.7±29.8,47.9±16.9,68.96%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍的成效显著。