Preventing Lower Extremity Deep Vein Thrombosis After Hip Fracture Surgery in Elderly Patients by Acupoint Application Combined with Pneumatic Compression Therapy

Objective:To investigate and analyze the long-term clinical effects of acupoint application combined with pneumatic compression therapy in the prevention of deep venous thrombosis after hip fracture surgery among the elderly.Methods:Sixty elderly patients who had undergone hip fracture surgery from February 2021 to February 2022 were selected as the research subjects.The patients were divided into two groups via drawing lots.Both the groups received nursing care,but the patients in the observation group were treated with TCM acupoint application combined with pneumatic compression therapy,whereas the control group received pneumatic compression therapy.The evaluation indicators included the patients’quality of life and complications.Results:The incidence of lower extremity deep vein thrombosis in the observation group was more than twice(0.3%),whereas the incidence of lower extremity complications in the control group was more than 6 times(20%).There was a significant difference between the two groups(p<0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine acupoint application combined with pneumatic compression therapy is beneficial for the prevention of postoperative lower extremity deep vein thrombosis among elderly patients.In addition,the patients’overall quality-of-life scores in both physiological and psychological aspects improved significantly,which carries significant clinical reference value.

超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年下肢骨折患者麻醉安全性及血浆皮质醇影响的研究

目的探讨对开展手术治疗的老年下肢骨折患者采用超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对麻醉安全性及血浆皮质醇的影响。方法通过随机数字表法将我院于2020年10月至2022年11月收治的老年下肢骨折患者88例分为两组(n=44)。两组均开展下肢骨折手术治疗,对照组和观察组分别采用腰硬联合麻醉和超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组相关临床指标、T0、T1、T2的MAP和HR、术后2 h、6 h、12 h、24 h疼痛(VAS评分)以及围术期血浆皮质醇水平。结果与对照组相比较,观察组感觉、运动神经阻滞起效、术后恢复排尿、下肢运动恢复时间均较短(P<0.05);与T 0时相比较,两组T 1、T 2时MAP水平下降,HR水平提升,且与对照组相比较,观察组MAP水平较低,HR水平较高(P<0.05);与对照组相比较,观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均较低(P<0.05);术后2 h、术后第3天两组血浆皮质醇水平相较于麻醉前均有所提高,但与对照组相比较,观察组血浆皮质醇水平提升幅度较小(P<0.05)。结论对进行手术的老年下肢骨折患者采用超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,能起到良好的麻醉效果的同时对患者血流动力学水平的影响较小,具有较高的安全性,同时在稳定患者围术期血浆皮质醇水平,降低患者术后疼痛方面具有积极意义。

个性化护理配合心理疏导对老年下肢骨折患者运动功能及睡眠的影响

目的:探析老年下肢骨折患者术中个性化护理配合术前系统性心理疏导对下肢运动功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年10月至2023年10月福建中医药大学附属人民医院手术治疗的老年下肢骨折患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组应用常规护理,观察组应用术中个性化护理配合术前系统性心理疏导。对比2组患者睡眠质量、下肢运动功能以及疼痛评分情况。结果:护理后观察组患者睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量评分均高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组患者下肢运动功能均高于干预前(均P<0.05),且观察组的下肢运动功能高于对照组(P<0.05)。护理后2组患者疼痛评分均降低(均P<0.05),且观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:应用个性化护理配合心理疏导可以减轻老年下肢骨折患者疼痛感,提高睡眠质量,促进下肢运动功能康复。

辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响

目的探讨辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响。方法选取2021年6—12月广州市中西医结合医院收治的50例老年下肢骨折全身麻醉患者作为研究对象,依据麻醉药物的不同分为A组与B组,每组25例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定,B组麻醉诱导前给予氯化钠溶液,比较两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒期躁动反应、机体应激反应及并发症发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较差异无统计学意义。A组拔管时、拔管后5 min苏醒期躁动反应Riker镇静与躁动(RSAS)评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、用药后30min,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义;用药后60min、术毕,A组NE、E、Cor水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组寒战发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低氧血症、导管脱出发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定能有效改善老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应,减少并发症发生。

艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛应用研究

目的:分析艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:选取2022年3月至2023年2月于赣县区人民医院行下肢骨折手术患者60例作为研究对象,根据随机数字法分为两组。术后行连续硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA),对照组(30例)给予0.15%罗哌卡因+1μg/mL舒芬太尼+生理盐水(NS)总量至100mL,观察组(30例)给予0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL。对两组术后不同时间点疼痛程度、运动阻滞情况、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应进行比较。结果:术后6h、12h、24h及48h,观察组VAS评分均低于对照组;术后48h内自控镇痛次数少于对照组;术后6h,观察组Bromage评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后12h、24h及48h,两组Bromage评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后6h、12h、24h及48h,两组Ramsay镇静评分比较,无统计学差异(P>0.05)。且相较于对照组,观察组不良反应发生率较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于下肢骨折手术的患者,0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL效果确切,可有助于减轻患者疼痛,且较为安全。

老年下肢骨折患者术后不同阶段的跌倒恐惧状况及其影响因素调查

目的 探究老年下肢骨折患者术后不同阶段的跌倒恐惧水平及其影响因素。方法选择医院2021年1月—2023年1月收治的102例老年下肢骨折患者为调查对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表(FES-I)、康复锻炼自我效能量表、医院综合焦虑抑郁量表、社会支持评定量表进行各阶段跌倒恐惧、康复锻炼自我效能、焦虑抑郁、社会支持水平的现状调查,通过单因素分析及多重线性回归模型分析各阶段跌倒恐惧水平的影响因素。结果 术后首次下床活动后跌倒恐惧水平为34.19±6.72分,术后1个月跌倒恐惧水平为31.63±6.48分,术后3个月跌倒恐惧水平为28.88±5.75分,患者术后不同阶段FES-I总分及各维度评分均呈逐渐下降趋势,且各阶段总分和各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过单因素分析筛选,多重线性回归分析显示,年龄、首次下床活动时间、术后疼痛评分、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分是患者首次下床活动后跌倒恐惧的影响因素(P<0.05);年龄、术后疼痛评分、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分、社会支持总分是术后1个月患者跌倒恐惧的影响因素(P<0.05);年龄、主要照护者、近半年跌倒次数、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分、社会支持总分是术后3个月患者跌倒恐惧的影响因素(P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者术后不同阶段跌倒恐惧是持续存在且动态变化的,老年下肢骨折患者术后各阶段跌倒恐惧水平呈下降趋势,各阶段跌倒恐惧的影响因素众多,且与康复锻炼自我效能、社会支持及焦虑抑郁情况呈密切相关性,提示临床人员应充分重视患者术后跌倒恐惧的评估,根据患者各阶段跌倒恐惧水平和相关因素提供针对性护理指导,以降低患者跌倒恐惧水平,提高康复依从性。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进行全身麻醉,在此基础上,对照组术后予以枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间),术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、苏醒期躁动[Riker镇静和躁动(SAS)]评分、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平和不良反应发生率。结果:两组麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组Cor、NE水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛应用于下肢骨折手术患者可降低苏醒期SAS评分和应激指标水平,其效果优于单纯术后舒芬太尼静脉自控镇痛。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛的影响效果分析

目的 分析对老年下肢骨折患者开展腰麻-硬膜外联合麻醉的术后镇痛效果。方法 目的选取江苏省盐城市东台梅氏中西医结合医院于2020年1月—2023年1月收治的80例老年下肢骨折手术患者为研究对象,依麻醉方案差异将其分为对照组(n=40,气管插管全身麻醉)和观察组(n=40,腰麻-硬膜外联合麻醉)。对比不同麻醉方式的麻醉效果。结果 观察组术后12、24、48 h疼痛程度评分低于对照组,观察组麻醉相关时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术后镇痛效果更好,且术后不良反应少。

椎管内麻醉对老年下肢骨折患者认知功能及凝血功能的影响

目的 探讨针对老年下肢骨折患者,应用全身麻醉与椎管内麻醉对其认知功能及凝血功能的影响。方法 本次研究筛选2021年6月—2023年6月我院收治的100位老年下肢骨折患者作为研究对象,分为全身组(n=50例)和椎管组(n=50例)。全身组患者接受全身麻醉方式,椎管组患者接受椎管内麻醉方式,对比两组患者不同时间点(术前、术后1d、3d、6d)认知功能评分、不同时间点(麻醉前、麻醉诱导后、术毕即刻、术后24h、术后48h)凝血功能指标水平。结果 手术前,两组患者的MMSE评分对比差异不具备统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、6d两组患者的MMSE评分相较于手术前均有所降低(P<0.05),但椎管组的MMSE评分高于全身组(P<0.05);全身组在术毕即刻的D-D水平高于麻醉前(P<0.05);椎管组在术毕即刻的TAT水平低于全身组(P<0.05);两组在术后24h、48h的TAT水平高于同组麻醉前(P<0.05);椎管组在麻醉诱导后、术毕即刻的FIB水平低于同组麻醉前和同时间点全身组水平(P<0.05);两组在术后24h、48h的FIB水平高于同组麻醉前(P<0.05),且椎管组在术后24h、48h的FIB水平低于全身组(P<0.05);椎管组在麻醉诱导后、术毕即刻的vWF水平低于同组麻醉前和同时间点全身组水平(P<0.05)。结论 椎管内麻醉应用于老年下肢骨折患者效果理想,可提高MMSE评分,降低认知功能问题的出现,有效改善患者血液高凝状态,相对于全身麻醉而言更适合于老年下肢骨折患者。

探讨循证护理对外伤性下肢骨折合并糖尿病患者的影响

目的探讨循证护理对外伤性下肢骨折合并糖尿病患者的影响分析。方法选取2020年1月—2022年6月厦门大学附属第一医院收治的外伤性下肢骨折合并糖尿病患者60例为研究对象,以随机数表法分为两组,各30例,对照组开展常规护理,研究组开展循证护理。比较两组患者护理前后血糖水平、对健康知识掌握评分,统计术前血糖达标、住院及随访骨折愈合时间,并统计患者对护理的满意度评价。结果护理后,两组患者的血糖水平较护理前均降低,且研究组低于对照组,两组患者对糖尿病饮食、糖尿病日常生活、骨折术后康复的健康知识掌握评分较护理前均提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术前血糖达标、住院及随访骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对护理的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外伤性下肢骨折合并糖尿病患者中,开展循证护理干预,可明显降低血糖水平,改善患者对健康知识掌握的能力,缩短术前血糖达标、住院及随访骨折愈合时间,有效提升患者对于护理的满意度,效果理想。

髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后镇痛效果的比较

目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果。方法 以2021年3月-2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的80例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的患者为研究对象,采用随机数字法分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞组(N组,40例)和静脉自控镇痛组(P组,40例)。分析比较两组术后2、6、12、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多镇痛补救情况、患者术后镇痛满意度评分、术后24、48、72 h的QoR-15评分、术后首次下床活动时间、不良反应发生情况。结果 与P组相比,N组术后12 h内静息时VAS疼痛评分及术后24 h内活动时VAS疼痛评分较低,使用曲马多镇痛补救例数减少,患者镇痛满意度评分及48 h内QoR-15评分升高,首次下床活动时间缩短,恶心呕吐和不良反应总例数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞用于下肢骨折切开复位内固定术后镇痛效果好,并发症少,可促进患者早日下床活动,患者镇痛满意度及QoR-15评分高。

人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者围手术期的效果

目的:探讨人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者围手术期的效果。方法:选择2020年3月-2022年3月于平和县医院接受治疗的90例老年胫腓骨骨折患者为本次研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各45例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予人性化护理。比较两组恢复时间、下肢功能(Lysholm评分)、护理满意度、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]及并发症发生率。结果:干预后,试验组疼痛缓解、下床活动、肿胀消退和骨折愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,两组Lysholm评分、WHOQOL-BREF评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理应用于老年胫腓骨骨折患者可以加快机体和下肢功能恢复,提高护理满意度和生活质量,降低并发症发生率。

预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果

目的:探讨预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果。方法:选取2018年1月—2023年1月苏州市第九人民医院骨关节科收治的102例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各51例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予预防性护理,比较两组临床指标,干预前后股静脉峰流速和血流平均速度、凝血功能及并发症发生情况。结果:观察组首次下床时间早于对照组,住院时间短于对照组,干预后股静脉峰流速、血流平均速度均高于对照组,凝血酶原时间(protothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均长于对照组,血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年股骨颈骨折患者术后预防下肢深静脉血栓形成的护理中,预防性护理的应用能加快康复速度,加快股静脉峰流速和血流平均速度,降低下肢深静脉血栓形成等并发症发生率。

艾司氯胺酮联合罗哌卡因对下肢手术硬膜外镇痛的观察

目的:探讨艾司氯胺酮联合罗哌卡因在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法:选取2021年8月至2022年3月在本院接受手术治疗的50例下肢骨折患者,随机分为实验组和对照组,两组患者均采用切开复位内固定术治疗,实验组术毕采用艾司氯胺酮联合罗哌卡因行PCEA,对照组采用舒芬太尼联合罗哌卡因行术后PCEA,比较两组患者术后2 h(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分及术后24 h镇痛泵按压总数、不良反应发生率及补救镇痛情况。结果:术后2、4、8、12、24 h实验组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组镇痛泵24 h按压总数、补救镇痛比率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h Ramsay镇静评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合罗哌卡因在下肢骨折患者术后PCEA应用中的镇痛效果相较于舒芬太尼联合罗哌卡因更加安全、有效。

神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果观察

目的 观察神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法 招募2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京康复医院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受常规康复治疗。观察组在常规康复治疗基础上增加神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练。比较两组骨折愈合情况、并发症发生情况、骨代谢指标、运动功能恢复情况以及生活质量。结果 观察组骨折愈合时间、离床时间、部分负重时间及完全负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(4.65%vs 18.60%;χ^(2)=4.074,P=0.044)。在术后1周、3个月和6个月,观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,Harris评分和Barthel指数(BI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月和6个月,观察组骨钙素(OC)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练有助于促进老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合和运动功能恢复,减少并发症发生,改善生活质量,其作用机制可能与骨代谢指标调节有关。

人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成的影响

目的探讨人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取医院2020年11月至2022年12月收治的下肢创伤骨折老年手术患者86例,均分为对照组和观察组,各43例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理。结果观察组患者凝血指标、血流速度、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论人性化优质护理用于老年下肢创伤骨折手术患者可有效改善凝血功能,减少DVT,患者满意度高。

优化护患沟通在下肢骨折患者护理中的应用效果分析

目的:分析优化护患沟通应用于下肢骨折患者中的效果。方法:选取2021年9月—2022年9月贵定县人民医院收治的下肢骨折患者82例作为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予常规护患沟通,观察组给予优化护患沟通,比较两组患者的干预效果。结果:干预后,两组汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组FugL-Meyer评测法、日常生活活动能力量表评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折患者护理中采用优化护患沟通可有效改善患者心理状态,有利于患者自我护理能力、下肢运动能力以及生活质量的提升,减少患者并发症发生率。

优化护患沟通用于下肢骨折病人中护理效果评价

目的 评价将优化护患沟通护理措施施于下肢骨折患者的临床应用效果。方法 研究目标选取2019~2020年甘肃省定西市人民医院收治的80例下肢骨折患者,均分为两组,分别实施常规护理(对照组)与优化护患沟通护理(观察组),从并发症、满意度、患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪评分等方面来对比两种护理方式的差异。结果 焦虑、抑郁评分比较,观察组更低(P<0.05);护理满意度比较,观察组更高(P<0.05);并发症发生概率比较,观察组更低,统计学数值P小于0.05。结论 针对下肢骨折患者的临床护理,以常规护理为基础联合优化护患沟通护理,可以对患者心理情绪的改善产生非常积极的影响,以此确保治疗效果,控制并发症的发生,临床意义深远。

不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛（PCSA）的疗效和安全性。方法选择60例行下肢骨折内固定手术的患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级I至Ⅲ级，年龄26～88岁。根据舒芬太尼的剂量，将患者随机分入舒芬太尼0．08组、舒芬太尼0．06组、舒芬太尼0．04组，每组20例。3组舒芬太尼的背景剂量分别为0．08、0．06和0．04μg·kg-1·h-1，患者自控镇痛（PCA）单次剂量均为0．04μg／kg，锁定时间15min。3组患者分别于镇痛后3、6、12、24h时进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和自诉分级疼痛评分（0VRS评分）、Ramesay镇静评分，监测脉搏血氧饱和度（SpO2），计算24h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量，以及PCA按压次数；并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生。结果舒芬太尼0．04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P〈0．05），舒芬太尼0．06组镇痛后6h和舒芬太尼0．04组镇痛后6、24h的Ramesay镇静评分均显著低于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．04组镇痛后6、12、24h的SpO2均显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05），且镇痛后6、12h的S，0z均显著高于舒芬太尼0．06组同时间点（P值均〈0．05）。3组各时间点间的OVRS评分的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。舒芬太尼0．04组镇痛24h内的PCA按压次数和镇痛24h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．06组（P值均〈0．05）），而24h舒芬太尼背景剂量、24h舒芬太尼总量和每公斤体重舒芬太尼用量均显著少于舒芬太尼0．08组（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．06组的24h舒芬太尼背景剂量亦显著少于舒芬太尼0．08组（P〈0．05））。舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．04组各有1例患者发生恶心呕吐，舒芬太尼0．06组无1例患者发生不良反应。结论3组患者经不同剂量的舒芬太尼PCSA后均能取得良好的镇痛效果，从安全性方面考虑，以舒芬太尼剂量为0．06、0．04μg·kg-1·h-1较适宜；对于老年患者，以舒芬太尼剂量为0．06／μg·kg-1·h-1为宜，既用较小的背景剂量，又不至于频繁使用PCA，且24h舒芬太尼总量和每公斤体重用量较少。

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。