骨代谢标志物ICTP、BAP对肺癌骨转移的诊断意义

背景与目的骨代谢标志物是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指标,可反映骨代谢情况。本研究旨在探讨血清骨代谢生化指标I型胶原交联羧基端肽(cross-linked telopeptide of type I collage,ICTP)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)在肺癌骨转移诊断中的意义及其临床应用价值。方法采用前瞻性对照方法,共入组110例,分为3组。初治肺癌患者共90例,临床分期为IV期,分为骨转移组50例和非骨转移组40例,健康对照组20例,采用酶联免疫法和电化学发光免疫测定法检测所有入组者治疗前的血清骨代谢生化指标ICTP和BAP水平,对骨转移的各因素与血清ICTP和BAP的相关性进行统计学分析。结果骨转移组的血清ICTP和BAP水平显著高于非骨转移组和健康对照组(P<0.05)。多发性骨转移组(骨转移数≥3)的血清BAP水平显著高于少发性骨转移组(骨转移数<3)(P<0.05)。混合性骨转移组的血清BAP水平显著高于溶骨性骨转移组(P<0.05)。ICTP和BAP在肺癌骨转移诊断中的敏感性分别为18%和40%,特异性分别为98.3%和95%,准确度分别为61.8%和70%。联合检测血清ICTP和BAP可提高其敏感性和准确度(分别为52%和74.5%)。结论由于检测方便、无创性、成本较低,血清骨代谢生化指标ICTP和BAP在肺癌骨转移的临床诊断中有一定的实用价值。

血清胰岛素检测方法的对比分析及其临床意义

目的通过对比检测探讨不同血清胰岛素免疫检测系统存在的差异性及对临床判断胰岛功能的影响。方法选取51例患者，包括正常糖耐量13名，空腹血糖受损8名，糖耐量受损9名及2型糖尿病21名，采集血清样品152份。采用4种不同的检测方法平行测定血清胰岛素水平，其中放射免疫法1种、化学发光法2种和电化学发光法1种；另外再从21名2型糖尿病患者中选择14名患者行精氨酸刺激试验。结果4种方法检测血清胰岛素结果的相互间相关系数在0．81～0．99之间；检测数值之间的差异均显著（P〈0．01），但此差异对糖尿病临床诊断无显著影响。另外，在精氨酸刺激试验中，4种检测结果的趋向性表现一致，对临床判断胰岛功能无显著差异。结论不同的胰岛素检测方法既存在高度相关性也存在显著差异，4种不同的胰岛素检测方法对于临床判断患者胰岛β细胞分泌功能没有显著影响。

上消化道造影联合血清标志物诊断胃癌的效果

目的探讨上消化道造影联合血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的效果。方法选取2018年1月~2020年12月我院收治的胃部肿瘤患者80例作为研究组,同期选取于本院体检的100例健康人群为对照组。先进行上消化道造影,再通过电化学发光免疫法检测CEA、CA72-4浓度,以术后病理检查作为金标准,根据诊断情况比较两种方法单独以及联合诊断的准确率、特异度、灵敏度。结果研究组CEA、CA72-4浓度高于对照组(P<0.05)。研究组80例与对照组100例研究对象中,上消化道造影检查出阳性73例,血清标志物检查出阳性45例,上消化道造影联合血清标志物检查出阳性76例。两者联合诊断胃癌的准确率、特异度、灵敏度高于单纯上消化道造影诊断和单纯血清标志物诊断。结论上消化道造影联合血清标志物诊断胃癌可明显提高胃癌诊断的准确率、特异度、灵敏度。