经支气管镜腔内诊断肺外周结节技术及进展

肺周围型病变,包括肺外周结节,是常见的肺部问题。随着肺结节患者的增加,对组织取样的需求也随之增加。安全而精准的活检技术用于鉴别病变良、恶性对患者非常有益。电子支气管镜技术是近几十年来诊断肺周围型病变的活检技术之一,各种引导技术,例如径向超声支气管镜和虚拟支气管镜导航已被证实能改善常规支气管镜的性能。本文对有关先进支气管镜技术的现有研究进行综述,并探讨先进支气管镜技术在肺外周结节诊断中的应用价值。

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的应用

背景与目的电磁导航支气管镜是一种能够进行肺部病变精准定位的工具,在肺部病变诊断中具有重要价值,但由于价格昂贵,在我国应用尚未普及,急需总结其在临床中的应用,尤其是肺部结节诊断中的经验。方法回顾性分析我科2017年7月-2018年12月诊断为肺外周病变,且行电磁导航支气管镜检查患者的临床资料,总结其应用经验。结果18例患者(男性10例,女性8例),共21处病变,11例诊断明确,8例诊断为肺腺癌,1例诊断为肺结核,2例诊断为小细胞肺癌,诊断阳性率为61.1%,敏感性为73.3%,诊断阳性率与病变大小相关,>2 cm病变诊断阳性率为100.0%(P=0.04)。结论电磁导航支气管镜在临床中安全有效,对于病变>2 cm的肺外周病变诊断阳性率较高,有着广阔的临床应用前景。

电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的应用

目的 通过临床应用,对电磁导航支气管镜技术的原理、操作过程、注意事项及应用前景进行初步探索.方法 2014年6月至7月于上海市肺科医院住院,且胸部CT发现外周结节的患者进行电磁导航支气管镜检查,术中导航成功后通过外周超声确认位置,并在X线透视下进行标本获取,送病理学检测.根据检查结果来确定电磁导航支气管镜对肺外周结节的诊断价值.结果 确诊肺癌8例,其中腺癌7例,腺、小细胞混合癌1例;1例病理阴性,抗炎治疗后病灶吸收;最初2例患者病理阴性,手术确诊为肺癌.诊断率为81.82％.导航平均（23.03±16.78） min,病灶直径（25.27±6.63）mm.无并发症发生.结论 电磁导航支气管镜是一项诊断肺外周结节的安全、有效、微创的新兴技术.

电磁导航支气管镜技术应用进展

传统支气管镜检查对周围性肺部疾病的诊断较为困难，通过透视或超声引导肺活检的确诊率也较低；螺旋CT仿真支气管镜虽能发现腔内病变，却无法取得病理学、细胞学或病原学诊断。电磁导航支气管镜将两者的优点结合，通过螺旋CT和电磁导航设备使活检器械等可以准确到达周围肺组织或纵隔淋巴结并取得活检，确诊率明显高于传统支气管镜检查，为支气管镜诊断周围性肺部疾病和纵隔疾病提供了新的方法。

气管内镜定位系统介绍

电磁导航支气管镜结合了电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术,通过实时引导定位,准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶和纵隔淋巴结获取标本行病理检查,还可以进行介入治疗(如局部注射药物或行放射性粒子植入等),体现了一体化的微创技术及医学可视化的优点,是介入性肺病学发展历史上的一个巨大进步。