急诊胸痛中心的建设及快速运转机制的探讨研究

目的 探讨与分析建设急诊胸痛中心与快速运转机制的效果。方法 设置实验时间为2020年3月-2021年3月,随机选取本院收治的80例急性胸痛患者参与实验。采用计算机表法,将所选胸痛患者分为A、B两组,每组40例。A组为常规组,未建立急性胸痛中心与快速运转机制;B组为实验组,建立急性胸痛中心与快速运转机制.对比两组的患者满意度、不良事件发生概率及分诊准确率。结果 B组患者的整体满意度与A组相比更高,数据具有较大差异(P<0.05);B组的不良事件发生概率及分诊准确率与A组相比明显更优,数据具有明显差异(P<0.05)。结论 急性胸痛中心和快速运转机制的建立可使分诊准确率更高,使患者对临床诊断的满意度得到提升,降低发生不良事件的可能性,有较大的建立与推广意义。

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的探讨紧急剖胸术（ET）在胸部创伤救治中的应用指征和手术策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经ET救治的35例胸部创伤患者的临床资料。结果本组35例,损伤严重度评分（ISS）12~65分,平均31.63分。穿透伤23例,钝性伤12例。入院时休克28例（80.00%）。失血量1 000~5 000mL,平均2 400mL,其中22例失血量大于3 000mL。急诊室ET 6例,手术室ET 29例。入院至手术时间均小于30min。死亡12例（34.29%）,死亡组平均ISS评分48.26分,死亡原因主要为心脏压塞及失血性休克。存活23例（65.71%）,穿透伤和钝性伤存活率分别为78.26%（18/23）和41.67%（5/12）,存活者中并发症发生率为39.13%（9/23）。结论严重胸部创伤所致大出血、通气障碍和心脏压塞是ET的重要指征;胸部高危部位穿透伤应积极行剖胸探查;对于符合ET指征者,迅速剖胸是成功救治的关键。

野外心理应急救援作业箱的研制

目的 :研制一种野外心理应急救援作业箱,提高灾害现场心理应急救援工作的效率。方法 :在勤务定位和功能设计的基础上,结合专家意见,确定心理应急救援所需的设备和药品,选用野战Ⅳ型作业箱并对其外部结构和内部布局进行优化。结果:野外心理应急救援作业箱内集成了办公设备、心理诊疗设备、保障设备和心理急救药品,可进一步提高灾害现场心理应急救援工作效率。结论:野外心理应急救援作业箱设计科学、结构严密、体积较小、转运和使用方便,且箱内设备齐全、功能集成,可有效满足灾害事故现场心理应急救援作业需求,值得推广应用。

婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术11例

目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术经验及教训,以减少心脏术后2次开胸的发生率。方法回顾性分析婴儿心内直视手术365例,其中行监护病房床边紧急再次开胸手术11例,发生率3.12%。室间隔缺损并重度肺动脉高压2例,法洛四联症2例,完全性肺静脉异位引流(心上型)3例,完全性房室管畸形1例,重度肺动脉狭窄1例,右心室双出口1例,大动脉转位1例。体外循环时间53～240min,主动脉阻断时间30～130min。两次手术间隔3～60h,平均16h。结果再开胸的原因:活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌收缩无力1例。床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例。结论采取缩短体外循环时间;术中有效的止血及必要地扩大纵隔容积;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静条件下的气道护理等措施,可减少2次开胸的发生率。遇到:①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况或经药物治疗无效时,应紧急开胸手术抢救,任何犹豫与延误,将失去对患者的抢救机会。虽然是紧急手术,仍必须注意无菌操作。

围生期新生儿急诊开胸手术的麻醉处理

目的探讨新生儿急诊开胸手术的麻醉与危症处理。方法对29例出生1周以内的新生儿急诊开胸手术的麻醉资料作回顾性分析。结果所有病例术前均有合并症,术中出现需要及时处理的并发症12例(41%),其中术中出现呼吸和心血管系统较大波动的有6例(20%),出现水电解质和酸硷失衡的有8例(27%),经对症处理术中得以纠正。术后有6例(20%)出现较严重肺部感染和不同程度心力衰竭,经抗感染、强心利尿和呼吸支持等治疗,得到控制。全部病例基本痊愈出院。结论并发症的严重程度对预后有直接影响。术中维持有效的呼吸道通气和较稳定的血流动力学,及时纠正水、电解质和酸碱失衡等并发症是麻醉成功的关键。

重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理

目的分析重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理。方法随机选取2013年1月1日至2013年12月31日我院收治的30例重症胸部创伤并创伤性休克患者作为对照组,另选取2014年1月1日至2014年12月31日收治的30例患者作为试验组。给予对照组患者传统急诊护理,给予试验组患者优化急诊手术护理。比较两组患者的护理结果。结果试验组的康复率为90.00%,高于对照组的53.33%(P<0.05);试验组的死亡率为3.33%,低于对照组的33.33%(P<0.05);试验组的护理满意度为96.67%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论急诊手术护理可提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的康复率,降低患者的死亡率,提高患者的护理满意度,值得临床应用。

急诊手术方案应用于治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果观察

目的对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊手术方案进行治疗的临床应用效果进行观察。方法选取山东省平度市人民医院2018年12月至2020年2月收治的60例重症胸部创伤合并创伤性休克患者作为研究对象,依据患者入院后实际手术治疗情况分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组手术时机为急诊手术;对照组手术时机为择期手术。比较手术时机对患者临床最终结果造成的影响。结果治疗后,观察组患者住院时间(11.06±2.56)d,短于对照组住院时间(14.19±2.79)d,组间比较差异有统计学意义(t=1.013,P<0.05)。观察组患者治疗总有效28例(93.30%),对照组患者治疗总有效21例(70.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.573,P<0.05)。两组患者经手术治疗后各项并发症发生率比较,观察组3例(10.00%)出现并发症,对照组9例(30.00%)出现并发症,组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.025,P<0.05)。结论应用急诊手术方案治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果十分显著。

重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的方法分析

目的分析重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的方法.方法：选取80 例重症胸部创伤并创伤性休克患者,根据随机原则分成对照组和实验组.其中对照组患者接受择机手术治疗,实验组患者接受急诊手术治疗.对比两组患者抢救效果和呼吸窘迫综合征发生率.结果：实验组抢救总有效率明显高于对照组,呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论：对重症胸部创伤并创伤性休克患者实施急诊手术治疗可减少呼吸窘迫综合征的发生风险,提高抢救效果,对患者的预后有益.

标准操作流程在急诊重症胸外伤护理路径中的应用效果

目的了解急诊重症胸外伤护理路径结合标准操作流程(SOP)管理的临床应用效果。方法选取2016年12月~2018年12月我院急诊收治且符合纳入标准的94例重症胸外伤患者,随机分为标准操作流程组(SOP组)和对照组,每组各47例。SOP组实施急诊重症胸外伤护理路径的护理结合SOP进行管理,对照组则仅实施临床护理路径护理不进行SOP管理。记录并比较两组患者(家属)满意度、医生满意度、核心检查及转运总时间、死亡率。结果SOP组患者(家属)满意度评分、医生满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,核心检查及转运时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。SOP组死亡率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针在急诊重症胸外伤护理路径中结合SOP流程管理,能够取得更好效果。

胸痛模式下急诊PCI术的MDT护理方式的应用效果

目的分析胸痛中心运行模式下急诊PCI术患者MDT护理查房在临床中的效果,同时分析MDT护理的优势所在。方法选择2017年8月—2018年9月医院接受的88例实施急诊PCI术患者作为案例,结合不同护理方式实施分组,分别是甲组和乙组,分别进行的是常规护理查房方式以及MDT护理查房方式,护理后对各项指标进行分析。结果在本次研究中对比分析两组案例的各项评分,对数据分析后得知,乙组的评分明显高于甲组。对比分析两组案例的组生活质量评分以及左心室射血分数,乙组护理后的各项评分高于甲组。乙组复发例数2例,发生几率是4.5%,甲组的复发例数是8例,发生几率是18.2%,P<0.05。结论针对急诊PCI术患者进行MDT护理查房,本身有重要的作用,能提升整体抢救成功几率。

可视型双腔支气管导管与普通型双腔气管导管在胸部创伤急诊手术中的比较

目的:比较可视型双腔支气管导管(VDLT)与普通型双腔气管导管(DLT)在胸部创伤急诊手术中的效果。方法:选择2020年5月-2021年1月期间收治的需急诊开胸探查手术治疗的胸部损伤患者50例,随机分为两组,每组25例。试验组:使用可视型双腔支气管导管进行气管插管,对照组:使用常规双腔支气管导管进行气管插管。单肺通气,观察插管时间、首次定位准确率,插管过程中外部辅助操作次数,气管损伤率,术中出血量,术后咽喉疼痛及声音嘶哑等发生率、住院时间。结果:所有病例均顺利完成手术,无死亡病例,试验组首次插管成功率高于对照组;术中调整导管时间及手术时间试验组短于对照组;术中出血量试验组较对照组少;管错位率和口腔黏膜损伤率、咽喉部疼痛发病率和声音嘶哑发生率均低于对照组;在按压喉部的次数及住院时间两组差异无统计学意义。结论:可视型双腔支气管导管具有插管准确性高、首次插管成功率高、速度快、利于术中准确调整管道等优势,在急诊胸外伤手术中可以缩短手术抢救时间,提高救治率。