EnSite-NavX指导下导管消融治疗快速性房性心律失常

目的观察EnSite-NavX三维接触式标测系统指导下消融治疗快速性房性心律失常(AA)的可行性和临床疗效。方法经电生理检查确诊房性心动过速(AT)4例,阵发性心房颤动(AF)6例,术中首先建立靶心腔的三维几何构型;AT者行激动顺序标测,分析心动过速的起源点或关键峡部,制定相应的消融策略,在系统导航下行消融治疗;阵发性AF行环肺静脉口外左房内线性消融,至双侧肺静脉电位消失。结果4例AT中2例为局灶性AT,分别位于右下肺静脉前庭和上腔静脉口部,行局灶性消融成功;1例房间隔缺损修补术后围绕右房游离壁切口瘢痕和三尖瓣环的"8"字折返性AT,于瘢痕至下腔静脉间、三尖瓣峡部线性消融终止AT;另1例三尖瓣峡部依赖的逆钟向房扑,在三尖瓣峡部线性消融至双向阻滞。6例阵发性AF,5例达消融终点,消融总成功率90%;1例因术中心包填塞而终止消融。随访9～14个月,1例AT复发并再次消融成功。结论EnSite-NavX三维标测系统对AA电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值。