洲垸地区血吸虫病疫源地类型与流行特点

本文提出了洲垸地区血吸虫病疫源地的类型,系统阐述了各类疫源地的环境特征与流行特点,为制定防治对策提供了依据。

南四湖流域环境地质问题及其治理对策

南四湖流域的各种环境地质问题较突出 ,如水体污染、矿山环境地质灾害、地下水环境异常、南四湖淤积、地方病等。对流域环境地质问题的治理应综合考虑各种影响因素 ,建立完善的环境管理体制 ,增大环境治理投资比例 ,加强环境治理力度。

采用间接血凝试验(IHA)确定湖区血吸虫病中度流行区化疗对象的可靠性分析

目的分析ＩＨＡ法在湖区血吸虫病中度流行区确定化疗对象的可靠性。方法选择洞庭湖沿岸疫情基本一致的流行村６个，居民感染率均在１０％～１５％之间。每年对其一半人群采用ＩＨＡ法过筛，抗体滴度在１： １０及以上者作为化疗对象，同时用Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ粪检法考核化疗效果。结果ＩＨＡ法阳性者包括了９０．７％～９６．１％的Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ粪检阳性者在内。１９９７、１９９８年ＩＨＡ和粪检都为阳性的人群，１９９９年粪检阴转率为８０．５％和７７．７％。ＩＨＡ和粪检均为阴性的人群，粪检考核阴性率仍保持９６．４％到 ９８． ３％。单就１９９７年粪检阳性者而言，１９０９年粪检阴转率为 ７４． ４％。结论在湖区血吸虫病中度流行区，采用ＩＨＡ确定化疗对象，可将９０％以上的粪检阳性对象和粪检查不出的大量血吸虫病人包括在内，其阳性和阴性结果是可靠的。

“平垸行洪 退田还湖 移民建镇”对长江流域血吸虫病传播的影响

1998年洪涝灾害后,国务院制订了“平垸行洪、退田还湖、移民建镇”的治理方针。长江中下游实施该方针后,因居民暴露强度及移民建镇类型不同,导致血吸虫病疫情呈不同程度的变化。“高靠”型或傍堤移民建镇,居民、耕牛靠近垸外易感地带导致当地血吸虫病疫情上升;“外迁”型或傍山移民建镇因远离有螺洲滩,降低了儿童、老年人和妇女生活、娱乐性接触疫水频率,有利于控制血吸虫病疫情,但青壮年生产性接触疫水频率高低不一。应加强“平、退、移”的定点监测,对废弃堤垸加强管理和适当开发,加强疫区流动人群管理,加强健康教育以防止疫情回升。

安徽巢湖地区血吸虫病传播的风险评估

目的分析"引江济淮"工程建设对巢湖地区血吸虫病传播的影响,评估血吸虫病潜在流行区的疾病传播风险。方法 2012年,在巢湖地区设立1个固定监测点和3个流动监测点,采用血清学、病原学方法调查当地居民、流动人口以及当地和外来家畜的血吸虫病感染情况;在危险地带和可疑环境开展钉螺分布情况调查,并在巢湖通江河道打捞漂浮物开展钉螺扩散调查。结果采用间接血凝试验(IHA)检查巢湖地区当地居民314人,未发现阳性。采用IHA法检查流动人口302人,阳性4人,阳性率为1.32%;采用粪检法检查流动人口30人,阳性6人,阳性率为20%。采用粪便孵化法检查巢湖当地及从疫区购进的家畜共60头,未发现阳性。在巢湖湖区18处危险地带及可疑环境开展钉螺调查,调查面积为53.73hm^2,未发现钉螺;在巢湖通江河道打捞漂浮物49kg,查获其它螺蛳40只,但未发现钉螺。结论尚未发现"引江济淮"工程引起钉螺扩散至巢湖,但在巢湖地区的流动人群中发现有血吸虫病患者,说明该地区存在血吸虫病传播的风险,有必要建立长期的监测预警体系。

山东西南部南四湖流域环境地质综合调查

本文论述了水体污染、矿山环境地质灾害、地下水环境异常、南四湖淤积、地球化学环境与地方病等环境地质问题,探讨了煤炭开采对南四湖湖容演变的积极影响。湖体及主要入湖河流污染严重;流域内煤炭资源开发引起的矿山环境地质灾害比较严重,地面塌陷面积达112.395km2;各种固体废弃物积存总量6412.68万t;矿井排水对矿区地下水资源造成严重破坏。地方病以地氟病和克山病为主。在对流域内环境地质问题综合分析的基础上,提出了对流域环境地质问题的治理措施。

湖沼垸内型血吸虫病流行区外来非疫区流动人口健康教育干预

目的了解和掌握外来非疫区流动人员在湖沼垸内型高度流行区血吸虫病感染情况和对相关知识态度及其影响因素,以便为制定和采取针对性防制对策和措施提供科学依据。方法对外来非疫区务工人员进行问卷调查和血清免疫学检查;采取大众媒介结合人际传播技能培训方式,向目标人群开展血防知识宣教和对象治疗与扩大化疗等措施干预2年后,再次采用干预前问卷调查和病情调查相同的方法进行效果评价。结果血防健康教育干预后,目标人群的血防知识知晓率、卫生行为正确率和查治病依从率分别上升了166.96%、83.21%和106.90%,血吸虫阳性率下降80.67%。结论外来非疫区务工人员是血吸虫病高度流行区的易感人群。健康教育干预,有利于目标人群提高对血吸虫病防病知识和自我保健意识,有利于查治病依从性和主动性的提高,有利于流行区控制传播和防治成果的巩固。

高度流行区农村外出务工人员血吸虫病病情调查及防制对策研究

目的了解和掌握湖沼垸内型高度流行区农村外出务工人员血吸虫病病情,为制定和采取有针对性防制策略和措施提供科学依据。方法对潜江市张金镇农村外出务工人员进行问卷调查和IHA、COPT及Dot-ELISA检测,分析不同性别、年龄、外出地区和外出期限等人群血吸虫感染情况,同时开展血防健康教育、查治病和建立血防健康档案等。结果该镇农村外出务工人员占农村总人数的33.39%,20岁以上为主要群体,血检阳性率为20.94%,男性高于女性,分别为23.30%和18.99%。在本地市镇企业务工者和在广东、上海及江浙等沿海地区务工者的阳性率分别为24.31%和17.79%;30岁以上年龄组高于其他年龄段,小学以下和高中以上文化程度的感染率分别为23.78%和19.11%。结论由于漏查漏治,湖沼垸内型疫区农村外出务工人员的血吸虫病病情是严重的,疫区政府和血防主管部门要加强对该类人群的管理和查治力度,杜绝和控制其传染源向非疫区城市扩散和传播。

湖南省岳阳市麻塘垸牛羊血吸虫病疫情动态调查

目的在湖南省岳阳县湖沼型血吸虫病流行区的麻塘进行纵向观察,孵化法检测家畜血吸虫的感染率,分析实施查治病畜结合综合治理防治对策后的2001年到2005年血吸虫病防治效果。实施上述防治策略的五年,牛血吸虫感染率控制在3.09%到3.62%,但是,羊血吸虫感染率呈上升趋势。在湖沼型血吸虫病流行区实施查治病畜结合局部地区综合治理防治对策,能使牛血吸虫病感染率控制在4%以下,而要达到阻断血吸虫病标准难度很大。

SaTScan在湖沼型血吸虫病聚集区域探测中的应用

目的探测2008年湖区5省血吸虫病传播的聚集区域,为血吸虫病防治工作提供依据,同时也为相关疾病聚集区域探测方法提供参考。方法基于县级GIS构建空间数据库,同时收集现有病人数、流行县人口数等资料,运用SaTScan软件探测血吸虫病聚集区域。结果共探测出5个聚集区域,包括39个县(区)。其中有3个聚集区域的相对危险度均达到了3以上,对数似然比均在1 000以上(P<0.05)。位于长江与湖北、湖南交界段的聚集区域聚集范围最大,相对危险度和对数似然比最高;从此处开始向长江下游方向聚集范围逐渐缩小,相对危险度也逐渐降低。结论湖区5省沿江地区仍是血吸虫病空间聚集的主要区域,尤以湖北、湖南交界地带空间聚集性最高、范围最大。

洞庭湖区血吸虫病疫情指标的演变趋势

目的分析新中国成立60年来洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标及其变化趋势。方法收集洞庭湖区血吸虫病流行及防治档案资料,采用有关数学模型推算不同时期洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标。结果与20世纪50年代相比,2010年洞庭湖区居民和耕牛血吸虫感染率分别下降了89.3%和94.7%;病人数从60万人下降至8.8万人;急性血吸虫病人年发病数从2 732例下降至18例;晚期血吸虫病人数从5.5万例下降至5 632例。结论政府高度重视、因地制宜调整防治模式,大规模资源投入是洞庭湖区取得血吸虫病防治良好效果的主要原因。

洞庭湖区血吸虫病GIS平台相关疫情指标的选择

洞庭湖区是我国主要的血吸虫病湖沼型流行区之一,是血防工作的重点区域。近年来空间流行病学在血吸虫病研究中广泛应用,为突破当前我国血吸虫病防治的徘徊局面带来了新的机遇。本文从一般疫情指标和洞庭湖区特异性指标两方面综述既往血吸虫病相关地理信息系统(GIS)的研究,为建立湖南省血吸虫病GIS数据库奠定基础。

安徽省血吸虫病潜在流行区流动人群感染情况调查分析

目的了解安徽省血吸虫病潜在流行区巢湖地区流动人群血吸虫病感染情况及流行病学特征，为该地区可能发生的突发疫情提供预警信息。方法采用间接血凝试验法（IHA法）于2008—2012年对巢湖地区流动人群血吸虫病感染情况进行血清学筛查，血检阳性者再用病原学方法（集卵沉淀法）检查以确诊，并对流动人群血吸虫病感染特征进行流行病学分析。结果采用血清学方法检查巢湖地区流动人口1603人，阳性49人；采用病原学方法检查75人，阳性27人；流动人群血吸虫病感染率为1．68％。感染率在不同年份（2008—2012年）、不同性别、不同文化程度（文盲、小学、初中、高中、大专及以上）差异无统计学意义（χ1^2=4．106，P1=0．392；χ2^2=0．377，P2=0．539；χ3^2=7．320，P3=0．120）；但在不同年龄（8～、20～、30～、40～、50～、60～、70～86岁）、不同职业（农民、渔民、船民、民工、学生、教师和干部、其他）、不同地区感染率差异有统计学意义（χ4^2=34．851，P4〈0．01；χ5^2=25．448，P5〈0．01；χ6^2=38．050，P6〈0．01），50岁以上人群、农民及来自巢湖周边流行区的流动人群感染率较高。结论巢湖地区流动人群中已发现输入性血吸虫病传染源，今后应根据流动人群血吸虫病感染特点，采取有针对性的监测与治理措施，以降低潜在流行区血吸虫病的传播风险。

湖沼型血吸虫病流行区钉螺空间分布格局的样点尺寸效应

目的探讨钉螺空间分布格局的样点尺寸效应。方法对江西省鄱阳湖区的试验样地进行"推扫式"钉螺调查,获得试验样地以0.33 m×0.33 m为基本单元大小的连续覆盖钉螺调查数据。以不同格点数目组合为不同的假想样点尺寸,运用聚集度指标、回归分析和聚集因子指数进行钉螺空间格局测定。结果钉螺种群空间格局为聚集分布,样点尺寸越小越能反映出钉螺种群的空间聚集;回归结果表明钉螺主要以个体群形式分布,且相互吸引,聚集强度与钉螺密度有关;种群聚集均数表明,钉螺的空间聚集与钉螺习性和环境因素或钉螺自身的聚集行为等有关,其中由生物习性导致的聚集行为用小样点尺寸可以得到更好的测定。结论湖沼型血吸虫病流行区钉螺空间分布格局为聚集分布,样点尺寸不同会影响到生物指标的测定结果。

湖区实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施思考

本文讨论了当前湖区以传染源控制为主的综合防治策略在实施过程中遇到的困难和问题,并提出了措施和建议,以期对加速湖区实施以传染源控制为主的综合防治策略有所裨益。

当前我国湖区血吸虫病流行特征与防治策略

本文综述了当前我国湖沼型疫区血吸虫病流行特征和疫情态势,讨论了以传染源控制为主的血吸虫病综合防治新策略的现实条件和技术构成,介绍了试点及推广应用成效,以及推行新策略过程中应注意的几个问题,以期对加速湖区血防工作进程、推动我国预防控制血吸虫病中长期规划目标的实现有所裨益。

日本血吸虫病治疗后血清抗体消长观察

目的分析人群日本血吸虫病治疗后抗体滴度变化,为制订监测巩固方案提供科学依据。方法采用定群前瞻性研究法,以江陵县2014年检出的粪检阳性病人及血检阳性滴度1∶80以上(含1∶80)者为对象,先用吡喹酮2日疗法治疗,于治疗后半年、1年、2年分别采集血样、粪样,进行IHA抗体检测和集卵孵化法检测。结果 2014年粪检阳性病例251人,年龄以41岁以上为主,占93.23%(234/251);IHA法检测抗体高滴度病例581人,年龄以41岁以上为主,占89.16%(518/581)。粪检阳性人群治疗后半年、1年、2年粪检转阴率分别为99.60%(250/251)、100%(239/239)、100%(234/234),IHA法检测抗体转阴率分别是21.91%(55/251)、64.11%(156/239)和76.89%(193/234);IHA法检测抗体高滴度人群治疗后半年、1年、2年转阴率分别为38.04%(221/581)、64.11%(359/560)、77.86%(429/551);抗体转阴率进行χ~2检验,差异均有统计学意义(χ~2=77.538、183.412、25.469,P值均<0.001)。分别对两组人群治疗前后不同时间段抗体滴度的几何均值进行t检验,治疗前两组人群的抗体滴度几何均值差异有统计学意义(t=23.576,P<0.01);治疗后半年、1年、2年两组人群抗体滴度的几何均值差异均无统计学意义(t=-0.046、1.165、-0.132,P均>0.01)。结论日本血吸虫病治疗后人群血清中抗体水平消退缓慢,尚需开发特异的诊断技术以满足监测需求。

1970-2008年高邮市新民滩血吸虫病疫情资料回顾性分析

目的：探索高邮市新民滩血吸虫病疫情变化规律，为湖沼型血吸虫病流行区防治工作提供科学依据。方法收集高邮市新民滩1970—2008年血吸虫病防治工作数据以及与防治相关的当地重大历史事件，分析有螺面积、有螺框出现率、活螺平均密度，以及人畜粪检阳性率和免疫学阳性率的变化，对不同阶段血吸虫病防治与流行规律进行综合分析。结果在疫情控制（1970—1975年）、传播控制（1976—1994年）、传播阻断（1995—2008年）阶段中，防治措施从普查普治调整为综合治理、分类查治，人畜血吸虫病患病率及血清学阳性率均显著下降，但钉螺情况的指标出现反复回升。在三个阶段中，有螺面积占调查面积的比例最大值分别为79.42%、30.30%、8.10%；有螺框出现率最大值分别为10.48%、2.97%、1.45%；活螺平均密度最大值分别为0.6123只/0.1m^2、0.3284只/0.1m^2、0.0773只/0.1m^2。在实现传播控制后第12年（1988年）螺情出现回升，在实现传播阻断后第6年（2001年）螺情出现回升。1970年人群粪检阳性率最高，达35.98%（1505/4183）；1975年下降至3.76%（261/6940）；此后逐年下降，1984年为0（0/581）。人群血吸虫抗体水平总体呈下降趋势，环卵沉淀试验（circumoval precipitin test， COPT）阳性率在1984年最高，为8.97%（200/2230），1995年为0.26%（6/2300），2004年降为0（0/711），至2008年连续25年（1984—2008年）未发现粪检阳性血吸虫病患者。结论要对湖沼型血吸虫病流行区适时因地制宜地改进防治措施，加强联防联控与疫情预警监测，防止螺情回升。

2005-2010年华容县东沟村血吸虫病监测点疫情

2005-2010年华容县东沟村6岁以上居民血吸虫病感染率为13.34%、9.59%、4.81%、3.03%、2.35%、2.19%。耕牛粪检阳性率为2.50%～25.92%。垸内未查出钉螺,垸外洼地感染螺密度高。垸外为易感环境,牛仍是主要传染源,应加强敞放牛的管理和控制。

长江中下游钉螺孳生面积时空变化规律研究

血吸虫病是一种危害人类健康的重大疾病,钉螺是血吸虫唯一中间宿主,对血吸虫病传播具有重要影响,收集了《全国血吸虫病疫情通报》等中长江中下游5省份在1999—2018年间钉螺孳生面积长时间序列数据。运用Manner-Kendall检验方法对5省份钉螺面积在时空上的变化特征进行了分析。空间分析中湖南湖沼型钉螺面积构成比上升,湖北和江西湖沼型钉螺呈有小幅度的下降,安徽湖沼型钉螺有明显下降趋势,江苏无稳定的变化趋势。时间分析中江苏、安徽、湖北湖沼型钉螺面积有下降趋势,其中湖北的下降趋势不显著,而江西、湖南无显著的上升趋势。江苏和湖北湖沼型钉螺面积突变年份分别为2010年和2017年,安徽省无明显突变,湖南湖沼型钉螺面积突变点在2001—2002年之间,江西湖沼型钉螺面积突变年份为2002年。长江中下游钉螺孳生面积时空变化规律研究,结果可为控螺工作提供依据。