PCOS患者子宫内膜病变和胰岛素受体表达的临床研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜病变和内膜胰岛素受体(IR)的表达,探讨PCOS子宫内膜改变的影响。方法:测定30例PCOS患者外周血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖及胰岛素水平,计算稳定模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检查子宫内膜病理改变及内膜IR的表达;以不孕症患者(非排卵障碍)30例为对照组。结果:PCOS组43.3%子宫内膜呈增生性改变,内膜癌占3.4%,非增生性子宫内膜占53.3%;内膜增生症、内膜癌及非增生症患者血清E2、T无差异(P>0.05);增生症患者HOMA-IR高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达高于非增生症患者(P<0.05),子宫内膜IR表达与HOMA-IR呈正相关(r=0.576,P<0.01)。结论:近50%PCOS患者子宫内膜呈不同程度增生性改变,可能与长期持续低量雌激素刺激、胰岛素抵抗-高胰岛素血症有关;高胰岛素血症使胰岛素受体上调,导致子宫内膜的异常增生。

Serum levels of megestrol acetate，reproductive hormones and morphological changes in women using megestrol acetate silicone r

Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｍｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅ，ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｗｏｍｅｎｕｓｉｎｇｍｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅｓｉｌｉｃｏｎｅｒｕｂｂｅｒｖａｇｉｎａｌｒｉｎ...

抑制素α、βA、βB在正常子宫内膜中的表达

目的:研究正常子宫内膜组织中抑制素(INH)3种亚单位的表达及分布情况,以探讨INH在子宫内膜中的作用。方法:选择2006年1月至12月就诊的16例输卵管因素不孕者的增殖期子宫内膜,和近两年的宫颈癌患者的早分泌期(11例)和晚分泌期(17例)子宫内膜进行免疫组化检测。所有病例于取材前半年未曾口服任何激素类药物。结果:INHα、βA、βB 3个亚单位均在正常子宫内膜组织中表达,并随月经周期的变化染色反应逐渐增强。结论:INH 3个亚单位在正常子宫内膜组织中的表达方式,说明了其是自分泌和旁分泌信号的组成部分,在子宫内膜成熟过程中起重要作用。

应用经阴道三维超声与宫腔声学造影对绝经后不规则出血患者内膜病变的早期诊断

目的探讨经阴道三维超声（3D-TVS）与宫腔造影（2D—HSG）对绝经后子宫内膜病变的早期诊断价值。方法74例绝经后阴道出血患者接受阴道超声检查。用3D—TVS测量子宫内膜容积。经2D-TVS测量内膜厚度≥5mm者32例行2D—HSG。以子宫内膜病理学结果为标准评价3D—TVS、2D．HSG诊断符合率。结果3D—TVS以子宫内膜容积10ml为临界值诊断子宫内膜病理性改变的敏感性、假阳性率分别为95．4％、21．2％；预测子宫内膜癌和癌前病变分别为100％、18．2％；2D-HSG诊断子宫内膜病变及子宫内膜癌和癌前病变的准确率分别为96．8％和100％。造影剂注入宫腔子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性在内膜良恶性病变间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3D—TVS和2D-HSG是筛查子宫内膜病变的可靠方法。2D—HSG是诊断和鉴别绝经后不规则出血原因的有效方法，造影剂注入宫腔时子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性是鉴别内膜良恶性病变的重要指标。

卵泡未破裂黄素化患者子宫内膜中雌、孕激素受体及整合素αVβ3的表达及其意义

目的研究卵泡未破裂黄素化（LUF）患者子宫内膜中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及整合素αVβ3的表达，探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法选择2007年5～11月在武汉大学人民医院生殖医学中心拟行冻融胚胎移植的17例发生LUF的不孕患者为LUF组，选择同期排卵周期正常的13例不孕患者作为对照组。于两组患者黄体生成素（LH）峰出现后第7～11天刮取子宫前、后壁获取子宫内膜组织，免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）连接法检测子宫内膜中ER、PR及整合素αVβ3的表达；同时采用化学发光法测定两组患者血清雌二醇、孕酮水平；分析LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3表达水平与血清雌二醇、孕酮水平的关系。结果（1）LUF组及对照组患者血清雌二醇水平分别为（656±299）和（727±275）pmol／L，两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；孕酮水平分别为（23±8）和（35±10）nmol／L，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）LUF组患者子宫内膜中ER及PR的表达水平分别为（183．9±2．4）、（168±3）分，均高于对照组[分别为（109．4±6．3）、（106±4）分]，整合素αVβ3的表达水平为（115±11）分，低于对照组[（191±9）分]，两组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3的表达水平与血清孕酮水平呈正相关关系（r=0．77，P〈0．01），而与血清雌二醇水平无关（r=0．01，P〉0．05）。结论LUF患者子宫内膜中ER及PR的表达升高，整合素αVβ3的表达降低，可能导致子宫内膜容受性受损，从而影响胚胎的着床。

血清β-hCG、孕酮值和子宫内膜厚度在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清β-hCG值、孕酮值和子宫内膜厚度的监测,在异位妊娠早期诊断中的应用。方法选择停经35~49 d可疑妊娠患者2 235例,检测血清β-hCG值和孕酮值,并行阴道超声监测子宫内膜厚度,以及宫腔内是否有妊娠囊,选出最终明确诊断为异位妊娠者34例作研究组;选出最终确诊为宫内妊娠者50例作对照组。结果两组相比异位妊娠组血清β-hCG值、血清孕酮值,以及子宫内膜厚度均明显低于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早孕期测量血清β-hCG值、孕酮值以及子宫内膜厚度,对异位妊娠的诊断符合率达100.0%。