Herbal medicine prescribing patterns from contemporary famous old TCM doctors for treating coronary heart disease: an analysis based on data mining

To analyze the herbal medicine prescribing patterns of contemporary famous old traditional Chinese medicine doctors in treating coronary heart disease,based on data mining technology,so as to provide useful insights into the clinical practice.Methods:Databases,including Medline(January 1966 to December 2019),Wanfang(January 1982 to December 2019),VIP Database(January 1989 to December 2019),CNKI(January 1979 to December 2019),CBMdisc(January 1978 to December 2019),and Classic Case Collection from Contemporary Famous Old Traditional Chinese Medicine Doctors were searched,and 224 eligible studies involving 416 patients were entered into the case study database after data processing.Frequency analysis and association rule analysis were used to investigate the prescribing patterns of contemporary famous old traditional Chinese medicine doctors in treating coronary heart disease.Results:In total 290 kinds of Chinese herbal drugs and 19 core drugs were used in the cases studied.The most commonly used categories were“Qi-Tonifying Drugs”,“Blood-Activating Drugs”,and“Phlegm-Eliminating Drugs”.The association rule analysis identified 14 commonly used herbal pairs,19 three-drug combinations,and 1 four-drug combination.Conclusion:Contemporary famous old traditional Chinese medicine doctors considered warming heart yang as an extremely important approach to treat coronary heart disease based on Zhang Zhongjing’s treatment for chest painful obstruction caused by“Inactivity of Chest Yang”(blockade of phlegm turbidity).Both symptoms and root causes were addressed in the formulas prescribed by these doctors.“Tonifying Qi,Nourishing Yin,Activating Blood,and Eliminating Phlegm”were the most commonly used therapeutic methods for patients with coronary heart disease.

基于数据挖掘探析广东省名中医洪敏教授治疗失眠用药规律

[目的]探讨广东省名中医洪敏教授治疗失眠的用药规律。[方法]收集整理洪敏教授临床治疗失眠的处方,使用中医传承辅助平台,对处方的用药频次、四气五味归经以及组方规律、潜在新方等进行数据挖掘和分析。[结果]收集筛选出方剂共509条,中药共180味,使用频次前5位的中药依次为炒酸枣仁、法半夏、炙甘草、茯苓、黄芩,高频药物组合有法半夏-炒酸枣仁、炙甘草-法半夏、法半夏-茯苓、炙甘草-炒酸枣仁、茯苓-炒酸枣仁、法半夏-黄芩、陈皮-茯苓等,并得到7个潜在新方组合。[结论]洪敏教授治疗失眠用药以疏肝安神、清热燥湿、健脾化痰为主,临床中注重五运六气思想结合六经辨证理论,并善于灵活运用脏腑补泻理论,多脏并调,注重结合体质、运气、病机,司人、司天、司病,综合调治,使阴阳调和,失眠得愈。

国医大师杨震基于“相火理论”治疗代谢相关脂肪性肝病经验

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)是指肝脏脂肪代谢功能障碍引起脂肪过度堆积的代谢性疾病。杨震认为代谢相关脂肪性肝病病因多为饮食失当、劳逸失和、忧思恼怒、情志失调、久病体虚等所致;主要为郁、热、湿、瘀、痰等因素损伤肝脾,使湿、热、瘀、痰结于肝络而发病,病位在肝,涉及脾、胃、肾等脏腑。杨震基于“相火理论”,应用郁热相火、湿热相火、瘀热相火理论治疗代谢相关脂肪性肝病,疗效显著,附医案一则以佐证。

医联体下家庭医生护理团队护理管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨医联体下家庭医生护理团队在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法于2022年12月至2023年12月,收录62例厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者。通过数字表法随机分为对照组(31例)、观察组(31例)。对照组予以常规管理,观察组予以医联体下家庭医生护理团队护理管理模式,分组探究血糖指标、健康管理、疾病知晓情况、生活质量、卫生服务满意度的干预效果。结果干预后,两组血糖指标均降低且观察组更低(P<0.05);干预后两组血糖检测、遵医用药、规律运动、饮食控制评分均升高且观察组更高(P<0.05);观察组疾病相关知识的知晓、健康行为养成、血糖监测技能掌握情况均优于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均提高且观察组评分更高(P<0.05);观察组卫生服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对社区老年糖尿病患者,运用医联体模式下家庭医生护理团队服务管理,帮助患者改善血糖的控制水平,提升疾病的健康管理效果,改善生活质量。

基于关联规则的名老中医冠心病用药规律研究

目的:分析、挖掘名医治疗冠心病心绞痛的用药规律,探索名医经验整理的方法。方法:收集7位名医治疗冠心病心绞痛典型医案115例,建立名医冠心病诊疗数据库,运用关联规则分析名医医治疗冠心病的方剂配伍规律。结果:在所使用的175种中药中,活血药、化痰药及补虚药之间的配伍是最常用的药物组合,瓜蒌薤白类方、活血通脉剂及生脉散等是名医治疗冠心病的基本方药,三者之间的配合应用构成了名医用药的一般规律。结论:以关联规则所得的名医治疗冠心病药对、药组反应了名医治疗冠心病标本同治的治疗思想,为以后的研究提供了方法学参考。

社区卫生服务机构在养老机制建设中的发展思路探讨

养老问题已经成为一项迫切需要解决的严重公共卫生问题,探索科学的养老模式是养老机制建设的核心工作。社区居家养老是一种适合我国特定国情的养老模式,它不仅可以满足老年人对家庭的情感依赖,降低社会养老资金支出,更能提高老年人的养老质量,缓解子女的养老压力。目前,社区居家养老所需解决的最大困难和挑战就是医疗问题,社区卫生服务机构的发展是加快养老机制建设的关键基础。本研究探讨了社区卫生服务机构在养老机制建设中的发展思路,并以大屯社区卫生服务中心为例,其通过承担医疗联合体建设重要环节、提供家庭医生式服务、稳定全科医师团队等举措,努力帮助社区居民实现社区居家养老,以期为社区居家养老机制的建设提供经验。

关联规则在名医临证经验分析挖掘中的应用

目的以临床收集的628例名医病案为对象,用数据挖掘方法探讨名医经验中理-法-方-药之间的多重关联关系。方法FP-tree算法。结果症状-方药、症状-证型、药物-证型之间存在许多关联关系。3种关联规则挖掘结果中,补益、理气、调气等功效类药物出现频次较高,脾胃虚弱、肝胃不和、中虚气滞、脾胃湿热等证型出现频次较高。结论基于FP-tree的算法从易理解性方面获得的规则,为脾胃病的名医经验规律提供了重要的参考价值,但该领域的研究依然需要在扩大样本量的基础上进行方法学方面的进一步验证。

《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》解读

目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为冠心病患者最重要的血运重建手段,中国现已跻身于世界介入治疗大国的行列.但PCI术后患者仍面临运动功能减退、情绪焦虑、生活质量下降等多方面问题.心脏运动康复在冠心病的治疗和二级预防中具有重要地位,对改善患者术后所面临的上述诸多问题具有显著的作用.为了规范和指导PCI术后患者的心脏运动康复开展,中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会结合我国实际情况,组织编写了《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》,在此对主要内容进行解读.

基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华治疗便秘用药规律研究

目的探讨颜正华教授治疗便秘的用药规律与经验。方法收集颜正华教授治疗便秘的病案,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析颜正华教授治疗便秘的用药经验。结果对筛选出的37首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出10个核心组合和2首新处方。结论颜正华教授治疗便秘多用润肠通便、行气导滞之品。

基于数据挖掘的国家级名老中医治疗肝病用药规律研究

目的探讨国家级名老中医治疗肝病的用药规律。方法收集国家级名老中医治疗肝病处方,基于中医传承辅助系统软件构建数据库,采用关联规则apriori算法和复杂系统熵聚类方法,确定处方中各药物和药物组合的使用频数及药物之间的关联规则等。结果高频药物包括茵陈、茯苓、丹参、白术、柴胡等;高频药物组合包括"丹参,茯苓"、"白术,茯苓"、"丹参,茵陈"等;置信度为1的关联规则包括"大黄,虎杖→茵陈"、"大黄,郁金→茵陈"、"虎杖,栀子→茵陈"等。结论名老中医治疗肝病多用清热利湿、理气活血之品,配伍精巧合法。

基于关联规则的柴松岩治疗多囊卵巢综合征用药规律研究

目的采用基于关联规则的数据挖掘方法分析名老中医柴松岩治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床用药规律。方法选择柴老治疗的PCOS患者126例、共计648诊次的处方资料,用Excel建立数据库,使用visual studio2005软件进行数据分析,得出核心药物及药物组,并与柴老学术思想及临床经验相印证。结果总结出核心药物10味,新药对7对,与柴老认为PCOS病机以脾肾不足、痰湿阻滞为主,临床治疗以益肾健脾、养血通利为主要法则的学术观点一致。结论运用基于关联规则的数据挖掘方可以总结柴松岩治疗PCOS的用药经验及学术观点,具有一定的临床指导意义。

针刺结合医护合作模式对卒中相关性肺炎的影响

目的研究针刺结合医护合作模式对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响。方法 2013年3月~2015年1月本院病程1周内的急性脑卒中患者67例,随机分为对照组（n=35）和观察组（n=32）。两组均接受神经内科常规治疗,并在一般护理模式下由专业治疗师行系统康复训练;观察组额外接受医护合作模式下的针刺治疗。记录并分析两组患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及误吸率。结果治疗后,观察组卒中相关性肺炎发生率较对照组降低（χ~2=4.615,P=0.032）。观察组会厌谷、梨状窝滞留量（t（稀钡）=21.01,t（稠钡）=19.85）,咽期时长（t（稀钡）=17.03,t（稠钡）=13.68）及咽期起始时间（t（稀钡）=19.63,t（稠钡）=17.86）低于对照组（P〈0.05）。稀钡实验中,观察组患者误吸率低于对照组（χ~2=4.03,P=0.044）,但在稠钡及固体实验中无显著性差异（P〉0.05）。结论针刺结合医护合作模式可降低急性卒中患者误吸率及卒中相关性肺炎的发生率,可能与改善其吞咽功能有关。

基于数据挖掘的国医大师颜正华含茯苓处方用药规律研究

目的探讨国医大师颜正华教授处方用药规律。方法在收集颜正华教授含茯苓处方的基础上,利用中医传承辅助系统构建数据库,使用软件的统计报表模块、数据分析模块,采用关联规则、apriori算法等数据挖掘方法,分析含茯苓处方中单味药物频次、药物组合频次、关联规则与核心药物组合等。结果含茯苓处方常用于治疗眩晕、胃痛、泄泻等病证,高频药物包括陈皮、赤芍、丹参、炒酸枣仁、首乌藤等,高频药物组合包括"陈皮,茯苓"、"丹参,茯苓"、"茯苓,炒酸枣仁"等,置信度≥0.9的关联规则包括"龙骨→牡蛎"、"茯苓,龙骨→牡蛎"、"牡蛎,首乌藤→龙骨"、"炒白术→茯苓"等。结论颜正华教授含茯苓处方所用药物多具理气、安神、凉血等功效,用药较为集中,组方法度清晰。

ATP生物荧光检测法提高ICU轮科医生手卫生依从性的效果

目的了解ATP生物荧光检测法在短时间内提高内科重症监护室(ICU)轮科医生手卫生依从性和合格率的效果。方法首先对内科ICU轮科医生手卫生的现状进行基线摸底调查,根据结果制定监测频率和方法。然后采用ATP生物荧光检测法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。对干预后的医生手卫生情况进行调查。结果基线摸底调查阶段共采样120人次,医生手卫生总体合格率为73.33%,手卫生依从率只有14.17%。采用ATP现场检测和反馈的干预方法后,医生手卫生合格率提高至82.24%(χ2=13.68,P=0.008);干预中洗手依从率最高,达到69.44%。结论 ATP生物荧光检测法现场监测医生手卫生情况并及时反馈,可以提高医生手卫生的依从性和合格率。

基于数据挖掘的国家级名老中医治疗肿瘤用药规律研究

目的探讨国家级名老中医治疗肿瘤的用药规律。方法收集国家级名老中医治疗肿瘤处方,采用关联规则apriori算法和复杂系统熵聚类方法,确定处方中各单味药物频次、药物组合频次、药物之间的关联规则和核心组合等。结果高频药物包括黄芪、半夏、茯苓、白花蛇舌草、生地黄等;高频药物组合包括"白术,茯苓""陈皮,茯苓""白术,党参""茯苓,党参"等;置信度为1的关联规则包括"三棱→莪术""牡丹皮,桃仁→赤芍"等;新处方包括"莪术,三棱,穿山甲,夏枯草,续断""重楼,沙参,皂角刺,海藻,昆布"等。结论名老中医治疗肿瘤处方多用补脾益气、清热解毒、活血化瘀之品,符合中医标本兼治之用药原则。

基于数据挖掘当代名中医治疗原发性肝癌用药配伍规律研究

目的：运用数据挖掘技术分析名中医肝癌治疗用药特点和配伍规律,为肝癌临床治疗提供借鉴。方法：收集名中医肝癌发表医案,建立名中医肝癌处方用药数据库,运用Excel 2007对药物性味归经、功效进行频数分析,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS 21.0对药物进行关联规则和聚类分析。结果：该研究共筛选处方123首,药物237味,用药频次2150次,所用药物四性以寒、温、平性为主,五味以甘、苦、辛味为主,归经以归脾、肝、胃经为主;用药频次前3类中药分别为补气药、理气药、清热解毒药;经关联分析发现25组配伍药对;经聚类分析发现3类药物组方。结论：名中医肝癌治疗以疏肝健脾、解毒抗癌为主,体现了肝癌＂肝郁脾虚,癌毒内蕴＂的基本病机,有一定的临床指导意义。

医生角色的刻板印象及其在医患群体间的差异

研究采用刻板印象内容模型中文版问卷和词语自由联想测试两种方法,对患者被试与医生被试对"医生"这一职业群体的刻板印象内容及其群体间差异进行了探讨。患者被试倾向于将医生划归为高能力、低热情的群体,医生被试在道德维度上存在明显的内群体偏好。同时,患者被试有更多对医生群体积极词汇联想结果,医生被试则是消极词汇与积极词汇的各占一半;患者群被试更倾向于认为医生是能力强、收入高的群体,对医生有更高的要求;而医生被试则倾向于认为自身属于收入低、职业压力大、付出大于收获的群体。两者之间的刻板印象差别是造成医患冲突的潜在根源,后续研究可进一步研究此类刻板印象的形成机制与印象管理措施。

王旭教授从肝脾肾分期论治甲亢突眼的经验

[目的]探讨王旭教授从肝脾肾三脏分期治疗甲亢突眼的学术观点和临床经验。[方法]从甲亢突眼的病因病机、临床表现、转归、治疗方法与肝脾肾三脏关系方面论述王旭教授诊治甲亢突眼的学术观点及临床经验,最后列医案进行佐证。[结果]王旭教授认为本病的发病与肝脾肾三脏功能失调密切相关,其基本病机为"肝郁化火生痰,痰火上扰空窍,日久损及脾肾",痰浊瘀血是其重要病理因素,因此主张从肝脾肾分期论治甲亢突眼;常用清肝养肝、健脾祛湿、化痰祛瘀、滋补肝肾等治疗方法,临床取得满意疗效。[结论]王旭教授治疗甲亢突眼的临床经验行之有效,值得进一步推广与应用。

深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。

基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索

目的:为推进医院工作人员以岗位业绩为导向的精细化管理,开展基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索,为构建公立医院人力资源配置研究提供参考建议。方法:针对上海地区20所市属三级医院超声医师配置现状进行调研,分析上海地区三级医院超声医师结构。进一步借助大数据应用,利用关联数据技术,开展关于超声医师人员特征与工作效率的关联特征分析。结果:形成上海地区三级医院超声医师现状调研报告,并通过挖掘超声医师的人员特征与超声检查工作之间的关联关系,提供优化超声医师人员配置的参考依据。结论:需以人力资源现状调研与配置研究为基础,重视医疗大数据应用平台构建,通过更为专业、客观的方式,指导超声工作量的界定与测算,使得劳动付出的价值体现可量化,提升工作积极性和职业认同感。