探讨肛周脓肿的术式选择

目的探讨肛周脓肿的术式选择。方法将286例肛周脓肿住院患者分为四组:第一组(68例)及第二组(70例)随机行切开引流术和一次性根治术;第三组(73例)及第四组(75例)根据有无内口选择术式,如术中未探及内口,则行单纯切开引流术(第三组);如探及内口,则行一次性根治术(第四组)。比较随访后遗肛瘘例数。结果第一组与第二组、第一组与第三组比较,P<0.05,提示有统计学意义。第二组与第四组、第三组与第四组比较,P>0.05,提示无统计学意义。结论通过探查内口来决定相应的术式是治疗肛周脓肿理想的方法,即有内口则行一次性根治术,无内口则行单纯性切开引流术。

苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿的临床研究

目的观察苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿患者临床疗效及对术后疼痛、血清激活素A(ACTA)和免疫功能的影响并探讨其作用机制。方法患者96例随机分为研究组与对照组各48例。两组均给予内口虚挂线术治疗,在此基础上对照组给予高锰酸钾坐浴治疗,研究组给予苦劳汤坐浴治疗。观察两组临床指标、临床疗效,检测ACTA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和免疫功能。结果研究组创面腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,创面疼痛评分低于对照组(均P <0.05)。研究组总有效率为93.75%,高于对照组的77.08%(P <0.05)。治疗后两组ACTA、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(均P <0.05),且研究组各指标低于对照组(均P <0.05)。治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前(均P <0.05),且研究组均高于对照组(均P <0.05);治疗后两组CD8+水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05)。结论苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术可有效减轻高位肛周脓肿患者疼痛程度,改善ACTA和免疫功能。

多胎妊娠流产、早产高危因素及预防对策

目的:分析多胎妊娠流产、早产的高危因素,探讨宫颈环扎术预防高危人群流产、早产的临床效果。方法:选择2011-01～2012-05收治的多胎妊娠患者97例,经阴道宫颈彩超测量宫颈长度≤2cm,宫颈内口宽度>1cm的47例作为高危组,其余50例为低危组,选择高危组47例中自愿行宫颈环扎术的26例作为高危环扎组,其余21例作为高危未环扎组。结果:高危环扎组流产1例(3.85%),高危未环扎组流产7例(33.3%),两者比较差异显著,高危环扎组早产9例(34.6%),高危未环扎组早产8例(38.1%),两者比较差异不明显。结论:利用经阴道宫颈彩超检查宫颈形态可筛查出多胎妊娠自然流产的高危人群,宫颈环扎术可显著降低多胎妊娠高危人群的流产率。

内口外移拖线法和切开挂线法治疗肛瘘患者100例临床观察

目的探讨内口外移拖线法治疗肛瘘的临床疗效。方法将100例肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例患者。对照组行切开挂线术,治疗组行内口外移拖线法,比较两组术后疗效。结果两组术后48小时、72小时、1周疼痛评分比较,治疗组优于对照组(t=-10.3623、-11.3022、-11.4253,P均<0.05);两组住院时间、创口愈合时间、术后1年复发情况比较,治疗组优于对照组(t=-4.9627、-13.1454、5.005,P均<0.05);治疗组总有效率(98%)略高于对照组(96%),差异无统计学意义(Χ2=0.344,P>0.05)。结论应用内口外移拖线法治疗肛瘘,不增加复发率,具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是微创治疗肛瘘较理想的术式。