用TCD周疗方案对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗的效果观察

目的:观察用沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松(即TCD周疗方案)对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗的临床效果。方法:将2015年至2017年期间在乐山市人民医院肿瘤血液科接受治疗的20例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者作为TCD组,用TCD周疗方案对其进行治疗。将2013年至2015年期间在该医院接受治疗的23例该病患者作为TD组,用沙利度胺联合地塞米松(即TD方案)对其进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、骨痛缓解的情况和不良反应的发生情况。结果:在治疗1个周期后,与TD组患者相比,TCD组患者骨痛的完全缓解率较高,其骨痛缓解的平均时间较短,P<0.05。TCD组患者病情的缓解率明显高于TD组患者,P<0.05。在接受治疗期间,两组患者均未发生感染或死亡,也未出现IV级的血液学毒性反应。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用TCD周疗方案对瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者进行治疗可明显减轻其骨痛的程度,降低其不良反应的发生率,提高其治疗的效果。

TCD在大脑中动脉闭塞静脉溶栓治疗中的应用

目的:探讨TCD在大脑中动脉闭塞静脉溶栓治疗中的作用。方法:把15例急性大脑中动脉血栓形成患者随机分成治疗组(8例)和对照组(7例),治疗组给予rt-PA静脉溶栓的同时开始低强度TCD监测并且持续2h,对照组单用rt-PA,接受安慰剂检测。2组治疗后评价临床疗效。结果:治疗组临床疗效、血管再通率及出血并发症与对照组相比有显著性差异(p(0.05)。结论:超声能促进溶栓,而持续性TCD检测,它能增加rt-PA诱导动脉再通而不会增加出血风险。

头穴与项穴丛刺治疗脑供血不足性眩晕TCD即时效应对比研究

目的比较头穴丛刺和项穴丛刺对脑供血不足性眩晕患者脑血流即时效应的影响。方法将57例脑供血不足性眩晕患者随机分成治疗组29例和对照组28例。治疗组采用头穴丛刺治疗,对照组采用项穴丛刺治疗。观察两组治疗前后经颅多普勒(transeranial doppler,TCD)所示大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)、基底动脉(BA)、小脑后下动脉(PINCA)、椎动脉(VA)的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)变化。结果治疗组治疗后各血管(MCA、ICA、BA、PINCA、VA)血流速度(Vs、Vd、Vm)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后MCA、ICA、VA及PINCA血流速度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后BA的Vs与Vm与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各血管血流速度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论头穴丛刺和项穴丛刺均能即时改善患者大脑各低流速血管的Vs、Vd、Vm,两种刺法对各血管Vs、Vd、Vm改善程度相近。

TCD对椎动脉型颈椎病针刺疗效的评估

目的 :对椎动脉型颈椎病针刺疗效作出客观、科学、量化的评估。方法 :70例患者随机分为治疗组42例 ,对照组28例 ,治疗组每天针刺1次 ,10天为一疗程 ,共1～3个疗程 ;对照组在未经治疗一个月后 ,用TCD检测椎基底动脉MV(平均血流速度 )的改善情况。结果 :治疗组MV明显改善 ,P<0 01 ;对照组MV无改善 ,P>0 05。结论 :针刺疗法能明显改善椎基底动脉血供 ,TCD是一种科学。

逍遥散和丹栀逍遥散抗焦虑作用的实验研究

【目的】探讨逍遥散、丹栀逍遥散的抗焦虑作用。【方法】Wistar大鼠随机分为5组:模型对照组、丹栀逍遥散高剂量组(剂量为14.4 g/kg)、丹栀逍遥散低剂量组(剂量为7.2 g/kg)、逍遥散高剂量组(剂量为21.06 g/kg)、逍遥散低剂量组(剂量为10.53 g/kg),采用群居接触模型及旷场实验模型观察逍遥散和丹栀逍遥散对模型大鼠的抗焦虑作用。模型组灌服生理盐水,其他组灌服相应剂量的药物,连续14 d后,由2名观察者观察大鼠在5 min内的活动情况并记录结果,取其平均值。【结果】丹栀逍遥散高、低剂量组均能增加群居接触时间,增加大鼠竖起或修饰次数,逍遥散低剂量组可增加大鼠竖起或修饰次数(P<0.05或P<0.01)。【结论】逍遥散和丹栀逍遥散均具有一定的抗焦虑作用,以丹栀逍遥散作用更佳。

麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障通透性的影响

【目的】观察麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的影响。【方法】将SD大鼠30只随机分为6组:假手术组、模型组、麝香组(剂量为1 mg.kg-.1d-1)、冰片组(剂量为3 mg.kg-.1d-1)、麝香配伍冰片组、尼莫地平组(剂量为12 mg.kg-.1d-1);采用颈内动脉线栓法复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,干湿质量法观察脑含水量的变化,通过收集透出脑血管外的伊文思蓝(Evans blue,EB)来示踪BBB的变化。【结果】脑缺血2 h再灌注24 h,模型组较假手术组脑含水量及脑皮质EB含量显著性增加(P<0.01),血脑屏障遭到破坏;麝香配伍冰片组脑含水量较模型组显著性降低(P<0.05),而且麝香配伍冰片组及冰片组脑皮质EB含量较模型组显著性降低(P<0.01)。【结论】麝香配伍冰片可有效降低脑缺血再灌注后脑含水量及血脑屏障的通透性,对血脑屏障结构具有一定的保护作用。

中医药对提高非小细胞肺癌中位生存期的作用研究

[目的]观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案。[方法]采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中西医级以及西医组,临床试验在6家医院进行,纳入研究的合格病例294例,其中中医组99例,中西医组103例,西医组92例。用Ka-plan-Meier法分析主要终点指标中位生存期及中位疾病进展时间。[结果]中医组、中西医组、西医组中位生存期分别为292d、355d、236d,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%(组间比较,P=0.4508)。中位疾病进展时间3组分别为187d、239d、180d,1年累积疾病无进展率分别为33.22%、37.44%、28.28%(组间比较,P=0.2890)。[结论]由于样本量的原因,组间比较未出现显著性差异,但就总体趋向来看,中医药治疗可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到近10个月,与化疗联合应用可进一步提高生存期至近12个月,是一种有效的治疗方案。

青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究

【目的】研究青藤碱抗炎、抗风湿作用机理。【方法】采用小鼠巨噬细胞林J774体外培养,观察药物对该细胞株增殖、一氧化氮(NO)合成以及肿瘤坏死因子-α信使核糖核酸(TNF-αmRNA)表达及生物合成的影响。[结果]青藤碱能够抑制该细胞株增殖,抑制脂多糖(LPS)刺激状态下的NO合成;对TNF-α蛋白合成具有抑制作用,但仅在高浓度时才对TNF-a mRNA表达具有轻微的抑制作用。[结论]青藤碱可能通过下调单核/巨噬细胞系统炎症介质和细胞因子合成发挥抗炎、抗风湿作用。

中药脑栓康治疗急性缺血性中风气虚血瘀证的临床试验

为客观评价益气活血化瘀复方脑栓康（ 由黄芪、水蛭、葛根等中药组成） 治疗急性缺血性中风（ 脑血栓形成） 气虚血瘀证的临床疗效， 采用随机双盲对照临床试验， 将１１１ 例急性缺血性中风（ 脑血栓形成）气虚血瘀证患者随机分为两组。试验组５６ 例接受脑栓康和基础治疗， 安慰剂组５５ 例接受安慰剂和基础治疗。基础治疗包括西药脱水药（ 甘露醇和／ 或速尿） 、支持疗法， 不用抗凝及扩血管药。疗程为４ 周。结果：①试验组和安慰剂组显著进步分别为２４ ．０８％ 、５．７７ ％ ， 进步分别为７２ ．２２ ％ 、８８ ．４６％ ， 无效分别为３ ．７０ ％ 、５ ．７７％ ， 总有效率分别为９６ ．３０ ％ 、９４．２３ ％ 。两组总疗效差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ； 两组预期治疗（ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ－ｔｏ－ｔｒｅａｔ） 的组间比较， 总疗效差异也有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ， 提示试验组疗效优于安慰剂组。②试验组对急性缺血性中风气虚血瘀证症状的改善比安慰剂组好（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。③未发现脑栓康的不良反应。结果表明： 脑栓康是一种治疗急性缺血性中风（ 脑血栓形成） 气虚血瘀证的安全、有效的药物，

紫红獐牙菜对实验性肝损伤的保护作用

目的观察紫红獐牙菜总提物对几种物质诱导小鼠肝损伤的保护作用。方法采用CCl4及BCG/LPS造成小鼠肝损伤,并测定小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝组织丙二醛(MDA)的含量,同时观察肝组织病理改变。结果紫红獐牙菜总提物能明显降低由CCl4引起的小鼠ALT、AST的升高,缓解肝组织病理变化,减轻肝脏水肿。而对BCG/LPS所致小鼠血清ALT、AST的升高无明显降低作用,但能降低MDA及肝脏和脾脏指数,也能缓解肝组织病理改变。结论紫红獐牙菜总提物具有一定保肝降酶及抗氧化作用,对CCl4肝损伤的保护作用比对BCG/LPS性肝损伤的保护效果好。

补肾健脾方药免疫药理作用比较

采用目前常用的醋酸氢化可的松致肾虚模型和大黄致脾虚模型，比较了传统经典方剂肾气汤（丸）和四君子汤对模型动物的淋巴细胞转化率、ＮＫ细胞活性、白介素１（ＩＬ－１）和溶血抗体产生能力的作用。结果表明，肾虚和脾虚模型动物免疫功能皆有显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），肾虚尤为明显。肾气汤对肾虚和脾虚模型均有明显的治疗作用（Ｐ＜０．０５），而四君子汤仅对脾虚模型有治疗作用。推测两种模型的成因和两种方剂的作用机理有所不同，同时提示如果在脾虚健脾治疗无效时。

党参对应激性溃疡和细胞迁移及多胺的影响

【目的】探讨益气健脾中药党参对胃肠黏膜损伤修复的药效机理及物质基础。【方法】在水浸束缚应激性溃疡大鼠模型上观察党参水提液对胃肠黏膜损伤修复的作用;在小肠上皮细胞(IEC-6)上观察党参糖提取物对细胞迁移和多胺含量的影响。采用划痕法复制细胞迁移模型,柱前衍生—高效液相色谱法检测多胺含量。【结果】党参水提液能减轻应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤,减轻病理损害,提高胃黏膜多胺(精脒)含量。党参糖提取物能促进IEC-6细胞迁移,逆转由二氟甲基鸟氨酸(DFMO)或4-氨基吡啶(4-AP)所致的细胞迁移抑制,并提高细胞迁移过程中细胞内多胺(精脒)含量;同时,可逆转由DFMO所致的多胺(精脒)含量降低。【结论】党参的胃肠黏膜损伤修复作用机制可能与其促进上皮细胞迁移,作用于多胺调控信号通路有关。

黄芪甲苷体外诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的实验研究

【目的】观察黄芪甲苷体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)定向分化为心肌样细胞的作用。【方法】采用密度梯度离心和贴壁培养法分离大鼠MSCs,反复传代及纯化后,取第3代MSCs,采用流式细胞仪检测细胞表面抗原CD34和CD44;取第8代MSCs进行分组诱导:黄芪甲苷组(终浓度为250 mg/L)、5-氮胞苷(5-aza,终浓度为10μmol/L)、黄芪甲苷加5-aza组(终浓度分别为250 mg/L与10μmol/L),并设空白对照组,诱导后继续培养4周;计算心肌样细胞诱导率,采用免疫组化法鉴定诱导后MSCs中结蛋白(Desmin)和心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法鉴定诱导后MSCs中心肌特异性蛋白α-心肌肌球蛋白重链(-αMHC)和β-心肌肌球蛋白重链(-βMHC)信使核糖核酸(mRNA)的表达。【结果】原代培养的MSCs首先形成集落,传代细胞体积变大,诱导后细胞呈梭形,并出现肌管;MSCs表面抗原CD44表达阳性,而骨髓造血干细胞表面抗原CD34表达阴性,表明本实验方法所得细胞为均一的MSCs细胞群;各组在不同时间的心肌样细胞诱导率无明显差异;免疫组化结果显示诱导后MSCs表达心肌特异性蛋白Desmin和cTnI;RT-PCR结果显示诱导后MSCs表达成熟的心肌特异性蛋白-αMHC和-βMHC。【结论】黄芪甲苷可在体外诱导大鼠MSCs定向分化为心肌样细胞,但诱导率仍有待提高。

龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞的作用

【目的】探讨补肾中药龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞的作用。【方法】采用大脑中动脉线栓法造成局灶性脑缺血大鼠模型 ,应用免疫组织化学技术检测神经上皮干细胞蛋白 (Nestin)的表达 ,观察龟板对脑缺血后神经上皮干细胞蛋白的影响。【结果】龟板可降低神经病评分和增强脑缺血后Nestin表达。【结论】提示补肾中药龟板可减轻神经损伤症状和对局灶性脑缺血后神经干细胞有促进增殖作用。

颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度（41例）、中度（40例）、重度（39例）三组,对各组病程、临床症状（头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等）;体征（血压、Hoffmann征、闭目难立征）;脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异（P<0.05～0.01）;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关（P<0.01）;在90例完成治疗的患者中,痊愈53例（58.9％）,显效24例（26.6％）,好转8例（8.9％）,无效加重5例,总有效率94.4％。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。

活血清解汤早期干预对重症急性胰腺炎患者血液流变学及D二聚体、血栓素A_2、前列环素I_2的影响

目的探讨活血清解汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者血液流变学及血栓素A_2(TXA_2)、前列环素I_2(PGI_2)的影响。方法收集2013年1月^(-1)2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院的SAP患者50例,随机分为治疗组与对照组,2组均采取对症支持治疗,治疗组在此基础上经螺旋型鼻肠管给予活血清解汤2次/d,治疗1周。治疗前及治疗第7天进行血淀粉酶、血液流变学、D二聚体、TXA_2和PGI_2水平检测。计量资料2组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果与对照组相比,治疗组在治疗第7天的总有效率明显升高(64%vs 88%;χ~2=3.947,P=0.047)。治疗组和对照组在治疗第7天时血清淀粉酶、血D二聚体、TXA_2和TXA_2/PGI_2水平均较治疗前降低(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。而治疗组和对照组的PGI2水平在治疗第7天较治疗前升高(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更高(P值均<0.01)。治疗组和对照组在第7天时血液流变学的各项指标全血高、中、低黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数、血沉等均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),治疗组在第7天时较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。结论中药活血清解汤能改善血液流变学,控制D二聚体的升高,维持TXA2、PGI2之间的平衡,起到治疗SAP作用。

强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症(肾阳虚证)的临床研究

为评价补肾法治疗肾阳虚证原发性骨质疏松症的临床效果 ,采用强骨胶囊治疗该病患者 ,并用美国Lunar公司DPX -L型双能X线及放射免疫法等检测治疗前后有关指标。结果强骨胶囊临床显效率及总有效率分别为 37.1 4 %、 91 .4 3% ,其疗效明显高于对照组 (α -D3)。经双能X线骨密度 (DEXA)证实 ,强骨胶囊能明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度。该药还能提高CT、E2 、T、FSH、LH水平 ,降低PTH水平。结果表明 ,强骨胶囊治疗肾阳虚证的原发性骨质疏松症的作用是通过提高患者的骨密度 ,抑制骨吸收 ,减少骨量丢失等环节实现的。

益气养阴、祛瘀生新疗法治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察及机理探讨

【目的】观察益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其作用机理。【方法】采用随机数字表法将80例气阴两虚、瘀阻肾络型DN患者按3∶1随机分为治疗组(60例)和对照组(20例),2组西医治疗措施相同(包括控制血糖、降血压、降血脂、优质低蛋白饮食、纠正水电解质紊乱和调节酸碱平衡、防治并发感染等),治疗组加服益气养阴、祛瘀生新中药(基本方:黄芪、桑椹子、玄参、当归、丹参、大黄、玉米须、川芎等),系统观察2组的临床症状、空腹血糖、肾功能、24 h尿蛋白量、血液流变学指标、血脂、血纤维蛋白原、血浆内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)含量的变化。【结果】益气养阴、祛瘀生新中药能明显改善患者的症状和体征,有效降低24 h尿蛋白量,改善肾功能不全代偿期与失代偿期的肾功能指标,使肾功能不全衰竭期与尿毒症期的肾功能指标趋于稳定;降低患者血脂、空腹血糖水平,改善血液流变学相关指标,降低血IL-1、ET-1水平(P<0.05或P<0.01);其综合疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气养阴、祛瘀生新中药治疗气阴两虚、瘀阻肾络型临床期DN具有较好疗效,其机理可能与降低血脂,改善血液流变学指标,减少尿蛋白排泄,降低血IL-1、ET-1等肾小球硬化相关因子水平有关。

肺炎衣原体感染对动脉硬化斑块面积的影响及黄芩苷的干预作用

【目的】探讨肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CPn)感染对血清炎症因子水平与主动脉粥样硬化斑块面积的影响及黄芩苷的治疗作用。【方法】C57BL/6J小鼠随机分为黄芩苷高剂量组(剂量为50 mg.kg-1.d-1)、黄芩苷低剂量组(剂量为25 mg.kg-1.d-1)、阿奇霉毒组(剂量为5 mg.kg-1.d-1)、模型组和正常对照组。除正常对照组外,其他组均在喂饲高胆固醇饲料1周后,经一侧鼻腔吸入含CPn的培养液,每周1次,共3次;最后1次接种5 d后开始给药至实验结束,第1次接种后至第18周时处死全部动物,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-10)的水平,及主动脉斑块面积指数(IPA)。【结果】模型组的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平和IPA均高于正常对照组(P<0.01)。黄芩苷高剂量组和黄芩苷低剂量组的以上4个指标均比模型组低(均P<0.01),其中血清IL-10接近正常对照组水平(P>0.05);而阿奇霉素组的血清TNF-α、IL-6水平也比模型组低(均P<0.01),但血清IL-10与模型组比较无显著性变化(P>0.05)。3个治疗组均可改善模型动物的主动脉粥样硬化斑块,但黄芩苷2个治疗组的硬化斑块比阿奇霉素组小,黄芩苷低剂量组的IPA与阿奇霉素组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】早期给予高、低剂量黄芩苷或阿奇霉素治疗可不同程度降低高胆固醇合CPn感染引起的炎症反应,并有助于减轻CPn感染的高胆固醇饮食小鼠主动脉粥样硬化斑块损害程度;而黄芩苷的作用比阿奇霉素略优。

补肾益智方对老年性痴呆大鼠学习记忆能力保护作用的观察

为寻求防治老年性痴呆的有效措施 ,运用Morris水迷宫评价了中药补肾益智方 (由蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等组成 )对由D_半乳糖致亚急性衰老加上Meynert核损毁所致阿尔茨海默病模型大鼠的学习记忆能力的保护作用。结果表明 :补肾益智方能够改善模型大鼠的学习记忆成绩 ,包括缩短模型大鼠在Morris水迷宫中寻找到平台的逃避潜伏期 (P <0 .0 1) ,延长其在原平台象限游泳的距离 (P <0 .0 5)。