基于属性层次分析模型和加权TOPSIS法的低分子肝素注射液药物利用评价标准建立与应用

目的进一步提高低分子肝素(LMWH)注射液的临床合理用药水平。方法以药品说明书(含达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠)为基础,参考相关指南和文献,通过德尔菲法建立LMWH注射液的药物利用评价(DUE)标准。提取2023年1月至7月某三级医院使用LMWH注射液的住院患者病历(300份,使用前述3种LMWH各100份),采用逼近理想解排序(TOPSIS)法评价该药的使用合理性。结果病历中评价指标与最优方案的相对接近程度,≥80%(合理)的占16.00%,70%~<80%(基本合理)的占44.00%,60%~<70%(基本合理)的占39.00%,<60%(不合理)的占1.00%。其中,达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠的平均Ci分别为(79.19±0.12)%、(72.62±0.10)%、(76.22±0.10)%,组间比较,差异有统计学意义(F=9.016,P<0.001);用药不合理病历数分别为1份、2份、0份,不合理问题主要为适应证不适宜,给药时机与给药剂量不适宜,实验室检查未完善及不良反应未进行监测和上报。结论该研究中建立的标准与方法可用于评价LMWH临床使用的合理性。

依诺肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产患者的效果及对E_(2)、P、β-HCG水平的影响

目的分析依诺肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产患者的临床效果。方法选取2020年3月至2023年2月于本院诊治的76例先兆流产患者为研究对象,依据入院时间顺序编号的奇偶性将其分为对照组(奇数)与观察组(偶数),各38例。对照组肌肉注射间苯三酚注射液治疗,观察组在对照组的基础上皮下注射依诺肝素钠注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的腹痛缓解时间、阴道止血时间、腰酸缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗后5 d,两组的雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后5 d,观察组的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、组织型纤溶酶原激活物(T-PA)水平高于对照组,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论依诺肝素钠联合间苯三酚可促进先兆流产患者的临床症状消退,调节内分泌指标,改善凝血功能,在一定程度上可降低先兆流产及其他并发症发生风险,有助于提升患者的妊娠安全性,具有重要应用价值。

依诺肝素钠联合双下肢气压治疗对股骨颈骨折患者术后凝血功能及静脉血栓形成的影响分析

目的分析依诺肝素钠联合双下肢气压治疗在股骨颈骨折患者术后治疗中的应用对患者凝血功能、静脉血栓形成的影响。方法方便选取2021年1月—2023年10月盱眙县人民医院收治的92例行手术治疗的股骨颈骨折患者为研究对象,用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组术中注射依诺肝素钠治疗,观察组术中注射依诺肝素钠联合双下肢气压治疗。比较两组凝血功能、不良反应发生率、患侧小腿周径、下肢深静脉血栓发生情况。结果治疗前两组凝血功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组凝血功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(2.17%)低于对照组(15.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.929,P=0.026)。治疗前两组患者患侧小腿周径比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的患侧小腿周径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总血栓发生率(2.17%)低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.866,P=0.049)。结论依诺肝素钠与双下肢气压联合运用到股骨颈骨折患者治疗中,能有效降低患者凝血功能异常的情况,改善患者下肢静脉血流速度,降低静脉血栓形成的风险,具有较高治疗价值。

依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓防治中的疗效分析

目的探讨依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)防治中的应用价值。方法单纯随机选取2021年11月—2023年11月都匀市人民医院收治的90例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组采用气压治疗,研究组在对照组基础上联用依诺肝素钠抗凝治疗,比较两组疗效。结果研究组下肢DVT发生率为4.44%,低于对照组17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044)。研究组日常活动能力、髋关节功能评分高于对照组,住院时间短于对照组,活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间长于对照组,D二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患侧和健侧大腿周径差小于对照组,股静脉与腘静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折手术患者下肢深静脉血栓防治中的应用效果显著,能够有效改善凝血功能,保证下肢血液循环正常,促进髋关节功能提升。

依诺肝素钠导致肝功能异常的表现及其危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨依诺肝素钠导致肝功能异常的表现及影响因素。方法:通过医院信息系统,收集2021—2022年中日友好医院呼吸病区住院期间使用依诺肝素钠的患者病历资料,根据Roussel Uclaf因果关系评估法2015版,筛选出评价结果为“高度可能”“可能性大”和“可能”的患者,并进行分析。结果:入组患者506例,其中男性292例,女性214例;依诺肝素钠高剂量(100 AXaIU/kg,每12 h给药1次)217例,低剂量(2000/4000 AXaIU,1日1次)289例。其中38例患者(占7.5%)发生依诺肝素钠相关性肝功能指标异常(因果关系评价结果均为“可能性大”以及以上),主要表现为氨基转移酶升高,胆红素水平正常。二元Logistic回归分析显示,高剂量组患者(31例)的肝功能异常发生率高于低剂量组(7例),差异有统计学意义(P<0.001);男性患者(29例)的肝功能异常发生率高于女性(9例),差异有统计学意义(P=0.023);年龄、吸烟史、饮酒史、用药时长各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。停用、更换非肝素类抗凝血药可以获得良好的转归。结论:依诺肝素钠导致的肝功能异常是一类可逆、初始症状缓和的不良反应,主要表现为氨基转移酶升高,更换非肝素类药物后能转归。高剂量依诺肝素钠及男性患者是发生肝功能异常的高危因素,临床使用依诺肝素钠过程中需加强对该类患者的用药监护。

1例依诺肝素钠致肝损伤的药学监护实践

目的 探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)治疗中的药学监护作用。方法 1例系统性红斑狼疮(SLE)并肠系膜血管炎患者入院第6天,肝功能指标出现异常[其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)> 1.5倍参考值上限(ULN),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)> 3 ULN],临床药师经查阅文献和分析病例资料后判断DILI为依诺肝素钠所致可能性大,为混合型、急性,建议换服阿司匹林片(100 mg,口服,每天1次)预防血栓,加用异甘草酸镁(200 mg,静脉滴注,每天1次)+多烯磷脂酰胆碱(20 mL,口服,每天1次)+熊去氧胆酸(250 mg,口服,每天2次)护肝。入院第9天,将激素换为甲泼尼龙琥珀酸钠(120 mg,静脉滴注,每天1次);第12天,停用熊去氧胆酸;第14天,甲泼尼龙琥珀酸钠减量为80 mg,用法不变;第17天,停用异甘草酸镁。结果 医师采纳药师建议,入院第23天,患者肝功能指标逐渐恢复正常,予以出院。结论 临床药师参与DILI的用药治疗和药学监护,有助于判断其发生的可能性,还可优化治疗方案,促进合理、安全用药。

硝苯地平联合依诺肝素钠对重度子痫前期术后妊娠期高血压患者的应用效果

目的探讨硝苯地平联合依诺肝素钠对重度子痫前期术后妊娠期高血压患者的应用效果及纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1)、血小板计数(PLT)水平的影响。方法研究对象来源于2020年6月至2022年7月行剖宫产的重度子痫前期孕妇100例,按照随机数字表法另为对照组和试验组,每组50例。2组均在常规治疗基础上展开分组治疗,其中对照组口硝苯地平治疗,试验组采用硝苯地平联合依诺肝素钠治疗,对比组间临床疗效、血压和尿蛋白量变化、血清[纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1)、血小板计数(PLT)]水平变化以及母婴不良结局发生率的差异。结果试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个周期后,试验组产妇DBP、SBP以及24 h尿蛋白量都较对照组降低(P<0.05)。试验组产妇治疗1个周期后的血清PAI-1、PLT水平都较治疗前与对照组显著降低(P<0.05)。试验组母婴不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合依诺肝素钠治疗重度子痫前期可进一步提高临床疗效,促进患者凝血功能的改善,从而降低母婴不良结局发生率,有利于促进母婴预后以及生活质量的提升,建议推广应用。

基于Zeta电位表征血小板因子4/依诺肝素钠复合物的方法学研究

目的建立Zeta电位法研究血小板因子4/依诺肝素钠(PF4/Eno)复合物表面电荷的方法,以比较和评价肝素类样品潜在的免疫原性。方法考察不同孵育时间、不同PF4/Eno摩尔比例对PF4/Eno复合物表面电荷的影响,并对方法的精密度和专属性进行分析验证。结果孵育时间在10~30 min时PF4/Eno复合物较为稳定;PF4/Eno复合物的PHR_(ζ=0)值约为12,PF4/Hp复合物的PHR_(ζ=0)值约为48,差异有统计学意义(P<0.001),表明方法具有较好的专属性;日内精密度RSD<8.0%,日间精密度RSD为8.2%,表明方法精密度良好。结论建立的方法可以用于比较和评价肝素类样品潜在的免疫原性,并为依诺肝素钠仿制药的免疫原性一致性评价提供理论和方法上的参考。

依诺肝素钠联合空气波压力治疗仪对高危产妇剖宫产术后下肢DVT的防治效果及对微循环、PAF、CD62P、CD63的影响

目的探讨依诺肝素钠联合空气波压力治疗仪对高危产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的防治效果。方法选取2020年1月至2021年1月于我院接受剖宫产术的80例高危产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组术后给予依诺肝素钠,观察组术后予以依诺肝素钠联合空气波压力治疗仪。比较两组的防治效果。结果产后1周,两组的流态积分、襻周积分均降低,襻顶血管直径均增大,且观察组优于对照组(P<0.05)。产后1周,两组的血小板活化因子(PAF)、P-选择素(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。产后1周,两组的股总静脉、股深静脉、腘静脉及髂外静脉最大流速均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的下肢DVT总发生率为2.50%,低于对照组的17.50%(P<0.05)。结论依诺肝素钠联合空气波压力治疗仪对剖宫产术后高危产妇的下肢DVT防治效果显著,主要与调节产妇的下肢微循环、血小板活性以及静脉血流速度有关。

依诺肝素钠在妇科手术加速康复患者中的应用

目的 研究妇科手术加速康复(ERAS)患者应用依诺肝素钠预防血栓的临床意义及安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的324例妇科手术ERAS患者临床资料,将其分为观察组和对照组两组,每组各162例,并按G-Caprini评分进行静脉血栓栓塞症风险分级。术后观察组在对照组围手术期常规护理以及机械性预防血栓基础上给予依诺肝素钠预防血栓治疗,对照组术后进行围手术期的常规护理及机械性预防血栓治疗。应用SPSS 16.0进行t检验、χ^(2)检验比较两组的临床特征及研究数据。评估妇科手术ERAS患者尤其是肿瘤患者手术后血栓预防总有效率以及并发症发生率。结果 两组患者术后血栓预防总的有效率相当[98.76%(160/162)比99.38%(161/162),χ^(2)=0.34],并发症发生率观察组高于对照组[8.64%(14/162)比1.23%(2/162),χ^(2)=7.47];两组中肿瘤患者术后VTE的发生率相当[2.86%(2/70)比1.82%(1/55),χ^(2)=0.14],并发症发生率观察组明显高于对照组[14.3%(10/70)比1.82%(1/55),χ^(2)=7.46]。结论 妇科手术加速康复患者尤其是肿瘤患者术后常规应用依诺肝素钠预防血栓明显增加了术后出血等并发症的发生,因此针对患者个体化的病情制定合理的预防血栓措施才能达到有效预防血栓的同时减少并发症的发生,促进患者康复。

磺达肝癸钠、依诺肝素钠在下肢慢性骨髓炎行组织瓣移植术后疗效与安全性分析

目的 观察磺达肝癸钠、依诺肝素钠在下肢慢性骨髓炎行组织瓣移植术后的临床疗效。方法 选择2020年6月至2022年6月于四川现代医院治疗的下肢慢性骨髓炎行组织瓣移植术患者共48例,随机分为磺达肝癸钠组、依诺肝素钠组,两组各24例。在术后抗感染、抗血管痉挛等治疗的基础上,分别给予皮下注射磺达肝癸钠、依诺肝素钠,观察两组患者组织瓣坏死率、血管危象发生率、下肢深静脉血栓及肺栓塞形成率、出血事件发生率、血红蛋白、血小板计数等。结果 磺达肝癸钠组0例坏死,0例发生血管危象,依诺肝素钠组1例坏死,3例发生血管危象;两组组织瓣坏死率及血管危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。磺达肝癸钠组0例发生肺栓塞,1例发生下肢深静脉血栓;依诺肝素钠组0例发生肺栓塞,3例发生下肢深静脉血栓,两组患者肺栓塞及下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。磺达肝癸钠组有1例发生明显出血倾向,1例发生注射部位皮下瘀斑,1例牙龈出血;依诺肝素钠组有0例发生明显出血倾向,4例发生注射部位皮下瘀斑,两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院期间最后一次血红蛋白、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在慢性骨髓炎行组织瓣移植术后磺达肝癸钠与依诺肝素钠疗效与安全性相当。

依诺肝素钠与达肝素钠对血液透析患者凝血指标、炎症指标及透析充分性的影响比较

目的:探讨使用依诺肝素钠与达肝素钠对血液透析患者的凝血功能、透析充分性及炎症指标的影响比较。方法:选取2019年7月—2021年8月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行血液透析的160例患者,将其随机分为观察组与对照组,各80例。观察组使用依诺肝素钠进行透析治疗,对照组使用达肝素钠进行透析治疗。比较两组透析前和单次透析后的凝血指标[凝血指标全血凝固时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)及D-二聚体]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NRL)];比较两组单次透析后及透析3个月后的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;比较两组的临床疗效。结果:透析前,两组的ACT、PT、FIB、APTT及D-二聚体等凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);单次透析后,观察组的上述凝血指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次透析后,两组的Hb、PLT、ALB、Ca^(2+)、P^(3+)、BUN、Scr、Kt/V、URR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),透析3个月后,观察组的Hb、ALB、Kt/V及URR水平均高于对照组,观察组的PLT、P^(3+)、BUN及Scr指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次透析后,观察组的TNF-α、IL-6、PCT、CRP、NRL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用依诺肝素钠对血液透析患者的凝血功能、透析充分性与炎症状态具有明显的改善作用。

依诺肝素钠注射液辅助治疗重症急性胰腺炎合并脓毒血症患者的效果

目的:观察依诺肝素钠注射液辅助治疗重症急性胰腺炎合并脓毒血症患者的效果。方法:选取2021年12月至2022年12月该院收治的90例重症急性胰腺炎合并脓毒血症患者进行前瞻性研究,采用抽签法将其分为对照组和研究组各45例。对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上采用依诺肝素钠注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度)、炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平,以及存活率和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组全血高切黏度和全血低切黏度均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组WBC、CRP和PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月,研究组存活率为73.33%(33/45),高于对照组的53.33%(21/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:在常规治疗基础上采用依诺肝素钠注射液治疗重症急性胰腺炎合并脓毒血症患者可提高治疗总有效率和存活率,降低全血高切黏度、全血低切黏度、WBC和血清CRP、PCT水平,效果优于单纯常规治疗。

磺达肝癸钠与依诺肝素治疗不稳定型心绞痛并糖尿病患者的疗效及对凝血功能指标的影响

目的探讨磺达肝癸钠与依诺肝素治疗不稳定型心绞痛并糖尿病患者的疗效及对凝血功能指标的影响。方法300例不稳定型心绞痛并糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组150例。两组患者均行常规治疗,在此基础上,对照组采用依诺肝素治疗,观察组患者采用磺达肝癸钠治疗。比较两组患者治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)]、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)及心血管不良事件发生率、出血发生率。结果观察组患者治疗前APTT、TT、FIB、D-D及PLT分别为(31.34±3.09)s、(12.25±1.50)s、(3.52±0.39)g/L、(2.37±0.31)mg/L、(228.39±9.23)×10^(9)/L,治疗后分别为(32.17±2.99)s、(13.14±1.23)s、(2.39±0.22)g/L、(0.66±0.12)mg/L、(208.19±7.34)×10^(9)/L;对照组患者治疗前APTT、TT、FIB、D-D及PLT分别为(31.50±2.18)s、(12.27±1.52)s、(3.54±0.42)g/L、(2.36±0.35)mg/L、(229.03±9.54)×10^(9)/L,治疗后分别为(32.08±1.58)s、(13.17±1.19)s、(2.43±0.25)g/L、(0.68±0.14)mg/L、(209.44±6.68)×10^(9)/L。治疗前后,两组患者APTT、TT、FIB、D-D及PLT组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者APTT、TT均长于本组治疗前,FIB、D-D、PLT水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(9.35±1.38)、(10.89±1.25)mmol/L,治疗后分别为(6.05±0.93)、(7.79±1.39)mmol/L;对照组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(9.39±1.40)、(10.92±1.28)mmol/L,治疗后分别为(6.14±0.88)、(7.69±1.44)mmol/L。治疗前后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出血发生率为1.33%(2/150),低于对照组的8.00%(12/150),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磺达肝癸钠与依诺肝素治疗不稳定型心绞痛并糖尿病患者均可取得较理想的效果,但磺达肝癸钠的安全性更好。

依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响

目的观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体的影响。方法 2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65)mmol/L vs.(5.32±0.75)mmol/L,(4.03±0.87)mmol/L vs.(5.12±0.97)mmol/L,P<0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L,P<0.05]。观察组患者的AT-Ⅲ和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)%vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h,P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml,P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、p-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1 354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1 205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml,P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-Ⅲ、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。

血府逐瘀汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压的研究

目的观察血府逐瘀汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压血瘀证患者的疗效及安全性。方法将52例AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者随机分成2组:对照组给予常规西医治疗,依诺肝素钠4 000 IU皮下注射,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗。观察2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间,2组治疗前及治疗7 d后改良英国呼吸困难指数(mMRC)分级、中医证候评分、氧合指数、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,统计2组出血不良反应情况。结果 2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后mMRC均明显低于治疗前(P均<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后中医证候评分、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于治疗前(P均<0.05),氧合指数均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组出血不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加味联合常规西医治疗能显著降低AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者的中医证候评分、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善氧合,且出血不良反应发生率低。

利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响

目的探讨利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术(HKJR)后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响。方法选择2013年9月至2015年8月在我院骨科进行HKJR手术治疗的关节置换患者350例进行研究。根据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组175例,两组患者均常规进行手术治疗,术后观察组给予利伐沙班治疗,而对照组给予依诺肝素钠治疗,在治疗14 d后比较两组患者的失血情况,以及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平,随访12个月后比较两组的血栓发生率。结果观察组患者的隐性失血量和总失血量分别为(584.33±210.27)m L和(1 506.37±317.84)m L,均明显大于对照组的(396.28±183.45)m L和(1 265.29±320.52)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的Plt、APTT及D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据Kaplan-Meier曲线分析可知,观察组患者随访12个月的血栓发生率为5.16%,明显低于对照组的10.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班对髋膝关节置换术围术期造成的术后下肢深静脉血栓发生率更低,虽然隐性失血较依诺肝素钠较高,但二者对凝血功能的影响不大,值得重视。

依诺肝素钠中残留N,N-二甲基甲酰胺的测定

目的建立依诺肝素钠原料中N,N-二甲基甲酰胺残留的测定方法。方法采用乙醇作为萃取剂,使依诺肝素钠生成沉淀,N,N-二甲基甲酰胺则溶于乙醇,取上清液直接进样,用气相色谱仪分析。色谱柱为Agilent DB-wax(30 m×0.53mm,1.0μm);载气为高纯氮气;流速为3mL/min;采用程序升温的方式;进样口温度为200℃;FID检测器温度为250℃。结果该方法测得的线性范围为8.8~880μg/mL;定量限为11.6μg/mL;检出限为3.5μg/mL;加样回收率为94.8%,RSD为2.0%。结论该检测方法方便、快速、准确,避免了样品基质对测定的干扰,可用来控制依诺肝素钠中痕量N,N-二甲基甲酰胺残留。

依诺肝素钠对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响

目的探讨依诺肝素钠对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响及安全性。方法前瞻性收集2014年1月至2016年1月在我院接受化疗的非小细胞肺癌患者100例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。其中,研究组化疗期间采用依诺肝素钠进行抗凝治疗,对照组采用利伐沙班进行抗凝治疗。观察两组患者化疗期间不良反应的发生情况和凝血因子水平(tR)、纤维蛋白原时间(tK)、最大血块强度(tMA)、凝血综合指数(CI)和最大血块形成时间(tTMA)的变化。结果两组患者抗凝前后tK、tMA、tTMA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者抗凝前tR差异无统计学意义[(6.82±0.82)vs.(6.85±0.88),P=0.860]。与对照组比较,研究组患者抗凝后tR水平显著增高[(8.94±1.26)vs.(7.83±1.08),P=0.000]。两组患者抗凝前CI差异无统计学意义[(1.34±0.46)vs.(1.38±0.52),P=0.685]。与对照组比较,研究组患者抗凝后CI显著降低[(-0.84±0.43)vs.(-0.23±0.56),P=0.000]。治疗期间,无患者发生出血,仅对照组1例发生下深静脉血栓。两组患者恶心、呕吐、白细胞减少、贫血、血小板减少和转氨酶升高等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依诺肝素钠和利伐沙班均可有效防止非小细胞肺癌患者术后血栓形成,但依诺肝素钠的效果更好。

糖皮质激素联合依诺肝素钠对复发性早期流产患者BA、LP、AIA、ADPN影响

目的:探讨糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗复发性早期流产效果及对患者封闭抗体(BA)、瘦素(LP)、抗独特性抗体(AIA)、脂联素(ADPN)作用。方法:选择2018年3月-2020年3月在本院接受治疗的复发性早期流产患者115例,随机数表法分为联合组(n=58)和单药组(n=57)。单药组给予依诺肝素钠治疗,联合组给予糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗。比较两组临床疗效、血清BA、LP、AIA、ADPN、孕酮(P)、雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化情况、妊娠结局及不良反应。结果:治疗后联合组总有效率(91.4%)高于单药组(71.9%),两组BA、AIA转阳率均提高且联合组(87.9%、79.3%)高于单药组(64.9%、54.4%)(均P<0.05);血清激素LP、ADPN、P、E2、β-hCG两组均高于治疗前且联合组高于单药组(P<0.05)。联合组成功分娩率(87.9%)高于单药组(66.7%),异位妊娠(1.7%)、再次流产率(0)低于单药组(15.8%、8.8%)(P<0.05);两组不良反应总发生率(3.5%、7.0%)无差异(P>0.05)。结论:复发性早期流产患者应用糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗可提高疗效,可能与其可有效改善患者BA、LP、AIA、ADPN水平有关。